護理安全管理十大目標

護理安全管理十大目的玉山博愛醫(yī)院陳春曉2023.12.21序言安全是人類的基本需要，也是護理工作的基本需要。伴隨醫(yī)療市場的日趨劇烈，安全已成為患者就醫(yī)最直接、最主要的原則之一。安全是護理質量監(jiān)控和管理的關鍵目的，加強護理安全管理是護理工作的永恒主題。內容綱領護理安全概念及內涵患者安全目的患者用藥安全存在問題及對策怎樣加強護理安全管理護理安全的概念患者安全與護士職業(yè)安全共同構成護理安全護理安全管理的認識安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故護理安全：護理安全是患者在接受護理的過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體構造或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡?；颊呤蟀踩康?、加強核對管理、精確辨認患者身份2、加強醫(yī)務人員之間的溝通管理3、加強手術安全核查管理4、加強手衛(wèi)生規(guī)范管理5、加強病區(qū)特殊藥物及用藥安全的管理6、“危急值”報告管理7、加強患者跌倒、墜床、燙傷、窒息、管道脫落等意外事件防范與管理8、防范與降低患者壓瘡管理9、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件10、鼓勵患者、家眷、近親參加醫(yī)療安全一、加強核對管理、精確辨認患者身份1、制定精確確認患者身份的制度和程序。完善各科室患者身份辨認制度。2、在標本采集、給藥、輸血前等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行核對制度，應至少同步使用2種患者身份辨認措施。3、實施任何診療活動前，實施者應親自與患者或家眷溝通，作為最終確認的手段。4、完善關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者辨認措施。5、建立使用“腕帶”作為辨認標志的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時的辨別患者的一種有效手段。二、加強醫(yī)務人員之間的溝通管理1、醫(yī)務人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話告知的醫(yī)囑。2、只有在對危重癥患者緊急急救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生復述，在執(zhí)行時實施雙重檢驗。3、接獲口頭或電話告知的患者“危急值”或其他主要的檢驗成果時，接獲者必須規(guī)范、完整地統(tǒng)計檢驗成果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。三、加強手術安全核查管理制定與嚴格執(zhí)行“手術安全核查”與“手術風險評估制度”，以及工作流程擇期手術各項術前檢驗與評估工作全部完畢方可下達手術醫(yī)囑手術部位有標識手術安全核查（術前、術中、術后三方共同完畢）手術器械核查標本確認四、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求保障手衛(wèi)生設備和設施：手衛(wèi)生依從性≥70-95%嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生有關要求：培訓、流程、正確洗手≥95%職能部門有監(jiān)管統(tǒng)計五、加強病區(qū)特殊藥物及用藥安全的管理執(zhí)行時嚴格核對。病區(qū)的注射藥、內服藥、外用藥應嚴格分開放置，有全院統(tǒng)一的醒目的識。高濃度電解質、易混同（看似、聽似）藥物單獨寄存，貼醒目的識。毒麻藥、放射藥、精神藥物、細胞毒性藥物進行特殊管理建立藥物使用后不良反應的觀察制度使用前檢驗藥物質量、標簽、失效期和批號完善藥物配伍安全管理六、“危急值”報告管理擬定“危急值”報告項目嚴格執(zhí)行危急值報告流程七、加強患者跌倒、墜床、燙傷、窒息、管道脫落等意外事件防范與管理對全部手術、門診、診療、檢驗等患者尤其是小朋友、老年、孕婦、行動不便、殘疾患者，用語言提醒、攙扶、或警示標識等措施預防患者跌倒事件的發(fā)生。1、建立預防有關意外事件的防范措施和應急護理程序2、對高?；颊哌M行風險評估，對評估分值在危險范圍的高危人群，懸掛醒目的警示標識，主動防范告知七、加強患者跌倒、墜床、燙傷、窒息、管道脫落等意外事件防范與管理3、加強巡視及安全教育4、采用某些有針對性的護理措施5、意外事件報告制度八、防范與降低患者壓瘡管理實施壓瘡風險評估建立壓瘡報告制度有壓瘡診療及護理規(guī)范實施預防壓瘡有效護理措施九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件建立主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程采用鼓勵措施，鼓勵不良事件報告對重大不良事件進行原因分析，并行針對性的連續(xù)改善。十、鼓勵患者、家眷、近親參加醫(yī)療安全提供有關健康知識教育，幫助其對診療方案做出正確了解和選擇患者、家眷參加身份辨認、手術部位確認、藥物使用等。教育患者在就診時應提供真實病情和真實信息，告知其對診療質量與安全的主要性?；颊哂盟幇踩芾碜o士作為臨床用藥的踐行者，在確保患者用藥安全方面發(fā)揮著主要作用。護士擔當了確保用藥安全的主要責任。護理工作涉及藥物的領取、保管、調配、給藥及用藥觀察等諸多環(huán)節(jié)，任何一種環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會引起不良事件的發(fā)生，以致威脅到患者的生命安全。一、臨床藥物保管中存在的問題歸位不及時、同一藥物不同規(guī)格混放。藥物的保管條件不符合要求。備用藥物的使用期不明。特殊藥物管理不符合規(guī)范。冰箱無溫度測試、寄存藥物無標識、混放。寶貴藥物未單獨寄存、無交接。二、病區(qū)靜脈用藥調配存在問題1、環(huán)境2、合理用藥知識缺乏3、操作不規(guī)范4、配置過程受干擾5、藥物劑量不會換算三、靜脈給藥存在問題1、處方用藥差錯2、藥物間的配伍禁忌3、溶媒種類和溶媒劑量選擇不當4、給藥時間間隔不當5、給藥途徑選擇不當6、給藥速度不當7、醫(yī)囑轉錄錯誤、漏給藥物，給錯藥物等。四、用藥觀察存在的問題不良反應藥物外滲管路脫落出血傾向輸液速度原因分析藥物管理制度執(zhí)行不到位有關藥學知識缺乏工作職責、流程不明確核對制度執(zhí)行不到位：簡化流程、忽視環(huán)節(jié)思維定勢：先入為主未仔細推行帶教職責注意力不集中安全使用靜脈藥物策略“五常法”管理建立靜脈用藥調配中心建立院內給藥錯誤通報機制做好規(guī)范化培訓優(yōu)化工作流程加強要點藥物的管理藥物安全使用管理定時檢驗藥物：數(shù)量、質量、使用期冰箱溫度定時檢測、統(tǒng)計審核醫(yī)囑用藥：對照藥物闡明書正確執(zhí)行核對程序監(jiān)測輸液滴速對高危藥物、易混同藥物督導檢驗怎樣落實護理安全管理建立患者安全事件報告護理不良事件：是指在護理工作中，患者發(fā)生不在計劃中的、未估計到的或一般不希望發(fā)生的事件，涉及患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全有關的、非正常的護理意外事件。海恩法則共勉海恩法則：是德國飛機渦輪機的發(fā)明者帕布斯·海恩提出一種在航空界有關飛行安全的法則。海恩法則指出：每一起嚴重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。海恩法則強調兩點：一是事故的發(fā)生是量的積累的成果；二是再好的技術，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人本身的素質和責任心。營造安全護理文化經(jīng)過建立以非懲性、保密性、營造鼓勵主動上報安全文化，弱化“苛責文化”。護理管理者應更新理念，注重管理系統(tǒng)的連續(xù)改善安全事件不是為報告而報告，而是要經(jīng)過大量安全不良事件報告的根本原因分析，發(fā)覺造成事件的原因，從制度上、管理上查找原因，總結經(jīng)驗、吸收教訓。利用護理程序對患者進行風險評估提升對高?；颊咴u估能力，對住院患者易發(fā)生跌倒、墜床、窒息、意外脫管和壓瘡等不良事件進行風險評估，并予以足夠注重，采用相應措施最大程度降低護理安全隱患。加強細節(jié)管，確保護理安全患者標識：涉及住院號、腕帶、級別護理、床頭卡、一覽表等。病情警示標識：分級護理警示、血型、輸液卡、手術前后、特殊患者、特殊治療、特殊疾病、壓瘡防護、防跌倒/墜床。管道標識：深靜脈置管、胸腔引流管、導尿管等等。藥物管理標識：10%氯化鉀、毒麻劇等高危藥物劃分專區(qū)單獨寄存、醒目的識。關鍵病人的看護與管理要點病人大手術病人、危重病人、疑難病人、特殊治療病人、老年病人等，此類病人病情相對復雜，應親密觀察，做好交接。關鍵制度的實施與管理要點制度核對制度、分級管理制度、交接班制度、急救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、急救物品管理制度、護理文書書寫制度、藥物、器材管理制度、不良事件報告制度、消毒隔離制度、病區(qū)管理等護理關鍵制度關鍵時間掌控與管理要點時段節(jié)假日雙休日人員較少中班夜班關鍵人員的關心與管理要點員工新上崗的護士、責任心不強技術較差人員、實習學生，因家庭、社會、人際關系、意外事故等所致精神承擔、心理壓力大的人員關鍵部門的注重與管理要點部門ICU、急診科、手術室、新生兒室、血透室等危重病人多，工作忙、護士心理壓力大，護理安全比較突出的科室。關鍵設備與藥物的控制與管理要點藥物高危藥物管理冰箱藥物管理口服藥管理注射藥物管理要點儀器中心吸氧心電監(jiān)護呼吸機除顫儀加強流程管理，強化安全程序實施常規(guī)工作流程制定臨床護理應急預案制定突發(fā)公共事件應急預案落實危重病人急救流程啟用護士應急調配管理流程加強崗位管理，確保護理安全不同層級護士分管不同病情的病人體現(xiàn)職責能力，落實責任護理加強安全培訓，提升執(zhí)行力度患者安全目的、管理制度、崗位職責、護理常規(guī)增強責任意識、安全意識加強檢驗、督導分析問題原因，連續(xù)改善安全，我們一起行動護理安全必須防范于未然，早發(fā)覺，早干預，防止亡羊補牢式的補救。營造安全文化，確保護理安全，需要全體護理人員的共同參加和努力。謝謝觀看每一次的加油，每一次的努力都是為了下一次愈加好的自己。九月-23九月-23Monday,September18,2023天生我材必有用，千金散盡還復來。18:04:2023:04:2023:049/18/20236:04:20PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。九月-2318:04:2023:04Sep-2318-Sep-23得道多助失道寡助，掌控人心方位上。18:04:2023:04:2023:04Monday,September18,2023安全在于心細，事故出在麻痹。九月-23九月-2318:04:2023:04:20September18,2023加強本身建設，增強個人的休養(yǎng)。2023年9月18日6:04下午九月-23九月-23擴展市場，開發(fā)將來，實現(xiàn)目前。18九月20236:04:20下午18:04:20九月-23做專業(yè)的企業(yè)，做專業(yè)的事情，讓自己專業(yè)起來。九月236:04下午九月-2318:04September18,2023時間是人類發(fā)展的空間。2023/9/1818:04:2023:04:2023September2023科學，你是國力的靈魂；同步又是社會發(fā)展的標志。6:04:20下午6:0