“音樂治療在自閉癥兒童教育中作用的研究”結(jié)題報告

“音樂治療在自閉癥兒童教育中作用的研究”結(jié)題報告一、課題概述：

1、課題研究的價值與意義

自閉癥又稱孤獨癥，是一種發(fā)生于3歲前兒童的較為嚴(yán)重的廣泛發(fā)育障礙性疾病。是近半個世紀(jì)以來備受國際醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)界關(guān)心的問題之一，鑒于其主要癥狀是言語發(fā)展障礙和社交發(fā)展障礙，如今無法治愈的現(xiàn)狀，因此本課題著力做了“音樂治療在自閉癥兒童教育中作用”的具體研究。

國外對孤獨癥兒童音樂治療的研究是從1958年開始的，通過幾十年的臨床研究，音樂治療對孤獨癥兒童病癥的緩解作用已經(jīng)充分顯示出來。兒童處于“音樂臨界期”內(nèi)，對音樂的反應(yīng)能力很強，用音樂治療矯正兒童行為、消除障礙確有積極效果。幾乎在所有國內(nèi)外有關(guān)專家發(fā)表的孤獨癥的材料中，談到孤獨癥兒童對音樂的反應(yīng)，通過對音樂和孤獨行為的比較研究，發(fā)現(xiàn)通過長期的音樂治療技術(shù)可以實現(xiàn)對一些孤獨癥兒童的康復(fù)作用。但我國在這方面的研究僅幾年時間，由于起步晚、規(guī)模小，尚處探索階段，尚無形成規(guī)模。又由于我從教于特殊教育學(xué)校，近幾年自閉癥兒童的逐年增加，促使我以這個作為我的研究課題。

2、課題的界定與內(nèi)容

音樂治療,是指通過一個系統(tǒng)的干預(yù)過程，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療動力的治療關(guān)系來幫助被治療者達到健康的目的。音樂治療是當(dāng)今國際上先進的，

對生理，心理疾病和現(xiàn)象進行干預(yù)，排除，改善和提高的治療技術(shù)。

自閉癥兒童往往對語言有隔膜和排斥，拒絕與人交流、配合。但是人們慢慢注意到，自閉癥兒童雖然拒絕語言，卻不拒絕音樂。自閉癥兒童天賦的音樂能力往往比正常人有過之而無不及，在1979研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的音樂模仿能力比一些有音樂天分的正常兒童還要高。據(jù)國外的有關(guān)研究表明，85％以上的自閉癥兒童對音樂的反應(yīng)都很好。研究指出，音樂的能力和興趣，自閉癥兒童幾乎全部都具有，盡早的進行音樂治療干預(yù)對自閉癥兒童尤為重要。因此，適當(dāng)?shù)囊魳坊顒涌梢约訌娝麄兊膮⑴c感，可以在治療或訓(xùn)練的過程中，大大提高他們對治療師的認(rèn)同感。

近幾年，隨著全社會對自閉癥兒童的關(guān)注，很多專家、學(xué)者都在研究、探討自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練及特殊教育的有效辦法。因此，本課題力求在音樂治療對自閉癥兒童治療作用方面作進一步探索和研究。

本課題主要研究的內(nèi)容是：（1）通過音樂治療使自閉癥兒童緩解易煩躁的情緒；（2）通過音樂治療使自閉癥兒童改善注意力不集中的狀況；（3）通過音樂治療使自閉癥兒童減少刻板行為。

二、課題研究的方法、過程與具體措施

1、課題研究的方法

（1）奧爾夫音樂治療方法

①即興音樂游戲；②節(jié)奏歌謠；③體態(tài)律動；④奧爾夫打擊樂器。

奧爾夫音樂治療方法：即以最簡單的音樂技術(shù)，調(diào)動參與者最大限度地將身心投入到音樂活動中去，使被治療者的各種心理能力（包括視覺、聽覺、觸覺和運動覺、情緒和認(rèn)知能力等）都得到充分的激發(fā)，在此基礎(chǔ)上，使其身心障礙得到矯治。

（2）音樂行為治療法

①根據(jù)行為治療的原則寫出行為功能分析，確定靶行為、靶癥狀，據(jù)此制定出個人訓(xùn)練的長期目標(biāo)、短期目標(biāo)，并寫出每次的訓(xùn)練記實；

②運用音樂提示行為，使參與者最大限度地將身心投入其中，從而獲得最好的治療效果。

2、課題研究的過程

課題的研究總體上分為三個階段。

（1）第一階段――準(zhǔn)備2007年10月至2007年12月

課題的準(zhǔn)備階段。這一階段我們制定出課題實驗研究方案并申報課題立項；然后主動學(xué)習(xí)了張鴻懿教授的《兒童智力障礙的音樂治療》這本書；挑選出年齡、病癥符合我們進行訓(xùn)練的四名初入校學(xué)生，男孩3人，女孩1人，填寫《音樂治療個訓(xùn)學(xué)生基本情況調(diào)查表》；我們針對選中的被訓(xùn)學(xué)生做了實驗前期測試，由家長填寫《自閉癥兒童行為量表（一）》和主訓(xùn)治療師填寫《自閉癥兒童行為量表(二)》；并一一制定個別化訓(xùn)練計劃（包括一階段整體訓(xùn)練目標(biāo)和次訓(xùn)練目標(biāo)）。

（2）第二階段――音樂治療訓(xùn)練的實施2008年1月至2008年7月

課題實施的主體階段。課題實施為每學(xué)期四個月，每周一學(xué)時，每次半小時。

這里通過一個孩子為例，簡要談?wù)勊木唧w音樂治療訓(xùn)練情況。

（1）基本情況（了解選拔階段，填寫調(diào)查表和行為量表）

強強是一個漂亮的八歲男孩，父母均為大專以上學(xué)歷。其母懷孕期間基本正常，剖腹產(chǎn)。十月大時母親哺乳期內(nèi)發(fā)現(xiàn)孩子開始拒絕母親哺乳、摟抱，隨其年齡增長，其智力與語言發(fā)育均比同齡孩子緩慢，三歲時經(jīng)沈陽兒童醫(yī)院診斷為自閉癥。7歲4個月時經(jīng)中國醫(yī)大二院社會生活能力測試為重度問題。初入校時，強強情緒極其不穩(wěn)定，經(jīng)?？摁[不止，隨意走動，不與人交流、對視，不聽從指令，有愛轉(zhuǎn)圈和搖手的刻板行為，注意力不集中。但是，他特別喜歡聽音樂，有時哭鬧，聽到音樂就可以安靜下來。他記憶力好、節(jié)奏感強，但語言表達缺乏完整性，對聲音比較敏感。由于他極其不配合，所以我們對他的前期測試都是通過了解父母和我們的任課教師觀察得到的。

（2）制定個別化訓(xùn)練計劃進行首次訓(xùn)練：強強的首次訓(xùn)練是由北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院的陳莞教授來沈講學(xué)時為其做的音樂治療。由于當(dāng)時他剛剛?cè)雽W(xué)僅半月時間，面對生疏的環(huán)境和生疏的人他比較煩躁、情緒不穩(wěn)定。而且這是他第一次接觸音樂治療，所以產(chǎn)生很大的抵觸情緒，不愿意合作、哭鬧不止、甚至出現(xiàn)打老師的現(xiàn)象。

（3）驗證個別化訓(xùn)練計劃的制定情況，及時調(diào)整進行中期訓(xùn)練：兩月后，強強經(jīng)過我和劉秀英主任較系統(tǒng)規(guī)律性的訓(xùn)練，逐漸與治療師建立了友誼。他的進步很快，我們及時調(diào)整訓(xùn)練目標(biāo)和個別化訓(xùn)練計劃繼續(xù)訓(xùn)練。雖經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，但是他始終對鋼琴的音色比較反感，于是我們采用電子琴對他進行音樂治療，他的情緒穩(wěn)定了許多，注意力集中時間明顯增長，而且也可以在情緒好的情況下聽從我們的指令進行相關(guān)訓(xùn)練內(nèi)容。

（4）結(jié)題階段的訓(xùn)練：現(xiàn)在他每次訓(xùn)練都很樂意接受，我每次去班級里接他，他看見我不是高高興興的拉著我的手走，就是自己跑向音樂治療室，整個訓(xùn)練時間段也基本不發(fā)脾氣，幾乎不離開座位，注意力集中時間越來越長，而且可以一直跟著我們進行相應(yīng)的訓(xùn)練任務(wù)，完成效果良好，整個課堂他都興致極高。

這階段根據(jù)訓(xùn)練的需要我們還進行了其他三方面的工作：①編寫自閉癥兒童“音樂治療”的訓(xùn)練內(nèi)容②詳實的記載訓(xùn)練記實③編寫音樂治療訓(xùn)練教師用書。

（3）第三階段――課題總結(jié)2008年8月──2008年9月

課題總結(jié)階段，我們主要進行三方面的工作：①整理和分析研究資料，完善檔案資料②撰寫自閉癥兒童“音樂治療”的實驗報告③申請結(jié)題。

3、課題研究的具體措施與做法

（1）實驗對象的選定：本實驗的樣本是從我校選取一至三年級，年齡在8―10周歲的4個自閉癥兒童（3男1女），他們大多都有以下行為問題的表現(xiàn)特征：

①自我刺激行為：手部以及身體其他部位出現(xiàn)重復(fù)、刻板的動作；對物品的怪異動作。

②急躁性行為：吵鬧行為，攻擊性行為，自傷行為。

③抗拒性行為：拒絕學(xué)習(xí)，抵制指令和做出正確反應(yīng)，相逆情理而行事，對嘉許和責(zé)備無動于衷，不做反應(yīng)。

④其他異常行為：故意作態(tài)行為，強迫性行為，以及進食及入廁等不適宜的行為。

（2）具體措施與做法

①基本情況調(diào)查

請準(zhǔn)備接受音樂治療的自閉癥兒童家長填寫《音樂治療個別訓(xùn)練學(xué)生基本情況調(diào)查表》。調(diào)查表共有五項內(nèi)容，其中四項由家長填寫，包括學(xué)生基本情況、父母基本情況、疾病診斷情況（按照正規(guī)醫(yī)院開具的確診證明書填寫），還有是家長對自己孩子在家表現(xiàn)及特點的簡單分析（包括行為、語言、動作、飲食等方面的簡要說明），最后一項是由我們培智教師填寫的對孩子初步的外在表現(xiàn)觀察。

②初測

治療師對每一個參與治療的孩子都進行了初測，填寫《自閉癥兒童行為量表》。一方面是向家長了解孩子在家里的各方面表現(xiàn)，包括具體行為的表現(xiàn)情況，主要有：刻板行為、注意力、對聲音敏感度、聽從指示、眼神接觸、情緒、模仿行為、語言技能（發(fā)音、吐字）、睡眠習(xí)慣、聽覺理解力功能、獨立性、好奇心、詞匯量（代用詞的語言應(yīng)用）、反應(yīng)、與同伴交往（玩、進餐、交談）、生活變動、對音樂的喜好程度，其他特殊表現(xiàn)等。另外，治療師還要根據(jù)每個孩子的具體情況制定相應(yīng)的個別化訓(xùn)練計劃，其中包括學(xué)期訓(xùn)練目標(biāo)（長期目標(biāo)）和周訓(xùn)練目標(biāo)（短期目標(biāo)）。

③實驗操作

按照個別化訓(xùn)練計劃，在確定計劃、確定治療對象和訓(xùn)練內(nèi)容后，依據(jù)音樂治療教學(xué)策略的具體內(nèi)涵對有關(guān)教材進行改編，并參照教材內(nèi)容進行一定的處理，編制出符合該教學(xué)策略各方面要求的可操作性內(nèi)容。

Ⅰ.配合主流教學(xué)《個別化訓(xùn)練計劃》的目標(biāo)，編創(chuàng)適合自閉癥兒童音樂治療的歌曲。比如“問好歌”、“再見歌”、“律動歌”等，這些生動簡單小歌曲的學(xué)唱激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣，將原本不愿意交流的事情變得樂于接受、便于記憶了。

Ⅱ.規(guī)范了音樂治療的行為原則

根據(jù)音樂治療要“用音樂得到音樂以外的行為”的治療目標(biāo)，針對每個學(xué)生分別制定了在“音樂治療外”和“音樂治療中”的“長期目標(biāo)”與“短期目標(biāo)”，按照行為功能分析的方法對典型學(xué)生進行個案分析，每次的音樂治療課后都填寫了詳實的“訓(xùn)練記實”，緊緊地把握住訓(xùn)練內(nèi)容，使治療訓(xùn)練課沿著音樂治療的正確方向前進，逐步達到治療目標(biāo)，而不是將其混同于一般的音樂教育課。

Ⅲ.把提高注意力作為發(fā)展各種心理能力的切入點

注意力對心理活動具有特殊意義。普通心理學(xué)一般將注意分為不隨意注意、隨意注意和隨意后注意。音樂能明顯的作用于不隨意注意，因為不隨意注意常常是由于刺激物具有新異性，刺激強度大，活動變化的對比度顯著而引起的，這種注意又與人的主觀狀態(tài)如興趣、需要、情緒等有關(guān)。奧爾夫音樂治療方法中使用的音樂刺激大多具有新異性，在音樂活動中強調(diào)“口、眼、手、腿、腳”全面地動起來，投入到音樂當(dāng)中。無論是“節(jié)奏聲勢”訓(xùn)練和“隨音樂律動”都能達到很大的刺激強度。奧爾夫音樂治療特別強調(diào)“即興性”，將音樂活動編成有趣的游戲，可以引起孩子們極大的興趣。這些因素在引起不隨意注意方面都有著特殊的功能。根據(jù)不隨意注意可以轉(zhuǎn)化成隨意注意的機制，在音樂治療課上，應(yīng)用奧爾夫音樂療法提高興趣成為培養(yǎng)注意力的一個重要手段，孩子們自始自終興趣盎然。經(jīng)過將近9個月的訓(xùn)練治療，學(xué)生的注意力明顯提高了。

三、課題研究的結(jié)果與結(jié)論

（一）課題研究的結(jié)果

現(xiàn)在我就簡要談?wù)勥@四個受訓(xùn)學(xué)生經(jīng)過音樂治療訓(xùn)練前后的變化情況。

1、強強

（1）首次訓(xùn)練：不配合，哭鬧不止，不聽從指令，代詞運用混亂，但是與音樂配合尚好。

（2）結(jié)題階段的訓(xùn)練：現(xiàn)在每次很好的完成訓(xùn)練任務(wù)，是受訓(xùn)學(xué)生中進步最明顯的一個。已經(jīng)可以聽從指令，與人對視，有主動語言，代詞運用較好，可以進行簡單對話。發(fā)脾氣次數(shù)明顯減少，強度減弱，可以聽從勸阻?，F(xiàn)在每次訓(xùn)練都興致勃勃，表現(xiàn)出極大的熱情。

2、小宇

（1）首次訓(xùn)練：小宇的首次訓(xùn)練表情茫然，對事物好奇心很重，對治療室內(nèi)設(shè)施無好感，但一路上四處觀察，在治療師的指導(dǎo)下還算乖巧聽話，只是注意力極其不集中，根本不與治療師對視，逃避撫摸、擁抱。只顧自己背誦廣告詞?；緵]有完成訓(xùn)練任務(wù)。

（2）結(jié)題階段的訓(xùn)練：現(xiàn)在他每次訓(xùn)練基本可以完成訓(xùn)練任務(wù)，注意力集中時間明顯增長，他可以偷偷看訓(xùn)練師的臉，對治療室的打擊樂器也會使用一些，在訓(xùn)練師的指導(dǎo)下會背一些歌謠，有主動語言，雖然說不太好，但是基本可以表達意思，會告狀，對指令有反應(yīng)，基本完成訓(xùn)練目標(biāo)。

3、瑭瑭

（1）首次訓(xùn)練：瑭瑭是我們訓(xùn)練的唯一女孩，當(dāng)她第一次接觸音樂治療時，就對治療室內(nèi)的所有樂器產(chǎn)生了極大的興趣，拿起沙錘搖一搖，再拿起鼓槌敲一敲，所有東西擺弄一遍后，她來到鋼琴前彈奏鋼琴。從上述表現(xiàn)上來看她是很喜歡這些樂器的。但是在接下來的訓(xùn)練中她又極其不配合，大發(fā)脾氣，發(fā)起脾氣時有自傷行為，但是不攻擊訓(xùn)練師，訓(xùn)練過程中哭鬧不止，使我們的訓(xùn)練不得不中止，后經(jīng)勸阻也無法繼續(xù)，在訓(xùn)練室內(nèi)暴跳、喊叫、哭鬧。由于強烈的好奇心和對鋁板琴的獨特喜愛，又在訓(xùn)練師的積極引導(dǎo)下，后來比較安靜的隨著鋼琴演奏鋁板琴了。

（2）結(jié)題階段的訓(xùn)練：現(xiàn)在瑭瑭仍然偶爾發(fā)脾氣，但頻率和程度明顯降低，而且個別時候可以聽從勸阻或是指令。由于她音樂感強，所以經(jīng)過治療師的訓(xùn)練她現(xiàn)在可以用鋁板琴演奏歌曲《小星星》，在高興時還可以比較完整的演唱教材歌曲或是流行歌曲。

4、大昊

（1）初次訓(xùn)練：

大昊是個比較懶惰的孩子，首次訓(xùn)練就經(jīng)常坐在訓(xùn)練室的地上，不聽訓(xùn)練師指令，在訓(xùn)練室內(nèi)隨意走動，不聽從訓(xùn)練師安排進行相應(yīng)的訓(xùn)練任務(wù)，但不拒絕訓(xùn)練師的輔助。首次訓(xùn)練我們訓(xùn)練師發(fā)現(xiàn)他很喜歡鋼琴，于是就讓他盡情的彈弄，然后再讓他去挑選其它一些他喜歡的樂器玩，這樣既使他熟悉了這些樂器，又使他對樂器產(chǎn)生了極大的興趣，同時也使他對音樂治療訓(xùn)練有親近感。

（2）結(jié)題階段的訓(xùn)練：現(xiàn)在大昊已經(jīng)回到母親的普通小學(xué)就讀，注意力集中時間明顯增長，而且上課基本不隨意走動，不拒絕與同伴交往，說話聲音明顯增大。

（二）課題研究的結(jié)論

（1）課題研究結(jié)果的分析與認(rèn)識

通過上面的例子我們不難看出，音樂治療對自閉癥兒童提高各種能力和對其行為缺陷的補償起到了相當(dāng)?shù)淖饔谩?/p>

①具有提高專注力的作用：音樂除了是一般自閉癥兒童較容易接受和處理的感官刺激外，音樂多重感官的特性，還可以協(xié)助他們加強專注力，音樂的特殊吸引力可使自閉癥兒童較為專注。

②具有促進言語及溝通技能的作用：很多自閉癥兒童對言語的理解能力都不高，而在音樂的環(huán)境里，他們卻較容易接受詠唱的指示，從而促進他們非言語的表達能力。

③具有促進社交情緒上發(fā)展的作用：通過各類的敲擊樂器如鼓、鈸等，配合身體肌能的運動，可使音樂成為他們情緒發(fā)泄的工具，在成功主導(dǎo)的音樂活動設(shè)計下，他們能在短時間內(nèi)享受成功的經(jīng)驗，成功帶來自信，而建立自信心更是社交情緒發(fā)展及其它學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)。

④音樂活動取代自我刺激行為及塑造正確行為的作用：很多自閉癥兒童都有自我刺激的行為，音樂活動可以提供轉(zhuǎn)化自我刺激的行為，當(dāng)他們從