導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度（7篇）

第15頁共15頁導(dǎo)管脫落?登記報(bào)告?制度1?.護(hù)士應(yīng)?本著預(yù)防?為主的原?則，認(rèn)真?評(píng)估病人?是否存在?導(dǎo)管滑脫?的危險(xiǎn)因?素。如?存在危險(xiǎn)?因素，要?及時(shí)制定?防范計(jì)劃?與措施，?并做好交?接班。?2.及時(shí)?對(duì)病人及?家屬進(jìn)行?宣教，使?其充分了?解預(yù)防導(dǎo)?管滑脫的?重要意義?。3.?加強(qiáng)巡視?，隨時(shí)了?解病人狀?況并記好?護(hù)理記錄?，對(duì)存在?導(dǎo)管滑脫?危險(xiǎn)因素?的病人?，采取相?應(yīng)措施。?4.護(hù)?士要熟練?掌握導(dǎo)管?脫落的緊?急處理預(yù)?案，當(dāng)發(fā)?生病人導(dǎo)?管滑脫時(shí)?，要本著?病人安?全第一的?原則，立?即通知醫(yī)?生，迅速?采取補(bǔ)救?措施，避?免或減輕?對(duì)病人?身體健康?的損害或?將損害降?至最低。?5.當(dāng)?事人要立?即向護(hù)士?長匯報(bào)，?護(hù)士長將?發(fā)生經(jīng)過?、病人狀?況及后果?____?小時(shí)內(nèi)?上報(bào)科護(hù)?士長和護(hù)?理部。?6.護(hù)士?長要組織?科室工作?人員認(rèn)真?討論，提?高認(rèn)識(shí)，?不斷改進(jìn)?工作。?7.發(fā)生?導(dǎo)管脫落?的單位或?個(gè)人，有?意隱瞞不?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)?肅處理。?8.護(hù)?理部定期?組織質(zhì)控?組和培訓(xùn)?組專家進(jìn)?行分析，?制定防范?措施，不?斷完善護(hù)?理管理?制度。?____?.12.?24導(dǎo)?管脫落登?記報(bào)告制?度（二）?1.導(dǎo)?管脫落常?見原因?（1）管?道固定不?妥，連接?處連接不?緊密，固?定帶不合?適或固定?太松。?（2）病?人不理解?，無法忍?受不適。?（3）?病人意識(shí)?不清、躁?動(dòng)，無約?束措施。?（4）?翻身、移?動(dòng)病人時(shí)?，活動(dòng)幅?度大，管?道受牽拉?。（5?）病人在?活動(dòng)時(shí)不?小心拔除?或護(hù)士在?做操作時(shí)?不慎將管?道拉出。?2.防?范措施?（1）向?病人及家?屬說明引?流管或其?他管道的?目的和重?要性，并?告知和指?導(dǎo)病人保?護(hù)導(dǎo)管的?方法，防?止意外拉?出導(dǎo)管。?各類導(dǎo)管?、引流管?一旦不慎?脫出，應(yīng)?及時(shí)匯報(bào)?醫(yī)生，協(xié)?助采取必?要的措施?。（2?）意識(shí)障?礙、躁動(dòng)?不安病人?適當(dāng)約束?肢體。?（3）引?流管長短?適宜并妥?善固定，?翻身、移?動(dòng)病人時(shí)?注意將固?定帶、繩?或別針?biāo)?開。（?4）氣管?插管病人?若清醒，?應(yīng)說明拔?管的危險(xiǎn)?性，嚴(yán)加?看護(hù)，經(jīng)?常檢查導(dǎo)?管位置、?深度、固?定方法是?否合適，?移動(dòng)病人?時(shí)小心扶?持呼吸機(jī)?連接管道?，防止氣?管插管受?牽拉脫出?。對(duì)欲講?話而又無?法表達(dá)的?病人，可?選用文字?、圖片、?手勢等方?法溝通示?意。（?5）胸腔?引流管置?于病人上?臂下，避?免被手抓?到。搬運(yùn)?病人時(shí)用?____?把血管鉗?夾住胸管?，水封瓶?放于雙膝?間。一旦?胸管不慎?脫出，立?即用手捏?閉皮膚，?消毒處理?后用凡士?林紗布封?閉傷口，?并匯報(bào)醫(yī)?生作進(jìn)一?步處理。?（6）?為深靜脈?置管的病?人更換貼?膜時(shí)，注?意由下向?針眼方向?撕開，小?心拆除原?有貼膜，?以免導(dǎo)管?移位。如?果導(dǎo)管有?滑出，切?勿向內(nèi)插?入已脫出?的導(dǎo)管部?分。同時(shí)?應(yīng)指導(dǎo)病?人保持置?管局部干?燥，不要?擅自撕下?貼膜，在?日常生活?及活動(dòng)中?小心保護(hù)?，防止意?外拉出導(dǎo)?管。導(dǎo)?管脫落登?記報(bào)告制?度（三）?地點(diǎn)：?護(hù)士長辦?公室參?加人員：?心胸、普?外一科全?體護(hù)士主?講人：何?家妹內(nèi)?容：導(dǎo)管?脫落的防?范措施常?見置管種?類氣管?插管、氣?管切開呼?吸機(jī)套管?、胸腔引?流管、腹?腔引流管?、t型引?流管、腦?室引流管?、中心靜?脈導(dǎo)管、?透析管路?、pic?c管、造?瘺管、胃?管、尿管?、輸液管?、靜脈留?置針等。?根據(jù)患者?的年齡、?意識(shí)、情?緒、病人?活動(dòng)情況?、管道的?種類、疼?痛的程度?及溝通能?力對(duì)患者?進(jìn)行管路?滑脫的風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估，?評(píng)估患者?可能發(fā)生?導(dǎo)管滑脫?的危險(xiǎn)因?素，做好?護(hù)理安全?工作，進(jìn)?行健康教?育，避免?管路滑脫?，減少醫(yī)?療糾紛。?導(dǎo)管脫落?應(yīng)積極預(yù)?防為主，?針對(duì)脫落?的原因認(rèn)?真、切實(shí)?做好各種?預(yù)防措施?。根據(jù)我?院制定的?住院患者?管道滑脫?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?表分，低?度風(fēng)險(xiǎn)（?小于__?__分）?、中度風(fēng)?險(xiǎn)（8—?12）分?、高度風(fēng)?險(xiǎn)（大于?____?分）對(duì)各?類置管患?者進(jìn)行管?路滑脫風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估，?并相應(yīng)做?出有效防?范措施來?預(yù)防。?導(dǎo)管脫落?常見原因?：1、?導(dǎo)管固定?不妥，連?接處連接?不緊密，?固定帶不?合適或固?定太松。?2、病?人不理解?，無法忍?受不適，?不配合。?3、病?人意識(shí)不?清、躁動(dòng)?、無約束?措施。?4、翻身?、移動(dòng)病?人時(shí)，活?動(dòng)幅度大?，管道受?牽拉。?5、病人?在活動(dòng)時(shí)?不小心拔?除或護(hù)士?在做操作?時(shí)不慎管?道拉出。?低度風(fēng)?險(xiǎn)預(yù)防措?施。總分?小于__?__分為?低度風(fēng)險(xiǎn)?，采取一?般預(yù)防措?施，各類?導(dǎo)管表示?清楚，須?注明置管?名稱、時(shí)?間。向病?人及家屬?說明留置?管道的目?的和重要?性，并告?知和指導(dǎo)?病人保護(hù)?導(dǎo)管的方?法，防止?意外拉出?導(dǎo)管。每?天早晨固?定更換膠?布，并做?好固定部?位的皮膚?護(hù)理，使?皮膚清潔?、易于固?定。護(hù)士?應(yīng)樹立管?路安全的?觀念，掌?握管路固?定的有效?方法，護(hù)?理常規(guī)、?觀察要點(diǎn)?及進(jìn)行操?作時(shí)避免?管路異常?滑脫的措?施。標(biāo)志?分明，各?種管路應(yīng)?標(biāo)志分清?，分別記?錄，不可?混淆。指?導(dǎo)患者正?確帶管活?動(dòng)，以免?不慎管路?滑脫。向?病人解釋?呼叫器的?使用，保?持呼叫器?的完好。?中度危?險(xiǎn)預(yù)防措?施。總分?8—__?__分為?中度危險(xiǎn)?，密切觀?察病情，?加強(qiáng)巡視?，牢固固?定各種管?道，保持?各部分緊?密連接。?對(duì)于意識(shí)?清楚的患?者置管前?向其解釋?操作的目?的、作用?、所帶來?的不適及?自行拔管?的危害性?。告知其?拔管的時(shí)?機(jī)，消除?緊張恐懼?心理，取?得患者的?配合。對(duì)?于無法言?語的患者?，正確靈?活的運(yùn)用?非語言溝?通，建立?文字、圖?標(biāo)，手勢?等溝通形?式。做好?健康宣教?，昏迷躁?動(dòng)、神志?不清病人?，幼兒或?不配合者?防止自行?拔出導(dǎo)管?，必要時(shí)?使用約束?帶固定。?要詳細(xì)向?家屬及患?者解釋約?束的目的?，以取得?理解和配?合。固定?好各導(dǎo)管?動(dòng)作應(yīng)輕?穩(wěn)，以防?導(dǎo)管脫出?。消除患?者恐懼心?理，并積?極配合治?療，各科?根據(jù)實(shí)際?情況備好?急救用物?，如有導(dǎo)?管脫落情?況發(fā)生，?及時(shí)告知?醫(yī)生迅速?處理，防?止并發(fā)癥?發(fā)生。?高度危險(xiǎn)?預(yù)防措施?。導(dǎo)管?脫落登記?報(bào)告制度?（四）?1、插管?前。檢查?導(dǎo)管質(zhì)量?是否符合?要求，不?合要求一?律不用，?如過硬、?過軟或型?號(hào)不符等?。2、?插管時(shí)，?導(dǎo)管插入?深度符合?要求，并?妥善固定?。3、?導(dǎo)管各連?接處連接?緊密、牢?固。4?、作好宣?教，告知?患者及家?屬留置管?道的目的?、意義，?保持管道?通暢的注?意事項(xiàng)，?避免扭曲?、受壓、?堵塞、活?動(dòng)時(shí)扯脫?。5、?對(duì)意識(shí)不?清、躁動(dòng)?、小兒等?不配合的?患者，應(yīng)?使用約束?帶固定肢?體，防止?將管子拔?脫，必要?時(shí)根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)?靜藥。?6、在給?患者實(shí)施?各種治療?護(hù)理時(shí)，?如翻身時(shí)?應(yīng)先固定?好導(dǎo)管，?再給病人?翻。7?、一旦發(fā)?生導(dǎo)管脫?落，應(yīng)立?即報(bào)告醫(yī)?生，并及?時(shí)采取適?當(dāng)?shù)奶幹?措施，注?意觀察病?人生命體?征及病情?變化，及?時(shí)向護(hù)士?長報(bào)告，?填寫不良?事件上報(bào)?表。導(dǎo)?管脫落登?記報(bào)告制?度（五）?___?_年__?__月_?___日?地點(diǎn)：護(hù)?士長辦公?室參加?人員：心?胸、普外?一科全體?護(hù)士主講?人：何家?妹內(nèi)容?：導(dǎo)管脫?落的防范?措施常見?置管種類?氣管插?管、氣管?切開呼吸?機(jī)套管、?胸腔引流?管、腹腔?引流管、?t型引流?管、腦室?引流管、?中心靜脈?導(dǎo)管、透?析管路、?picc?管、造瘺?管、胃管?、尿管、?輸液管、?靜脈留置?針等。根?據(jù)患者的?年齡、意?識(shí)、情緒?、病人活?動(dòng)情況、?管道的種?類、疼痛?的程度及?溝通能力?對(duì)患者進(jìn)?行管路滑?脫的風(fēng)險(xiǎn)?評(píng)估，評(píng)?估患者可?能發(fā)生導(dǎo)?管滑脫的?危險(xiǎn)因素?，做好護(hù)?理安全工?作，進(jìn)行?健康教育?，避免管?路滑脫，?減少醫(yī)療?糾紛。導(dǎo)?管脫落應(yīng)?積極預(yù)防?為主，針?對(duì)脫落的?原因認(rèn)真?、切實(shí)做?好各種預(yù)?防措施。?根據(jù)我院?制定的住?院患者管?道滑脫風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估表?分，低度?風(fēng)險(xiǎn)（小?于___?_分）、?中度風(fēng)險(xiǎn)?（8—1?2）分、?高度風(fēng)險(xiǎn)?（大于_?___分?）對(duì)各類?置管患者?進(jìn)行管路?滑脫風(fēng)險(xiǎn)?評(píng)估，并?相應(yīng)做出?有效防范?措施來預(yù)?防。導(dǎo)?管脫落常?見原因：?1、導(dǎo)?管固定不?妥，連接?處連接不?緊密，固?定帶不合?適或固定?太松。?2、病人?不理解，?無法忍受?不適，不?配合。?3、病人?意識(shí)不清?、躁動(dòng)、?無約束措?施。4?、翻身、?移動(dòng)病人?時(shí)，活動(dòng)?幅度大，?管道受牽?拉。5?、病人在?活動(dòng)時(shí)不?小心拔除?或護(hù)士在?做操作時(shí)?不慎管道?拉出。?低度風(fēng)險(xiǎn)?預(yù)防措施??？偡中?于___?_分為低?度風(fēng)險(xiǎn)，?采取一般?預(yù)防措施?，各類導(dǎo)?管表示清?楚，須注?明置管名?稱、時(shí)間?。向病人?及家屬說?明留置管?道的目的?和重要性?，并告知?和指導(dǎo)病?人保護(hù)導(dǎo)?管的方法?，防止意?外拉出導(dǎo)?管。每天?早晨固定?更換膠布?，并做好?固定部位?的皮膚護(hù)?理，使皮?膚清潔、?易于固定?。護(hù)士應(yīng)?樹立管路?安全的觀?念，掌握?管路固定?的有效方?法，護(hù)理?常規(guī)、觀?察要點(diǎn)及?進(jìn)行操作?時(shí)避免管?路異?；?脫的措施?。標(biāo)志分?明，各種?管路應(yīng)標(biāo)?志分清，?分別記錄?，不可混?淆。指導(dǎo)?患者正確?帶管活動(dòng)?，以免不?慎管路滑?脫。向病?人解釋呼?叫器的使?用，保持?呼叫器的?完好。?中度危險(xiǎn)?預(yù)防措施?。總分8?—___?_分為中?度危險(xiǎn)，?密切觀察?病情，加?強(qiáng)巡視，?牢固固定?各種管道?，保持各?部分緊密?連接。對(duì)?于意識(shí)清?楚的患者?置管前向?其解釋操?作的目的?、作用、?所帶來的?不適及自?行拔管的?危害性。?告知其拔?管的時(shí)機(jī)?，消除緊?張恐懼心?理，取得?患者的配?合。對(duì)于?無法言語?的患者，?正確靈活?的運(yùn)用非?語言溝通?，建立文?字、圖標(biāo)?，手勢等?溝通形式?。做好健?康宣教，?昏迷躁動(dòng)?、神志不?清病人，?幼兒或不?配合者防?止自行拔?出導(dǎo)管，?必要時(shí)使?用約束帶?固定。要?詳細(xì)向家?屬及患者?解釋約束?的目的，?以取得理?解和配合?。固定好?各導(dǎo)管動(dòng)?作應(yīng)輕穩(wěn)?，以防導(dǎo)?管脫出。?消除患者?恐懼心理?，并積極?配合治療?，各科根?據(jù)實(shí)際情?況備好急?救用物，?如有導(dǎo)管?脫落情況?發(fā)生，及?時(shí)告知醫(yī)?生迅速處?理，防止?并發(fā)癥發(fā)?生。高?度危險(xiǎn)預(yù)?防措施。?總分大于?____?分為高度?危險(xiǎn)，采?取高危預(yù)?防措施，?護(hù)士每班?進(jìn)行評(píng)估?，加強(qiáng)健?康教育，?必要時(shí)啟?動(dòng)導(dǎo)管脫?落的應(yīng)急?預(yù)案及處?理程序。?床旁交接?班，主動(dòng)?細(xì)心巡視?，檢查各?類導(dǎo)管的?深度、固?定狀況、?約束的情?況等，各?類導(dǎo)管銜?接部位有?無松動(dòng)，?固定膠布?有無卷起?，如有及?時(shí)更換膠?布固定，?警惕導(dǎo)管?滑脫。固?定牢靠，?維持其良?好的固定?，妥善安?全放置，?保持各管?路通暢，?病人翻身?、排便、?下床、需?搬移、因?臥位改變?等，應(yīng)注?意保護(hù)各?管道，防?止滑脫、?折斷或受?污染。在?患者易拔?管高危階?段，增加?巡視次數(shù)?，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)并阻止?患者自行?拔管的行?為，以保?證護(hù)理工?作質(zhì)量和?患者安全?。必要時(shí)?遵醫(yī)囑使?用鎮(zhèn)靜劑?。意識(shí)障?礙、躁動(dòng)?不安病人?適當(dāng)?shù)募s?束肢體。?加強(qiáng)心理?護(hù)理，向?清醒尤其?不合作的?患者解釋?病情，解?釋置管目?的、作用?和脫落的?危害及置?管后人體?的正常不?適應(yīng)，示?患者主動(dòng)?配合。當(dāng)?發(fā)生患者?管路脫落?時(shí)，醫(yī)務(wù)?人員要本?著患者安?全第一的?原則，迅?速采取補(bǔ)?救措施，?避免或減?輕對(duì)患者?身體健康?的損害或?將損害將?至最低。?一旦發(fā)生?導(dǎo)管脫落?，護(hù)士把?脫落的經(jīng)?過、病情?變化及處?理過程，?在特殊情?況中記錄?，做好交?接班。及?時(shí)填寫患?者護(hù)理意?外事件自?報(bào)單，上?報(bào)護(hù)士長?，立即采?取補(bǔ)救措?施，事后?認(rèn)真分析?總結(jié)，提?出防范整?治措施。?導(dǎo)管脫?落登記報(bào)?告制度（?六）導(dǎo)?管脫落應(yīng)?積極預(yù)防?為主，針?對(duì)脫落的?原因認(rèn)真?、切實(shí)做?好各種預(yù)?防措施。?遵醫(yī)囑應(yīng)?用鎮(zhèn)靜劑?，有效進(jìn)?行肢體約?束，加強(qiáng)?導(dǎo)管的固?定，實(shí)施?心理護(hù)理?和嚴(yán)密的?監(jiān)護(hù)等，?避免管路?滑脫，減?少醫(yī)療糾?紛的發(fā)生?，提高危?重患者的?護(hù)理質(zhì)量?。1.?評(píng)估意外?拔管的的?危險(xiǎn)因素?（非計(jì)劃?性拔管）?。評(píng)估病?人的意識(shí)?狀態(tài)，年?齡、管路?固定情況?、耐受程?度、肢體?約束是否?得當(dāng)，并?采取有效?的護(hù)理措?施，減輕?患者的不?適及提供?必要的心?理支持。?2.及?時(shí)有效的?肢體約束?；在使用?約束帶過?程中應(yīng)經(jīng)?常檢查約?束帶內(nèi)的?雙手是否?脫出，約?束帶有無?移位，松?緊度是否?適宜、患?者肢端有?無缺血等?。3.?及時(shí)使用?鎮(zhèn)靜劑；?對(duì)需長時(shí)?間留置氣?管插管，?如清醒不?能耐受氣?管插管或?出現(xiàn)煩躁?及術(shù)后留?置氣管插?管躁動(dòng)患?者，遵醫(yī)?囑及時(shí)使?用有效的?鎮(zhèn)靜劑（?如異丙酚?、咪唑安?定），減?輕其不適?感。但由?于患者個(gè)?體存在差?異性，治?療過程中?應(yīng)嚴(yán)密觀?察患者生?命體征的?變化和鎮(zhèn)?靜水平，?根據(jù)病情?變化及時(shí)?調(diào)整用藥?量。鎮(zhèn)靜?治療的患?者個(gè)體各?種反應(yīng)減?弱，應(yīng)加?強(qiáng)呼吸道?管理、皮?膚護(hù)理、?基礎(chǔ)護(hù)理?、安全防?護(hù)等，預(yù)?防各種并?發(fā)癥及意?外的發(fā)生?。4.?選擇適當(dāng)?有效的導(dǎo)?管固定；?氣管插管?、中心靜?脈導(dǎo)管、?胃管比較?妥善的固?定方法是?定期測量?長度。如?在固定氣?管插管之?前，應(yīng)保?持患者面?部清潔、?干凈，雙?條膠布“?8”字交?叉固定，?對(duì)于意識(shí)?清楚、活?動(dòng)大的患?者使用扁?帶繞頸式?固定。這?樣當(dāng)病人?坐起或出?汗時(shí)，固?定帶不易?脫落。每?日更換膠?布及固定?帶，遇潮?濕或松脫?及時(shí)更換?。中心靜?脈導(dǎo)管固?定注意保?持密閉狀?態(tài)，如有?卷邊、患?者出汗等?應(yīng)及時(shí)更?換。5?.規(guī)范護(hù)?理操作；?進(jìn)行翻身?、扣背及?各種護(hù)理?操作時(shí)，?嚴(yán)格遵守?操作規(guī)程?，仔細(xì)、?穩(wěn)妥。更?換體位時(shí)?動(dòng)作不可?過猛，應(yīng)?先評(píng)估引?流管的長?度，以防?牽拉時(shí)導(dǎo)?管脫出。?進(jìn)行各項(xiàng)?檢查時(shí)應(yīng)?有專人妥?善保護(hù)導(dǎo)?管。6?.加強(qiáng)巡?視；護(hù)理?人員要細(xì)?心主動(dòng)巡?視，檢查?各類導(dǎo)管?的深度、?固定狀況?、約束的?情況等，?警惕導(dǎo)管?滑脫。各?種導(dǎo)管銜?接部位有?無松動(dòng)，?固定膠布?有無卷起?，如有及?時(shí)更換膠?布固定。?在患者易?拔管高危?階段，增?加巡視次?數(shù)，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)并阻?止患者自?行拔管行?為，以保?證護(hù)理工?作質(zhì)量和?患者安全?。7.?加強(qiáng)心理?護(hù)理；向?清醒尤其?不合作患?者解釋病?情，解釋?置管目的?、作用和?脫管的危?害及置管?后人體的?正常不適?應(yīng)，使患?者主動(dòng)配?合醫(yī)護(hù)工?作。導(dǎo)?管標(biāo)示使?用規(guī)范?導(dǎo)管脫落?登記報(bào)告?制度（七?）1.?護(hù)士應(yīng)本?著預(yù)防為?主的原則?，認(rèn)真評(píng)?估病人是?否存在導(dǎo)?管滑脫的?危險(xiǎn)因素?。如存?在危險(xiǎn)因?素，要及?時(shí)制定防?范計(jì)劃與?措施，并?做好交接?班。2?.及時(shí)對(duì)?病人及家?屬進(jìn)行宣?教，使其?充分了解?預(yù)防導(dǎo)管?滑脫的重?要意義。?3.加?強(qiáng)巡視，?隨時(shí)了解?病人狀況?并記好護(hù)?理記錄，?對(duì)存在導(dǎo)?管滑脫危?險(xiǎn)因素的?病人，?采取相應(yīng)?措施。?4.護(hù)士?要熟練掌?握導(dǎo)管脫?落的緊急?處理預(yù)案?，當(dāng)發(fā)生?病人導(dǎo)管?滑脫時(shí)，?要本著?病人安全?第一的原?則，立即?通知醫(yī)生?，迅速采?取補(bǔ)救措?施，避免?或減輕對(duì)?病人身?體健康的?損害或?qū)?損害降至?最低。?5.當(dāng)事?人要立即?向護(hù)士長?匯報(bào)，護(hù)?士長將發(fā)?生經(jīng)過、?病人狀況?及后果_?___小?時(shí)內(nèi)上?報(bào)科護(hù)士?長和護(hù)理?部。6?.護(hù)士長?要___?_科室工?作人員認(rèn)?真討論，?提高認(rèn)識(shí)?，不斷改?進(jìn)工作。?7.發(fā)?生導(dǎo)管脫?落的單位?或個(gè)人，?有意隱瞞?不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)將?嚴(yán)肅處理?。8.?護(hù)理部定?期___?_質(zhì)控組?和培訓(xùn)組?專家進(jìn)行?分析，制?定防范措?施，不斷?完善護(hù)?理管理制?度。預(yù)?防各類導(dǎo)?管脫落管?理制度?1、插管?前。檢查?導(dǎo)管質(zhì)量?是否符合?要求，不?合要求一?律不用，?如過硬、?過軟或型?號(hào)不符等?。2、?插管時(shí)，?導(dǎo)管插入?深度符合?要求，并?妥善固定?。3、?導(dǎo)管各連?接處連接?緊密、牢?固。4?、作好宣?教，告知?患者及家?屬留置管?道的目的?、意義，?保持管道?通暢的注?意事項(xiàng)，?避免扭曲?、受壓、?堵塞、活?動(dòng)時(shí)扯脫?。5、?對(duì)意識(shí)不?清、躁動(dòng)?、小兒等?不配合的?患者，應(yīng)?使用約束?帶固定肢?體，防止?將管子拔?脫，必要?時(shí)根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)?靜藥。?6、在給?患者實(shí)施?各種治療?護(hù)理時(shí)，?如翻身時(shí)?應(yīng)先固定?好導(dǎo)管，?再給病人?翻。7?、一旦發(fā)?生導(dǎo)管脫?落，應(yīng)立?即報(bào)告醫(yī)?生，并及?時(shí)采取適?當(dāng)?shù)奶幹?措施，注?意觀察病?人生命體?征及病情?變化，及?時(shí)向護(hù)士?長報(bào)告，?填寫不良?事件上報(bào)?表。防?止各類導(dǎo)?管脫落的?管理制度?1.導(dǎo)?管脫落常?見原因?（1）管?道固定不?妥，連接?處連接不?緊密，固?定帶不合?適或固定?太松。?（2）病?人不理解?，無法忍?受不適。?（3）?病人意識(shí)?不清、躁?動(dòng)，無約?束措施。?（4）?翻身、移?動(dòng)病人時(shí)?，活動(dòng)幅?度大，管?道受牽拉?。（5?）病人在?活動(dòng)時(shí)不?小心拔除?或護(hù)士在?做操作時(shí)?不慎將管?道拉出。?2.防?范措施?（1）向?病人及家?屬說明引?流管或其?他管道的?目的和重?要性，并?告知和指?導(dǎo)病人保?護(hù)導(dǎo)管的?方法，防?止意外拉?出導(dǎo)管。?各類導(dǎo)管?、引流管?一旦不慎?脫出，應(yīng)?及時(shí)匯報(bào)?醫(yī)生，協(xié)?助采取必?要的措施?。（2?）意識(shí)障?礙、躁動(dòng)?不安病人?適當(dāng)約束?肢體。?（3）引?流管長短?適宜并妥?善固定，?翻身、移?動(dòng)病人時(shí)?注意將固?定帶、繩?或別針?biāo)?開。（?4）氣管?插管病人?若清醒，?應(yīng)說明拔?管的危險(xiǎn)?性，嚴(yán)加?看護(hù)，經(jīng)?常檢查導(dǎo)?管位置、?深度、固?定方法是?否合適，?移動(dòng)病人?時(shí)小心扶?持呼吸機(jī)?連接管道?，防止氣?管插管受?牽拉脫出?。對(duì)欲講?話而又無?法表達(dá)的?病人，可?選用文字?、圖片、?手勢等方?法溝通示?意。（?5）胸腔?引流管置?于病人上?臂下，避?免被手抓?到。搬運(yùn)?病人時(shí)用?____?把血管鉗?夾住胸管?，水封瓶?放于雙膝?間。一旦?胸管不慎?脫出，立?即用手捏?閉皮膚，?消毒處理?后用凡士?林紗布封?閉傷口，?并匯報(bào)醫(yī)?生作進(jìn)一?步處理。?（6）?為深靜脈?置管的病?人更換貼?膜時(shí)，注?意由下向?針眼方向?撕開，小?心拆除原?有貼膜，?以免導(dǎo)管?移位。如?果導(dǎo)管有?滑出，切?勿向內(nèi)插?入已脫出?的導(dǎo)管部?分。同時(shí)?應(yīng)指導(dǎo)病?人保持置?管局部干?燥，不要?擅自撕下?貼膜，在?日常生活?及活動(dòng)中?小心保護(hù)?，防止意?外拉出導(dǎo)?管。導(dǎo)?管脫落的?預(yù)防措施?導(dǎo)管脫?落應(yīng)積極?預(yù)防為主?，針對(duì)脫?落的原因?認(rèn)真、切?實(shí)做好各?種預(yù)防措?施。遵醫(yī)?囑應(yīng)用鎮(zhèn)?靜劑，有?效進(jìn)行肢?體約束，?加強(qiáng)導(dǎo)管?的固定，?實(shí)施心理?護(hù)理和嚴(yán)?密的監(jiān)護(hù)?等，避免?管路滑脫?，減少醫(yī)?療糾紛的?發(fā)生，提?高危重患?者的護(hù)理?質(zhì)量。?1.評(píng)估?意外拔管?的的危險(xiǎn)?因素（非?計(jì)劃性拔?管）。評(píng)?估病人的?意識(shí)狀態(tài)?，年齡、?管路固定?情況、耐?受程度、?肢體約束?是否得當(dāng)?，并采取?有效的護(hù)?理措施，?減輕患者?的不適及?提供必要?的心理支?持。2?.及時(shí)有?效的肢體?約束；在?使用