喉癌匯總(總)資料

喉癌喉癌(carcinomaoflarynx)是一種比較常見的惡性腫瘤，好發(fā)年齡40歲以上的男性，以東北、華北和華東地區(qū)發(fā)病率最高。其病因尚不十分清楚，但患病者幾乎鄰有長期抽煙歷史。喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)喉部新生物，CT有助于明確腫瘤的侵犯范圍，活體組織病理學(xué)檢查是喉癌確診的主要依據(jù)。標(biāo)本的采集可以在喉鏡下完成，注意應(yīng)當(dāng)鉗取腫瘤的中心部位，不要在潰瘍面上取，因該處有壞死組織。有些需要反復(fù)多次活檢才能證實?；顧z不宜過大過深，以免引起出血。喉癌的治療主要是采用手術(shù)為主的綜合治療。喉癌的手術(shù)應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小和范圍行喉全切除術(shù)或喉部分切除術(shù)，后者在切除喉部腫瘤的前提下，保留喉的功能，以提高患者的生活質(zhì)量。喉癌的病因尚不明確，目前考慮與下列因素有關(guān)：吸煙煙草燃燒后產(chǎn)生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水腫，審批增生核鱗狀上皮化生，纖毛運動停止或遲緩，有致癌性。飲酒長期刺激粘膜可使其變性而致癌。病毒感染一般認(rèn)為病毒可使細胞改變性質(zhì)，發(fā)生異常分裂；病毒可附于基因上，傳至下代細胞，發(fā)生癌變。成人型喉乳頭狀瘤（HPV）引起的病毒源性腫瘤，目前認(rèn)為是喉癌的癌前病變。尤其是高危型（HPV-16/18）與喉癌的發(fā)生關(guān)系比較密切。環(huán)境因素如石棉和芥子氣致癌。放射線長期接觸鐳、鈾、氡等放射性同位素可引起惡性腫瘤。性激素研究表明喉癌患者體內(nèi)雄激素水平相對較高，而雌激素則降低。微量元素缺乏體內(nèi)某些微量元素，則Zn、Se等缺乏可引起沒得結(jié)構(gòu)和功能改變，影響細胞的分裂和增殖，導(dǎo)致基因突變。病理：組織學(xué)上喉癌以鱗狀細胞癌最常見，約占95％～98％，腺癌少見，約占2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纖維肉瘤少見。喉鱗狀細胞癌依其發(fā)展程度可分為原位癌、早期浸潤癌和浸潤癌三種類型。原位癌較少見，經(jīng)過一段時間可發(fā)展成浸潤癌；早期浸潤癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸潤，并在固有層內(nèi)形成癌巢；喉浸潤癌絕大多數(shù)為高分化鱗癌，癌細胞可見不同程度的角化現(xiàn)象和細胞間橋，在癌巢中心可見角化珠，低分化鱗癌少見。有時腫瘤以梭形細胞為主，稱為梭形細胞癌，癌細胞排列紊亂，不形成癌巢，頗似肉瘤。疣狀癌屬于喉浸潤型鱗狀細胞癌的一個亞型，較少見，占喉癌的1％～2％，腫瘤向喉腔呈疣狀生長，形成菜花樣腫塊。鏡下多呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，為高分化鱗癌，可見不同程度的局部浸潤，生長緩慢，轉(zhuǎn)移少見。原發(fā)性喉惡性腫瘤中鱗狀細胞癌約占98％。喉鱗癌早期病變僅局限于上皮層，基底膜完整。癌突破上皮基底膜可在固有層內(nèi)形成浸潤癌巢。喉癌的大體形態(tài)可分為：潰瘍浸潤型：癌組織稍向粘膜面突起，表面可見向深層浸潤的凹陷潰瘍，邊界多不整齊，界線不清；菜花型：腫瘤主要外突生長，呈菜花狀，邊界清楚，一般不形成潰瘍；結(jié)節(jié)型或包塊型：腫瘤表面為不規(guī)則隆起或球形隆起，多有較完整的被膜，邊界較清楚，很少形成潰瘍；④混合型：兼有潰瘍和菜花型的外觀，表面凹凸不平，常有較深的潰瘍。喉癌的擴散轉(zhuǎn)移：喉癌的擴散轉(zhuǎn)移與其原發(fā)部位、分化程度及腫瘤的大小等關(guān)系密切，其途徑有：直接擴散：喉癌常向粘膜下浸潤擴散。位于會厭的聲門上型喉癌可向前侵犯會厭前間隙、會厭谷、舌根。杓會厭襞部癌可向外擴散至梨狀窩、喉咽側(cè)壁。聲門型喉癌易向前侵及前連合及對側(cè)聲帶；亦可向前破壞甲狀軟骨，使喉體膨大，并侵犯頸前軟組織。聲門下型喉癌向下蔓延至氣管，向前外可穿破環(huán)甲膜至頸前肌層，向兩側(cè)侵及甲狀腺；向后累及食管前壁。淋巴轉(zhuǎn)移：發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早晚與腫瘤的原發(fā)部位、腫瘤的分化程度以及患者對腫瘤的免疫力有密切關(guān)系。一般來講，腫瘤分化越差，患者免疫力越低，則頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越早。腫瘤所在部位淋巴管越豐富，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高。聲門上型喉癌多數(shù)分化程度較低，聲門上區(qū)淋巴管豐富，因而易早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。聲門型喉癌因分化程度多數(shù)較高，聲門區(qū)淋巴管稀少而早期很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的部位多見于頸深淋巴結(jié)上群，然后再沿頸內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)移至頸深淋巴結(jié)下群。聲門下型喉癌多轉(zhuǎn)移至喉前及氣管旁淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移：少數(shù)晚期患者可隨血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腎、腦垂體等。種植性轉(zhuǎn)移：

喉位于呼吸系統(tǒng)的較上端，喉癌的脫落細胞由于重力和呼吸的關(guān)系，可隨局部分泌物墜于支氣管或肺而發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移。預(yù)防喉癌：1、禁煙；2、不酗酒；3、遠離化學(xué)致癌物質(zhì)；4、重視癌前病變；5、防范飲食習(xí)慣不良的危害6、接觸放射線要慎重；7、重視口腔衛(wèi)生和防治呼吸系統(tǒng)疾?。?、避免病毒和細菌感染；9、多吃新鮮蔬菜、水果，有人研究證實，其中含有的維生素C、胡蘿卜素等，能降低喉癌的發(fā)病率。喉癌的TNM分類:根據(jù)腫瘤的生長范圍和擴散的程度，按國際抗癌協(xié)會（UICC）TNM分類標(biāo)準(zhǔn)（2002）方案如下：解剖分區(qū)1.聲門上區(qū)：（1）舌骨上會厭(包括會厭尖，舌面，喉面)（2）杓會厭襞，喉面（3）杓狀軟骨（4）舌骨下部會厭（5）室?guī)?.聲門區(qū)：（1）聲帶（2）前聯(lián)合（3）后聯(lián)合3.聲門下區(qū)TNM臨床分類原發(fā)腫瘤(T)Tx：原發(fā)腫瘤不能估計TO：無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis：原位癌梨狀窩內(nèi)側(cè)壁、杓會厭皺襞及會厭舌面。手術(shù)范圍：術(shù)中所見，腫瘤所在的位置為聲門上癌，在聲帶上方進行切除，切除以后保留的部分喉，將創(chuàng)面進行封閉以后將喉與舌根進行連接縫合?！?】環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù):此類手術(shù)治療方案又可以衍生出單純性環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)、喉近全切除術(shù)

、Tucker近全切除術(shù)

及Pearson喉近全切除術(shù)

。①單純性環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)（環(huán)狀軟骨舌骨固定術(shù)）：適應(yīng)癥：腫瘤累及舌骨水平以下會厭，室?guī)Ш鸵粋?cè)杓狀軟骨導(dǎo)致一側(cè)聲帶活動受限累及前聯(lián)合一側(cè)或兩側(cè)聲帶但至少有一側(cè)聲帶后黏膜正常且活動良好者。喉癌T2及T3病變,喉功能恢復(fù)80～90%，五年生存率80%，環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)分為環(huán)狀軟骨舌骨固定術(shù)，環(huán)狀軟骨舌骨會厭固定術(shù)，這種手術(shù)必須保留至少一側(cè)活動的環(huán)杓結(jié)構(gòu)及杓狀軟骨，環(huán)杓關(guān)節(jié)，環(huán)杓側(cè)肌和環(huán)杓后肌，喉上神經(jīng)和喉下神經(jīng)，同時還要保存完整的環(huán)狀軟骨以保留正常的發(fā)音和吞咽功能，避免永久性氣管切開。

手術(shù)范圍：切除雙側(cè)的室?guī)А⒑硎?、聲帶及甲狀軟骨板，會厭，會厭前間隙和環(huán)甲膜。=2\*GB3②

喉近全切除術(shù)

：適應(yīng)癥：用于T3、T4喉癌，以不適合做上述各種喉部切除術(shù)而有一側(cè)杓狀軟骨及殘留的聲帶、室?guī)А⒑硎?、杓會厭壁和杓間區(qū)黏膜正常者。手術(shù)范圍：包括手術(shù)切除喉的大部分后利用保留的杓狀軟骨與一條與氣管相連的喉軟骨，喉黏膜瓣縫合成管狀來保留患者的發(fā)音功能，喉功能恢復(fù)呼吸功能消失，不能拔管，但可以堵管說話，五年生存率60～70%。③Tucker近全切除術(shù)（會厭重建聲門術(shù)）：適應(yīng)癥：喉聲門型癌T2到T3N

0M

0的病變即腫瘤已侵犯雙側(cè)聲帶，一側(cè)聲帶固定或聲帶癌侵犯喉室及聲門下同側(cè)聲帶固定，但對側(cè)聲帶活動正常，杓狀軟骨未受侵犯，室?guī)б陨蠠o腫瘤，會厭及其根部光滑者。手術(shù)范圍：包括切除3/4～4/5的喉組織，保留較健側(cè)的杓狀軟骨及甲狀軟骨后翼約

3cm

，然后將會厭下移重建聲門。④Pearson喉近全切除術(shù):適應(yīng)癥：適用于聲帶癌或梨狀窩癌伴同側(cè)聲帶固定，聲帶癌侵犯聲門下區(qū)或?qū)?cè)聲帶前端，但對側(cè)聲帶運動正常，杓狀軟骨未受侵犯者，通常情況下應(yīng)保留環(huán)狀軟骨，若腫瘤已侵犯聲門下區(qū)，環(huán)狀軟骨受侵犯時應(yīng)改為喉全切除術(shù)。手術(shù)范圍：包括患側(cè)頸部帶狀肌、甲狀腺，患側(cè)整個半喉，上自舌骨、下自環(huán)狀軟骨，包括聲門旁間隙及甲狀軟骨板和對側(cè)3/4甲狀軟骨板及喉組織，必要時可同時切除環(huán)狀軟骨，只要有一側(cè)聲帶運動正常，杓狀軟骨活動正常及杓間，及環(huán)后黏膜無腫瘤侵犯者仍可手術(shù)?！?】經(jīng)口激光手術(shù)：對于聲門型喉癌若屬于早期，激光切除與開放性手術(shù)放療具有相似的生存率?，F(xiàn)如今此類手術(shù)治療方案以其創(chuàng)傷小、療效甚好已在早期喉癌的治療中得到廣泛推廣和應(yīng)用。適應(yīng)癥：部分雙側(cè)聲帶膜部病變前聯(lián)合未受侵和聲門型喉癌，近年來應(yīng)用范圍逐步擴展到分期更晚的聲門型喉癌和聲門上型喉癌但是激光手術(shù)對一些深部侵犯廣泛累及前聯(lián)合特別是腫瘤范圍大者較難把握對于累及前聯(lián)合的聲門型喉癌是否需要激光治療，目前還存在爭議。手術(shù)范圍：術(shù)野范圍內(nèi)可見的病變范圍，均需行激光治療?！?】經(jīng)口機器人手術(shù)：可憑借三維內(nèi)鏡全方位觀察術(shù)野。圖像被傳至外科醫(yī)師所在的操作臺上，然后外科醫(yī)師通過電子控制的機器人手臂進行手術(shù)操作，因此，就可以進行遠程手術(shù)治療。還有其他優(yōu)點包括：視野清晰，震顫過濾；因為機器手臂的靈活關(guān)節(jié)被置于體腔深部而使手術(shù)器械活動角度增大。[2]【6】等離子消融術(shù)：適應(yīng)癥：聲門型喉癌，具體有待思考。較之于CO2激光手術(shù)而言：對局部組織損傷極少，更有利于前聯(lián)合處腫瘤的暴露及切除。更易于操作時角度的調(diào)節(jié)，同時具有切割、止血、消融沖洗及吸引的功能，特別是對于室?guī)д趽醯牟课患扒斑B合的位置等較隱蔽部位的組織能更好的消融切除。對于切割的深度也能有效的控制。術(shù)中出血量不多，視野清晰，無碳化;手術(shù)后無遲發(fā)性出血、呼吸困難、吞咽困難等并發(fā)癥。手術(shù)后很快正常飲食及發(fā)音，恢復(fù)正常生活快，生活質(zhì)量良好。[3]手術(shù)方法：全身麻醉下經(jīng)口氣管插管，肩下墊枕，經(jīng)口導(dǎo)入可調(diào)式支撐喉鏡暴露聲門，調(diào)整顯微鏡，對好焦距，直至能夠看清術(shù)野。在高倍手術(shù)顯微鏡直視下完全看清腫瘤后，采用美國ArthroCare公司生產(chǎn)的CoblatorII等離子體手術(shù)系統(tǒng)，確定控制器初始能量水平為7檔(消融），電凝為3檔，用腳踏板控制EIC7070刀頭，雙手操作，刀頭長25mm，可變換多角度，術(shù)中可控制刀頭同步吸引、止血及消融，刀頭同時具備生理鹽水灌注、吸引功能，可將術(shù)野內(nèi)消融組織的殘余物、分泌物和血液等同步清除，時刻保持術(shù)野清晰，看清腫瘤邊界，安全界大約2mm。術(shù)中腫瘤均一次性完整切除，避免分次切除，外切緣術(shù)中送冷凍病理切片檢查，結(jié)果為陰性手術(shù)結(jié)束。如冷凍病理切片檢查結(jié)果為陽性，須繼續(xù)擴大切除至切緣陰性。[4]2：全喉切除術(shù)：喉全切除術(shù)往往是超過整個喉范圍的手術(shù)，造成喉功能的消失，五年生存率50～60%。此類手術(shù)方式意在切除全部腫瘤，但創(chuàng)傷性較大，生存質(zhì)量較差，故一般情況下不到萬不得已示很少采用此種術(shù)式。適應(yīng)癥：喉聲門癌累及雙側(cè)聲帶，侵犯聲門上區(qū)或聲門下區(qū)伴一側(cè)或雙側(cè)聲帶固定的患者，喉聲門上型癌侵犯會厭谷、舌根或向下侵犯聲帶及前聯(lián)合，伴一側(cè)聲帶固定或侵犯甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨的患者。喉聲門下型癌侵犯聲帶且伴有一側(cè)聲帶活動受限或者固定的患者。喉癌侵犯會厭前間隙或穿破甲狀軟骨板及環(huán)甲膜，累計喉外軟組織的患者，喉裂開或喉部分切除術(shù)復(fù)發(fā)的腫瘤，放療后復(fù)發(fā)或?qū)Ψ暖煵幻舾?，腫瘤繼續(xù)發(fā)展的患者，由于腫瘤的范圍或者老年體弱不適宜行喉部分切除的。

手術(shù)范圍：除將喉全部切除外，一般同時切除舌骨及會厭前間隙組織，有時也包括甲狀腺一葉或兩葉及下頜下腺部分帶狀肌。操作方法及程序：1、氣管切開，全身麻醉；2、切開平環(huán)甲膜或人工，平環(huán)甲膜或切口平環(huán)甲膜或沿皮紋進行橫形或弧形切口；3、于頸闊肌深面游離皮瓣，正中切開帶狀肌，暴露舌骨、喉頭及頸段氣管切斷甲狀腺峽部，舌骨下切斷帶狀肌向兩側(cè)暴露甲狀軟骨后緣，切斷甲狀軟骨上角及咽縮肌，分離梨狀窩在環(huán)狀軟骨下端下緣橫斷氣管向上切通喉咽腔將喉體完全取下；4、插入鼻胃管縫合咽腔；5、氣管斷端于頸部皮膚縫合完成氣管造瘺，這是形成頸部皮瓣U形切口，這是切斷舌骨體，這是整個的腫瘤部位已經(jīng)從上端將喉切除，下部進行下部的環(huán)狀軟骨的離斷。

二、放射治療單純放療：適應(yīng)癥：①早期聲帶癌，向前未侵及前聯(lián)合，向后未侵及聲帶突，聲帶活動良好；②位于會厭游離緣，比較局限的聲門上型癌；③全身差，不宜手術(shù)者；④晚期腫瘤，不宜手術(shù)治療的各期病歷。術(shù)前放療：適應(yīng)癥：對病變范圍較廣，波及喉咽且分化程度較差的腫瘤，常采用放療加手術(shù)的方式。術(shù)后放療：①原發(fā)腫瘤已侵至喉外或機構(gòu)部軟組織；②多個頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤已侵透淋巴結(jié)包膜；③手術(shù)切緣十分接近瘤緣或病理證實切緣有腫瘤殘留者可采用術(shù)后放療。三、化學(xué)治療：喉癌中98%左右為鱗狀細胞癌，常對化療不太敏感，雖然近年來化療有一定的進展，但在喉癌的治療中仍不能作為首選治療方案。四、生物治療：此種治療方法近幾十年來運用較多，主要包括生物反應(yīng)調(diào)節(jié)和基因治療。喉惡性腫瘤的預(yù)后及護理：一：術(shù)前護理做好喉癌患者的心理護理1.正確判斷患者的心理承受能力，針對診斷結(jié)果可將暫時隱瞞，逐漸說明，以消除恐懼或減輕心理壓力；根據(jù)患者術(shù)后不能說話的特點，讓患者對手術(shù)后失語有充分的思想準(zhǔn)備，學(xué)會用手語或書面表達病情及對護理的要求；講清發(fā)音重建，語言溝通替代法，術(shù)前準(zhǔn)備好紙筆，用于患者表達要求、感受；手術(shù)前，明確告訴患者手術(shù)中可能會出現(xiàn)的問題；2.詳細向患者解釋每項操作的作用及效果，讓患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴，調(diào)動護患雙方的積極性，達到治療護理的良好效果；讓患者勇敢面對現(xiàn)實，學(xué)會適應(yīng)失去正常發(fā)音功能而導(dǎo)致的交流障礙；通過觀察患者的面部表情和手勢等，了解患者的思想動態(tài)，解釋所遇到的問題，如發(fā)音障礙及其他并發(fā)癥等。經(jīng)常吸煙的患者，勸導(dǎo)患者戒煙酒，以最佳心態(tài)配合治療。二：術(shù)后護理1.一般護理患者回到病房后，立即吸氧2-3L/min，心電、血氧飽和度、生命體征監(jiān)護。患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止全麻術(shù)后因惡心、嘔吐誤吸入氣管，造成窒息及時吸出口腔、氣管內(nèi)套管的血性分泌物。嚴(yán)密觀察頸部引流情況。術(shù)后6-8h可將頭部墊高，減輕面部水腫及并發(fā)癥的發(fā)生。2.保持呼吸道通暢保持氣道通暢是手術(shù)成功的關(guān)鍵。做好氣管切口的護理防止呼吸道阻塞、切口出血和肺部感染。氣管切開是喉癌手術(shù)必須實施的治療手段，也是術(shù)后感染，發(fā)生咽瘺的直接誘因；喉癌術(shù)后必須及時吸痰及氣管內(nèi)滴藥，用0.9%生理鹽水20ml加糜蛋白4000u、地塞米松5mg氣管內(nèi)滴入。吸痰方法：滴入藥液和吸痰交替進行。吸痰管置入的深度不易超過10cm，以免損傷氣管黏膜，吸痰時動作要輕柔，應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，由下向上提拉，并且一次吸痰時間不宜超過10-15s，發(fā)生劇烈嗆咳時停止操作。3．霧化吸入方案及方法為了減輕痰液粘稠、肺部感染及術(shù)區(qū)感染，減輕咽喉部水腫，采用了特殊的霧化吸入法，效果良好，霧化吸入液由0.9%生理鹽水10ml、糜蛋白酶4000u、硫酸慶大霉素8wu、地塞米松5mg配制；霧化吸入器口含嘴向著氣管切開處，深呼吸，吸2-3min后用紗布蓋住氣管套管口，然后霧化吸入器口含嘴直接含在嘴里吸入。吸到略感覺到憋氣為止。如此反復(fù)進行，一次吸入20min，2-3次/d。這種霧化吸入法使患者術(shù)區(qū)得到消炎，預(yù)防了肺內(nèi)感染，并且化痰效果較好，減輕了吸痰時疼痛，而且提前了堵管試驗時間。4.鼻飼管的護理術(shù)后24-48h利用鼻飼管進行胃腸減壓,胃腸功能恢復(fù)正常后經(jīng)鼻飼管注入營養(yǎng)。最危險的并發(fā)癥是營養(yǎng)液反流導(dǎo)致的誤吸。因此，觀察和防止胃潴留至關(guān)重要。鼻飼應(yīng)給予高蛋白、高熱量、富于多種維生素流汁飲食，少食多餐；第1次鼻飼200ml，如效果良好，可增加鼻飼次數(shù)及量，不超過2500ml/d，1-2周后經(jīng)口進食，注意固定鼻飼管，防止滑脫。每次鼻飼后用少量溫開水沖洗胃管內(nèi)殘余物，以免鼻飼管堵塞。5.試食指導(dǎo)若切口未并發(fā)咽瘺和下咽狹窄，術(shù)后10d可拔除胃管，指導(dǎo)患者進行吞咽功能訓(xùn)練，食物應(yīng)先干后稀。吞咽時頭部稍向前傾，減輕嗆咳。吃固體食物不發(fā)生嗆咳時可進半流食。6發(fā)音訓(xùn)練指導(dǎo)患者術(shù)后第2周開始學(xué)習(xí)訓(xùn)練發(fā)音。發(fā)音訓(xùn)練時要保持穩(wěn)定的情緒，平衡的心態(tài)，要持之以恒，先易后難，先學(xué)說簡單句，比如先發(fā)“阿”音，以后練習(xí)連續(xù)數(shù)數(shù)字，逐步再學(xué)說復(fù)雜語句。家屬可慢慢協(xié)助和誘導(dǎo)發(fā)音，不可操之過急，每次訓(xùn)練時間不宜過長，一般40-60min，鼓勵多交談。7.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者的日常生活及護理方法，指導(dǎo)清潔、消毒和更換氣管內(nèi)套管的方法；可用無菌紗布或自制的口罩式圍布，覆蓋在氣管套管口上，防止灰塵或蚊蟲進入氣管。指導(dǎo)其有效咳嗽、排痰，也可行霧化吸入。外出或淋浴時保護造瘺口；自我觀察、清潔和消毒造瘺口；囑其少去人群集中的地方，預(yù)防感冒，生活要有規(guī)律，按時作息，保證足夠的睡眠。每天清晨可到戶外參加鍛煉，鼓勵患者參與日常生活，從小事做起，承擔(dān)力所能及的事情，避免體力勞動。如有特殊情況，及時就診，并按醫(yī)師的要求定期來院復(fù)查。8定期隨訪復(fù)查1個月內(nèi)1次/周，3個月內(nèi)1次/月，1年內(nèi)1次/3個月,1年后1次/6個月；如發(fā)現(xiàn)出血、呼吸困難或造口有新生物，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。讓患者了解復(fù)查的重要性，即可知道手術(shù)后切口的恢復(fù)情況、還可以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，做到早知道早治療。[5][1]參考文獻：劉常恩、黃錦芳、龔炳昌，多層螺旋CT檢查喉癌的臨床價值分析，醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013.23.41006-9011[2]參考文獻《中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻喉科學(xué)》2007.11，VOL.22，No.6[3]參考