中醫(yī)辨治乳腺增生120例

中醫(yī)辨治乳腺增生120例

乳腺病是婦女的常見病。由于長期治療和治療，很難治愈。發(fā)病率為80%。乳腺增生的發(fā)病率已達到60%以上的母乳喂養(yǎng)者。近幾年,乳腺病正處于高峰期,而且癌變率很高,據中國中醫(yī)乳腺病防治研究中心流行病學統計的最新研究發(fā)現,女性乳腺癌發(fā)病率近年增加了39%,發(fā)病年齡提前了10歲,漸趨于年輕化,乳腺癌在女性腫瘤的排行榜上由前幾年的第5位躍居首位,成為女性健康頭號殺手。目前對本病的治療大多采用激素類藥物、手術等方法治療,但效果不明顯。筆者自2010年4月至2011年4月對120例乳腺增生患者根據中醫(yī)辨證施治原則,運用純中藥治療,臨床取得滿意療效?，F報告如下。1數據和方法1.1一般數據本組病例120例患者,全部是女性,年齡20~53歲,病程2個月至12年。全部病例均經彩色多普勒超聲檢查確診為乳腺增生。1.2治療方法1.2.1內加加味消丸一側或兩側乳腺出現腫塊和疼痛,腫塊和疼痛與月經周期有關,一般在經前加重,行經后減輕,伴有情志不舒,胸脅脹滿。舌質淡,脈細弦。治法:疏肝理氣,活血散結。方藥:予逍遙散合消瘰丸加減。方藥組成:柴胡、白芍、當歸、夏枯草、茯苓、白術、丹參、生牡蠣、浙貝母、玄參、穿山甲、海藻、昆布。乳房脹痛甚者加青皮、陳皮;兼心煩易怒者加牡丹皮、梔子;乳房腫脹有燒灼感者加蒲公英;腫塊堅硬且體質強壯者加三棱、莪術、桃仁。每日1劑,水煎,分2次服,經期停服,忌食辛辣刺激之品。20d為1個療程,若1個療程未愈,則進行第2個療程,最多連用3個療程后統計療效。1.2.2風陽消形,陰血過硬一側或兩側乳腺出現腫塊和疼痛,常伴有月經不調,前后不定期,經量減少,全身可見怕冷,腰膝酸軟,神疲乏力,耳鳴。舌質淡胖,苔薄白,脈濡細。治法:溫補脾腎,調攝沖任。方藥:二仙湯合四物湯加減。仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、制首烏、柴胡、當歸、白芍、鹿角膠、熟地、炮山甲、香附、青皮、陳皮。1.3斑塊、乳痛消失根據中華全國醫(yī)學會外科學會乳腺病組制定的療效標準。治愈:腫塊、乳痛消失,治療后3個月不復發(fā);顯效:腫塊最大直徑縮小一半以上,乳痛消失;有效:腫塊縮小不足一半,乳痛減輕或腫塊縮小一半以上,乳痛未減輕;無效:腫塊不縮小。2統計療效分析120例患者,20d為1個療程,若1個療程未愈,則進行第2個療程,最多連用3個療程后統計療效。見表1。乳房腫塊、疼痛消失109例,乳腺疼痛明顯減輕,腫塊變小變軟8例,無效3例,總有效率97.5%。3雙側乳房病變患者女,42歲,2007年2月初診。主訴兩側乳房脹痛半年余,每于月經前1周開始出現雙側乳房脹痛,生氣后疼痛加重,伴乳房腫脹有燒灼感、心煩易怒、口干口苦、喜嘆息,大便干燥,2日1次,小便短赤,月經過后諸癥緩解,舌質紅,苔薄黃,脈弦數。乳房觸診:雙側有大小不等結節(jié)狀包塊,質地較硬,有壓痛。B超示:左側有約2cm×3cm包塊,右側大約1.5cm×2cm包塊,確診為雙側乳腺增生,證屬肝郁氣滯、郁久化火、痰凝血瘀,痰瘀火互結阻滯乳絡而成。治宜疏肝理氣、化痰軟堅、祛瘀止痛,佐以清泄肝火,用逍遙散合消瘰丸加牡丹皮、梔子、蒲公英,水煎服,日1劑。7d后二診:自述服上方7劑后,雙側乳房脹痛較前好轉,腫脹燒灼、心煩易怒、口干口苦、便秘明顯減輕,乳房腫塊縮小不明顯,察舌質黯紅,苔薄膩,脈弦?；颊呦捣逝煮w質,上方加三棱、莪術,蒲公英減半量,又7劑,水煎服。三診:患者精神明顯好轉,諸多不適盡消,乳房腫塊明顯縮小;中藥繼服1個療程,乳房腫塊縮小一半以上,質地柔軟,囑患者月經過后再服1個療程以鞏固療效。復診諸癥消失,乳房觸診摸不到包塊,B超復查雙側乳腺密度均勻,包塊消失,隨診至今未復發(fā)。4乳腺癌水腫的治療乳腺增生病是乳腺實質和間質的非炎性和非腫瘤性增生性病變,是由于卵巢內分泌功能失調,引起雌激素水平增高、孕激素水平下降而致乳腺內組織增生。中醫(yī)稱乳腺增生為“乳癖”,乳癖的病因從中醫(yī)的發(fā)病觀點來認識是由肝郁氣滯、痰瘀凝結和脾腎陽虛、沖任失調而形成不同類型的乳房腫塊和疼痛,且與月經周期關系密切;西醫(yī)認為是體內內分泌激素水平失調,它是月經周期中內分泌水平分泌的不平衡,雌激素分泌過高。由此可見,治療本病不能單純用外用藥貼敷局部腫塊,只治標不治本,而是要從內部整體調節(jié),使體內內分泌水平達到相對平衡,這才能針對病因,有效可靠地進行治療。目前,西醫(yī)對本病還沒有一個有效的治療辦法,多采用激素類藥物對抗治療,但不良反應大,療效不持久,治標不治本。而手術切除易留瘢痕,對患者來說既花費多,又影響美觀。中醫(yī)藥治療是目前最佳治療手段,中醫(yī)藥治療具有改善癥狀,消除腫塊,解除疼痛,從整體上調節(jié)的功