正常嬰幼兒各階段對外界聲音反應及言語表現(xiàn)

-.z.正常嬰幼兒各階段對外界聲音反響及言語表現(xiàn)聽覺發(fā)育表現(xiàn)過程0個月：Moro反射、眼瞼反射、覺醒反射。1個月：對突然的聲音〔伸手、驚醒、閉眼、停頓哭鬧、向聲源轉頭〕。2個月：睡眠時對較大的聲音〔抖手、眨眼或驚醒〕。3個月：睡眠時對突然的聲音已經(jīng)無〔抖手、眨眼或全身抽動),對環(huán)境的聲音感興趣去尋找，對聲音有表情。4個月：關注環(huán)境的聲音，對熟悉的聲音尤其是母親的聲音關注。對意外的聲音感興趣。5個月：聽到鬧鐘聲時轉頭，能分辨出親人與自己的聲音，對突然的大聲害怕、哭。6個月：凝視與說話者的面部，叫其名字時轉頭，對電視、收音機聲音敏感。7個月：對鄰室或室外的聲音關注，與談話時也發(fā)出聲音，對憤怒的聲音感到受驚。8個月：模仿動物叫聲并感到喜悅，對母親的斥責聲會哭。9個月：對外界各種聲音有興趣，能簡單對聲音做反答〔如：再見〕，聽到歌聲可手足舞蹈，尋找聲源，對聲音的強度有反響。10個月：模仿學話，小聲喚名字馬上回頭。11個月：隨音樂節(jié)奏活動，對簡單的示意能作出反響。12個月：尋找大人指出的方向，對鄰室的聲音表示好奇，可以指出五官的位置。言語發(fā)育過程〔0-6個月為學語前期，7-12個月為學語期?！?個月：發(fā)出無意義的多音節(jié)元音，稱過渡喃語期。6-8個月：可發(fā)出多音節(jié)的元音與輔音，無詞意，稱標準喃語期。10-12個月：可以伴隨聲音作出無意義的動作，或自己邊發(fā)聲邊做無意義的動作。稱發(fā)聲伴隨動作期。12個月：開場說出1-2個有意義的單詞，稱有意義語期。發(fā)現(xiàn)孩子聽力問題后該做哪些事情"如何為孩子重建聽力"很多家長發(fā)孩子聽力有問題后往往不知道該如何去做，下面幾個步驟是可以指導家長如何診斷、干預孩子的聽力問題。發(fā)現(xiàn)孩子聽力問題后，首先要做的就是確診孩子是否真的存在聽力問題，確診聽力問題我們需要做的檢查是：ＡＢＲ＼耳聲發(fā)射＼聲導抗，如條件許可還可以加做一個多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位〔ASSR〕或４０ＨＺ誘發(fā)電位；通過這些檢查我們不僅可以確診孩子是否真的存在聽力問題，還可以判斷引起聽力損失的病變部位，進而對孩子聽力損失的性質(zhì)進展確定〔如為感音神經(jīng)性還是傳導性等〕。第二、確認聽力損失程度主要通過行為測聽方法來判斷，行為測聽方法有多種，主要通過設計測聽環(huán)境、給聲方法等誘導孩子對聲音產(chǎn)生興趣，在給聲的同時觀察孩子對聲音的反響情況，這種方法可以客觀了解孩子對各種頻率聲音的反響情況，得出結果類似于成人的純音測聽結果。是小兒聽力程度〔分貝數(shù)〕診斷的標準方法，有些孩子如聽損程度太重無法得出結果時，需要結合誘發(fā)電位檢測結果進展綜合判斷。第三、根據(jù)確認的聽力損失性質(zhì)和程度來選配助聽器或植入人工耳蝸，聽力損失程度在極重度以下的孩子，絕大多數(shù)孩子佩戴助聽器可取得比擬好的效果，可考慮驗配助聽器，聽損程度屬于極重度的孩子，年齡小者先考慮驗配助聽器觀察使用效果，年齡較大的〔大于24個月〕，發(fā)現(xiàn)較晚的極重度聽損孩子，家長了解相關知識權衡利弊，確定選植入人工耳蝸還是助聽器。驗配助聽器只是干預的開場，之后再經(jīng)過屢次行為測聽＼和有助〔戴上助聽器測〕行為測聽來得到孩子更準確的聽力情況和戴助聽器后的聽力補償情況，同時也可以了解孩子是否存在聽力波動情況，這些檢查和觀察需要一定時間。助聽器效果判斷一般在孩子２4個月齡左右時候完成，如果效果評估較好，家長即可以考慮繼續(xù)使用助聽器進展康復，如果助聽器效果差就需要考慮通過人工耳蝸植入來解決孩子聽力問題。第四、驗配助聽器同時可以查找可能存在原因.醫(yī)生主要通過詳細的病史詢問、影像學檢查〔ＣＴ、核磁共振〕、基因檢查〔局部大醫(yī)院可做，但技術尚不成熟，可靠程度尚不高〕等來判斷造成孩子聽損原因，但因為科學技術手段等因素限制，大多數(shù)孩子并不能查找出原因。查找原因?qū)τ诳祻凸ぞ哌x擇、孩子未來預期判斷具有一定意義。第五、從配戴康復工具〔助聽器或人工耳蝸〕開場就需要給他做相關康復，如聲音的察知＼言語訓練等助聽器和人工耳蝸的區(qū)別孩子戴助聽器也像人們初戴眼鏡、新鑲一個牙一樣，要有一個適應過程。助聽器是幫助孩子恢復聽力的重要工具，是聽障孩子不可不戴的必需品。則，家長要注意什么？做些什么？以下十點供您們參考。第一，有些孩子拒絕配戴助聽器，比方有的孩子一戴助聽器就哭、鬧或用手抓。如果孩子出現(xiàn)這種情況，當家長的應當首先把助聽器戴在自己的耳朵上，給孩子做個樣子，要表示出很舒適、很得意的樣子，或是用更好的方法去引導孩子戴助聽器的興趣，培養(yǎng)孩子戴助聽器的良好習慣。第二，注意摘戴前先把助聽器的開關關上，耳模和耳甲腔吻合，戴牢后再翻開開關。沒有語言的孩子，音量調(diào)節(jié)要根據(jù)孩子的反響而定。如果音量過大，孩子表現(xiàn)出驚慌不安的樣子；音量太小，孩子沒有反響，有語言的孩子可以用簡單的語言表示，答復助聽器好不好、有沒有聲音等問題。第三，睡前關好開關，取下耳模及助聽器，以免造成不良后果。因耳模較堅硬，易把外耳道壓疼、壓傷。第四，在炎熱的夏季，孩子不停地活動，容易出汗，汗水會沿電池盒浸入機芯，應采取恰當措施，如用象皮套、鉤針鉤的線套，套在助聽器上，預防汗水的侵蝕，以延長助聽器的壽命。第五，聾幼兒初戴助聽器往往感覺不舒適，需要一個適應過程，一般在兩周左右。這階段應當注意三點：①開場要把助聽器的調(diào)節(jié)鈕開小，然后漸漸增大，以便于適應。②戴助聽器的時間從短到長，比方第一天戴1~2個小時，第二天戴2~3個小時。根據(jù)孩子的適應能力，逐漸延長時間，一直到對戴助聽器有好感，產(chǎn)生依賴為止。③訓練地點要從安靜的室到鳥語花香的自然環(huán)境，以培養(yǎng)孩子適應各種聲音。第六，孩子的聽覺訓練，應從嬰幼兒期開場。母親將孩子抱在懷中，給他唱歌，或靠近孩子說話，訓練他對各種聲音做出反響；一旦孩子能利用自己的剩余聽力察知聲音、識別聲源，他的聽覺就開場開展了，此時應當培養(yǎng)他注意更多的聲音，比方聽錄音機、電視機的聲音，聽開門聲、鈴聲、盆聲、碗聲、鼓聲、狗叫聲，識別每個發(fā)音的東西，必要時還可以讓他邊聽邊用手觸摸發(fā)音的物體來感覺發(fā)音的振動。這些都是孩子語言訓練的重要組成局部。第七，抓住孩子的視線。每當孩子看著你的時候，你就跟他說話，漸漸地，他的目光就會集中在你的臉上，特別是當他發(fā)現(xiàn)看別人說話是件有意義的事情時，他的目光就變?yōu)閷Ｗⅰ？慈苏f話，是學習語言的重要組成局部。第八，利用發(fā)音感覺聲音的振動。當你說啊〔a〕的時候，把手按在脖子正中，會感到聲音的振動；當你說摸〔m〕的時候，把手指按在兩側鼻翼，會覺得鼻腔振動；當你說不〔bu〕的時候，把手指放在嘴唇前邊，可感到有一股氣流沖出來。這些觸覺信息，都可以用來幫助孩子發(fā)音，這對重度的孩子尤其重要。第九，語言訓練是非常關鍵的。首先讓孩子理解語言，開展語言能力。先從單詞開場，許多單詞可以單獨作為語言使用，例如吃、跑、跳、走、?！?。從孩子理解第一個單詞開場，他就獲得了語言能力。第十，在日常生活中，有意識地讓孩子聽說話，學說話；另一方面還要結合實際，教他認識事物的名稱，如吃飯時，指著飯碗教他說“碗〞；出去玩時，看見汽車教他說“汽車〞，看見花教他說“花〞、“紅花〞、“黃花〞、“白花〞等等；還應當教孩子說兒歌、講故事。家長應經(jīng)常帶著孩子去些有趣的地方玩。城市里的孩子可以去動物園、游樂場所等；鄉(xiāng)下的孩子可以去看綠油油的田野，或是去果園，春天有滿園盛開的芬香艷麗的鮮花，秋天有一串串成熟的果實。迷人的風光很能吸引孩子們的興趣。必要時帶著孩子做些有趣的游戲。這都是啟發(fā)孩子說話的積極性措施。隨著孩子的成長，語言詞匯日趨復雜、豐富，經(jīng)過持久的訓練和培養(yǎng)，你會為孩子的進步和成績感到自豪，你也會說“只要努力，就能取得了不起的進步〞。你的孩子也將為此感到自豪，并因此而更有前途。以下是嬰兒言語語言發(fā)育過程中的特征，缺少這些特征或特征異常要考慮進展聽力學評估出生到3個月1、對大的聲音有吃驚的表情2、聲音可以喚醒3、對聲音有眨眼或眼睛睜大3到4個月1、對于母親的聲音顯得安靜2、對新鮮的聲音停頓玩耍開場傾聽3、對于不在視野中的聲音尋找發(fā)生源嬰幼兒耳聾的原因與防治我國有聽力語言障礙的殘疾人2057萬,其中7歲以下聾兒可達80萬;由于藥物、遺傳、感染、疾病、環(huán)境噪聲污染、意外事故等原因每年約新生聾兒3萬余名。孩子一旦失聰,也許會在無聲的世界中走過一生,這種痛苦可想而知。則,該如何去防治嬰幼兒耳聾呢"在這里我們請到了省醫(yī)學會耳鼻喉分會的負責人,大學醫(yī)學院邢昌全教授談談這個問題。嬰幼兒耳聾和成年人一樣,一般分為傳導性耳聾和神經(jīng)性耳聾兩種,如兩種同時存在則稱為混合性耳聾、傳導性耳聾病變部位主要在外耳、中耳,神經(jīng)性耳聾病變病部位主要在耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞。

引起傳導性耳聾常見的原因很多,例如外耳聲道傳導阻礙,孩子外耳道里出現(xiàn)了大塊耵聹栓塞,或各種異物塞入耳道,炎癥肉芽、腫瘤等新生物填塞,亦有少數(shù)為先天性外耳道發(fā)育不良而呈閉鎖。這種情況治療方法比擬簡單,移除耵聹、異物或新生物或再造外耳道。使聲音能通暢地傳入中耳,即可獲得滿意的療效。(2)中耳炎是嬰幼兒最常見的耳聾原因,有的還可影響耳,發(fā)生神經(jīng)性耳聾。常見的一種為:分泌性中耳炎,患兒常常在感冒等上呼吸道感染后不知不覺地發(fā)生,起病較急的可有耳痛、發(fā)熱,聽力下降等病癥。這些患兒多數(shù)伴有扁桃體、腺樣體肥大,一旦發(fā)炎就可阻礙咽鼓管通氣,造成中耳負壓或液體滲出,出現(xiàn)鼓膜陷、鼓室積液,影響中耳的聲音傳導、出現(xiàn)耳聾。治療方法首先要徹底控制上呼吸道感染,進展咽鼓管吹,抽出鼓室積液,必要時切除肥大的扁桃體、腺樣體。反復抽液不能治愈者可在鼓膜上造口置管,使中耳腔獲得通氣、引流。如此,一般均能治愈。另一種便是化膿性中耳炎,這是一種化膿性細菌進入中耳,引起中耳發(fā)炎的疾病。這些細菌主要通過咽鼓管進入。因為嬰幼兒的咽鼓管較成年人粗短、平直,再加上小兒抵抗力低,所以引起中耳炎的時機比成年人更多。急性化膿性中耳炎發(fā)作時,患兒常有發(fā)熱,可高達39℃引起嬰兒先天性耳聾的原因時間:2010-06-1109:47來源:天目山醫(yī)院作者:天目山醫(yī)院點擊:139次由醫(yī)學角度講，先天性耳聾是指因母親妊娠過程、分娩過程中的異?；蜻z傳因素造成的耳聾。

先天性耳聾是指孩子生下來就聽不見或聽力極差，對外界一般音響沒有反響。假設用老百姓的話說，先天性耳聾就是“生下來就聾〞，這句話雖不十分確切，但已包括了大局部先天性耳聾的特點。

這種耳聾多為雙耳，也可單耳發(fā)生，耳聾程度不一，多為感音神經(jīng)性耳聾，有時還可以伴有其它部位畸形，如眼、牙齒、毛發(fā)、頸部、四肢等畸形。母親妊娠的前3個月是胎兒耳發(fā)育的關鍵時期，如果此期間母親被感冒、風疹等病毒或梅毒感染，均可阻礙胎兒耳正常發(fā)育造成耳聾。其它如母親妊娠期間患各種中毒性疾病、糖尿病、腎炎、甲狀腺功能異常、腹部*線照射、長時間深度麻醉、各種中毒性藥物使用、先兆流產(chǎn)等，都可以影響胎兒耳發(fā)育造成耳聾。母親分娩過程中，包括產(chǎn)期及產(chǎn)后幾天的病變可以致聾，如妊娠毒血癥、早產(chǎn)、難產(chǎn)、臍帶繞頸、分娩中的外傷、呼吸道堵塞引起新生兒缺氧窒息時均可引起耳聾，此外新生兒嚴重黃疸、溶血、母子Bh因子相異也會引起耳聾。遺傳性耳聾常常是有家族史，如父母雙方家族中，父輩、祖父輩或母輩、外祖父輩或同輩兄弟姐妹中有聾啞人，這種聾稱為染色體顯性遺傳性耳聾。另一種遺傳性耳聾，可能雙方家族中幾代無聾人，多數(shù)是發(fā)生在近親