中醫(yī)藥治療反流性食管炎

反流性食管炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是由胃以及十二指腸內容物反流進入食管引起，內鏡下可觀察到食管黏膜的損傷。臨床上患者多表現(xiàn)為燒心反酸、胸骨疼痛癥狀。近年來隨著人們生活方式以及飲食習慣的改變導致反流性食管炎的發(fā)病率逐年升高。目前認為反流性食管炎的發(fā)生與Barrett食管、食管腺癌密切相關，因此對于反流性食管炎的預防和治療對預防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意義。目前，對于治療反流性食管炎主要的方式為藥物治療和內鏡手術治療，質子泵抑制劑是治療反流性食管炎的首選藥物，能明顯緩解癥狀可在短期內取得良好的效果，但是遠期效果不理想。同時有資料顯示長期使用質子泵抑制劑會導致藥物抵抗因此降低治療效果，同時可增加發(fā)生胃癌的概率。目前中醫(yī)藥對治療反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的復發(fā)率減少不良反應。以下介紹中醫(yī)治療反流性食管炎的策略和實驗總結。胄酸不口胃內容書？反流至|J?-W1、辨證分型治療反流性食管炎胃食管反流病中醫(yī)診斷共識，將反流性食管炎辨證分型為6種證型，分別為膽熱犯胃證、脾虛濕熱證、氣郁痰阻證、中虛氣逆證、肝胃郁熱證、瘀血阻絡證。這六種類型僅僅是目前共識的內容，由于反流性食管炎臨床癥狀多樣不能完全概括，因此各醫(yī)家需要靈活變通，精準辨證才能獲得好的治療效果。章程等將60名反流性食管炎患者隨機分為兩組，治療組根據(jù)中醫(yī)辨證分型為5種類型進行治療：肝胃不和型，治療以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁熱型，治療以疏肝降熱、和胃降逆；脾胃虛弱型，治療以健脾益氣、和胃降逆；寒熱錯雜型，治療以辛開苦降、和胃降逆；胃陰不足型，治療以養(yǎng)陰和胃、和胃降逆。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療（美拉唑鎂聯(lián)合莫沙比利片等）。治療3個療程后，結果顯示，治療組總效率為93.33%，對照組總效率為70.00%，中藥治療效果明顯高于西醫(yī)常規(guī)治療。張福東將30名反流性食管炎患者根據(jù)中醫(yī)辨證分為四種類型：肝胃不和型，采用黃連、醋柴胡、甘草、白術等進行治療；脾胃虛弱型，采用廣木香、烏賊骨、陳皮、白術、甘草、黨參等進行治療；脾胃濕熱型，采用白蔻仁、厚樸、佩蘭、半夏、甘草、竹葉等進行治療；胃陰不足型，采用麥門冬、谷麥芽、甘草、半夏等進行治療。治療一段時間后結果顯示：治療顯效17名、有效11名、無效兩名，治療總效率為93.3%。西醫(yī)常規(guī)治療（莫沙必利片、奧美拉唑）的總效率為66.7%，相比較而言，中醫(yī)治療效果更好。顧樹江等將肝胃不和型反流性食管炎患者在西醫(yī)常規(guī)治療（莫沙必利片、奧美拉唑）基礎上聯(lián)合柴胡疏肝散進行加減治療，對于反酸嚴重者加海螵蛸、瓦楞子、浙貝母；燒心嚴重者增加蒲公英；胃脘疼痛顯著者增加丹參、延胡索。治療結果顯示，中西醫(yī)治療組治療效果明顯好于單純西醫(yī)治療。2、經方治療大量的研究資料顯示，單用經方或經方合用在治療反流性食管炎中具有良好的效果，能明顯改善患者的癥狀，提高生活質量，降低復發(fā)率。曾維等將60名反流性食管炎患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用小柴胡湯加減治療，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，嗎叮啉／鹽酸雷尼替丁膠囊治療。結果顯示，治療組藥物治療時間以及癥狀改善時間均要低于對照組，同時癥狀積分也低于對照組，表明中醫(yī)小柴胡湯對治療反流性食管炎具有良好的效果。暢玉娟將62名反流性食管炎患者隨機分為治療組和對照組，對照組給予西藥雷貝拉唑治療，治療組在雷貝拉唑治療的基礎上使用中藥半夏瀉心湯（半夏、黃連、黃芩、干姜、甘草、大棗、人參）治療。兩組治療兩個月后結果顯示，治療組總效率為95.65%，對照組總效率為78.26%，兩組效果對比明顯。在同時停藥兩個月后，治療組復發(fā)率為8.70%，對照組復發(fā)率為26.09%，由此證明了半夏瀉心湯不僅可以緩解患者的癥狀，同時還能降低復發(fā)率。薛紅陽利用吳茱萸湯（吳茱萸9g生姜18g,人參9g，大棗12g）加減治療肝氣犯胃兼胃氣虛寒兩種類型的反流性食管炎患者，結果顯示，吳茱萸湯不僅可以明顯改善患者的癥狀，同時在提高患者生活質量方面也要優(yōu)于西醫(yī)治療組，同時中醫(yī)治療組發(fā)生不良反應的情況更少，遠期效果也更好。3、自擬方治療許多醫(yī)家根據(jù)自己的臨床經驗進行總結，自擬藥方對反流性食管炎進行治療，同樣取得了良好的效果。黃蓓自擬疏肝和胃湯治療反流性食管炎與西醫(yī)常規(guī)治療進行對比，將20名患者隨機分為治療組和對照組，治療組以自擬疏肝和胃湯治療（柴胡、枳殼、芍藥、陳皮等），對照組給予奧美拉唑、莫沙必利治療。治療結果顯示，治療組顯效15名、有效4名、無效1名，總治療效率為95.00%，明顯高于對照組的85.00%。王衛(wèi)東等試驗觀察疏肝活血湯（黃連、厚樸、柴胡、半夏等）治療反流性食管炎效果與常規(guī)西醫(yī)（雷貝拉唑、莫沙比利）治療效果進行對比，每組各30名患者。治療一個月后結果顯示，中醫(yī)治療組患者的癥狀改善明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組，并且一個月后中醫(yī)組復發(fā)1名，西醫(yī)組復發(fā)3名，由此可見，中醫(yī)還能明顯降低患者的復發(fā)率。宋慶蕊將符合標準的60名反流性食管炎患者隨機分為兩組治療組給予行氣清降方（香附、陳皮、柴胡、黃芩等）治療，對照組給予西醫(yī)藥泮托拉唑治療。治療8周后，結果顯示治療組能明顯改善患者的癥狀和食管黏膜病變，同時沒有出現(xiàn)不良反應。冉聃將伴有焦慮