小動(dòng)物循環(huán)障礙性疾病認(rèn)知-心血管系統(tǒng)常見癥狀對(duì)癥治療

心血管系統(tǒng)疾病常見癥狀

及對(duì)癥治療心源性呼吸困難心源性水腫心源性休克心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力,呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。最常見于左心衰竭，也見于右心衰竭概念：疲勞性陣發(fā)性1.左心功能不全肺淤血肺泡內(nèi)張力增高刺激肺牽張感受器，興奮呼吸肺泡彈性減退防礙了肺組織的擴(kuò)張與收縮，肺活量下降肺循環(huán)血壓升高對(duì)中樞的反射刺激肺淤血毛細(xì)血管氣體交換受影響發(fā)生機(jī)制2.右心功能不全發(fā)生機(jī)制體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓反射性興奮呼吸中樞血氧下降、酸性代謝產(chǎn)物堆積肝淤血腫大、腹水、胸水壓力感受器直接作用呼吸運(yùn)動(dòng)受限呼吸面積減少1.疲勞性呼吸困難：心功能不全早期特點(diǎn)：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解。類型2.陣發(fā)性呼吸困難：特點(diǎn)：入睡后突然因憋氣而驚醒，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、喘息、奔馬律、肺部濕羅音。急性左心衰休息氧療輸液護(hù)理病情觀察措施1、休息：明顯呼吸困難時(shí)：休息，減輕心臟負(fù)荷。疲勞性呼吸困難：減少活動(dòng)量，不引起癥狀為宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強(qiáng)夜間關(guān)注此外：環(huán)境安靜、通風(fēng)，以減少憋悶感。氧療輸液護(hù)理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)：

發(fā)紺，喘，舌頭發(fā)紫，抽搐氧療方法：面罩吸氧，持續(xù)吸入,據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量

控制液體量和速度，防止加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)急性肺水腫觀察呼吸頻率、呼吸音、紫紺程度；聽診心肺，記錄心電圖。注意觀察，呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血?dú)夥治鍪欠裾５刃脑葱运[原因：因心臟疾患所致的水腫，最常見于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。表現(xiàn)特點(diǎn)：最早出現(xiàn)在身體的低垂部位重者延及全身，出現(xiàn)胸水、腹水伴有尿量減少，體重增加。有效循環(huán)血量減少腎血流量降低發(fā)生機(jī)制:靜脈淤血水腫醛固酮增多鈉水潴留右心衰竭毛細(xì)血管壓升高

1、休息：限制活動(dòng)2、飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物3、用藥：正確使用利尿劑，必要時(shí)補(bǔ)充清蛋白由于心排血量突然驟減或中斷引起一過性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識(shí)喪失伴抽搐。嘔吐、出冷汗心源性休克

概念伴隨癥狀

病因嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌梗塞、心肌病、心臟壓塞等。

1、休息、吸氧。2、心電圖檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率。3、遵醫(yī)囑給予治療：心率顯著緩慢者：給予阿托品、異丙腎上腺素心律失常：給予抗心律失常的藥物。4、做好搶救準(zhǔn)備。Ⅰa類奎尼丁Ⅰb類利多卡因Ⅰc類普羅帕酮維拉帕米胺碘酮普萘洛爾Ⅱ類β腎上腺素受體阻斷藥Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥Ⅳ類鈣通道阻滯藥廣譜抗心律失常室上性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速心房纖顫、心房撲動(dòng)金雞納反應(yīng)胃腸道反應(yīng)心臟毒性抑制興奮性和傳導(dǎo)性延長(zhǎng)不應(yīng)期抗膽堿作用阻斷α受體降低自律性縮短動(dòng)作電位時(shí)程（APD）相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期(ERP)室性心律失常急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)房室傳導(dǎo)阻滯心率減慢、低血壓減慢心房、心室傳導(dǎo)延長(zhǎng)APD和ERP輕度阻斷β受體室上性心動(dòng)過速室性心律失常消化道反應(yīng)房室傳導(dǎo)阻滯加重充血性心衰降低竇房結(jié)、心房及浦肯野纖維的自律性減慢房室結(jié)傳導(dǎo)抑制兒茶酚胺致后除級(jí)室上性心律失?？刂菩姆繐鋭?dòng)、心房顫動(dòng)的心率心肌梗死肥厚心肌病致室性心律失常心房撲動(dòng)、心房纖顫室上性心動(dòng)過速室性心律失常竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、Q-T間期延長(zhǎng)肺間質(zhì)纖維化延長(zhǎng)APD和ERP降低竇房結(jié)和浦肯野自律性、傳導(dǎo)性非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗α、β受體擴(kuò)張血管降低竇房結(jié)自律性減慢竇房結(jié)房室結(jié)傳導(dǎo)延長(zhǎng)竇房結(jié)、房室結(jié)ERP室上性心動(dòng)過速房室結(jié)折返心律失常胃腸道反應(yīng)靜脈給藥引起血壓降低暫時(shí)竇性停搏竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯誘發(fā)心力衰竭誘發(fā)哮喘抗心律失常藥腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥利尿藥正性肌力藥物擴(kuò)血管藥降低全身血管阻力增加心搏出量干擾腎素-血管緊張素系統(tǒng)改善血流動(dòng)力學(xué)促進(jìn)Na+、H2O的排泄減少血容量降低心臟前負(fù)荷改善心功能增強(qiáng)心肌收縮力、直接舒張血管、降低心臟負(fù)荷、改善心功能降低心臟前后負(fù)荷減輕心肌的病理重構(gòu)適用于各階段心力衰竭提高運(yùn)動(dòng)耐力改進(jìn)生活質(zhì)量噻嗪類利尿藥:輕癥CHF強(qiáng)效利尿劑:嚴(yán)重CHF擴(kuò)張型心肌病及缺血性CHF療效最好心梗后心力衰竭頑固性心功能不全急性心力衰竭皮疹瘙癢腎功能損害血鉀升高等電解質(zhì)平衡紊亂低鉀血癥等嚴(yán)重心動(dòng)過緩房室傳導(dǎo)阻滯等心率減慢房室傳導(dǎo)阻滯氣道阻力增加等心率加快等ACEI類、ARB類、ARNI類、抗醛固酮類噻嗪類利尿藥、強(qiáng)效利尿劑、抗醛固酮藥卡維地絡(luò)、比索洛爾、美托洛爾強(qiáng)心苷類、兒茶酚按類、多巴胺硝酸甘油、硝普鈉、哌唑嗪β受體阻斷藥拮抗交感活性抗心律失常與抗心肌缺