兒科臨床路徑工作實(shí)施措施

兒科臨床路徑工作實(shí)施措施一、組織原則1、兒科臨床路徑工作實(shí)施方案在臨床路徑管理小組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、兒科成立臨床路徑實(shí)施小組，組長為科主任，成員為該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員。3、科室設(shè)立個(gè)案管理員，由儲(chǔ)金華副主任醫(yī)師擔(dān)任。二、工作職責(zé)（一）臨床路徑管理小組履行以下職責(zé)：1、對臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；2、對臨床路徑的實(shí)施過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。3、根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。（二）臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組履行以下職責(zé)：1、負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；2、負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種的選擇建議，會(huì)同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)，影像及財(cái)務(wù)等部門制定臨床路徑文本；3、結(jié)合臨床路徑的實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；4、參與臨床路徑的實(shí)施過程和效果評(píng)價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。（三）個(gè)案管理員履行以下職責(zé)：1、負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)；2、指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通；3、根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑修訂的建議，

并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。三、臨床路徑的實(shí)施（一）臨床路徑實(shí)施流程：1、科室醫(yī)療小組和個(gè)案管理員對住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估，報(bào)告科主任，對符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，在長期醫(yī)囑中下達(dá)“病種質(zhì)控”醫(yī)囑，并將該評(píng)估結(jié)果通知責(zé)任護(hù)士2、責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士向患者及家屬溝通其住院期間的診療計(jì)劃、住院天數(shù)、術(shù)前注意事項(xiàng)以及需要給予配合的相關(guān)內(nèi)容，并發(fā)放患者版臨床路徑單。3、按照醫(yī)師版臨床路徑單中的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行診療，在項(xiàng)目完成后，逐項(xiàng)填寫臨床路徑單，不能空項(xiàng)，執(zhí)行者在相應(yīng)的簽名欄簽名。（醫(yī)師版臨床路徑單的規(guī)范填寫納入醫(yī)療護(hù)理文書管理）。4、個(gè)案管理員對當(dāng)日有變異病歷的情況，記錄在《科室質(zhì)控活動(dòng)記錄》本上，并指導(dǎo)本醫(yī)療組醫(yī)師分析病人變異的原因及提出解決或修正變異的方法。5、出院時(shí)管床醫(yī)師在病案首頁“限價(jià)病種”中標(biāo)記該病歷信息，以便進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)及質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)采集；責(zé)任護(hù)士在打印的病案首頁加蓋“病種質(zhì)控專用章”，同時(shí)收回患者版臨床路徑單，做出患者滿意度調(diào)查結(jié)果。V填寫臨床路徑文書AV填寫臨床路徑文書A變異分析、處理、記錄醫(yī)師在電子病案首頁“限價(jià)病種”中錄入信息醫(yī)師在電子病案首頁“限價(jià)病種”中錄入信息出院時(shí)V 護(hù)士加蓋“病種

質(zhì)控專用章”收

回患者版路徑單A 二）進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足的條件：診斷明確，沒有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：1、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的；2、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要