初級護(hù)師-專業(yè)知識-外科護(hù)理學(xué)-第四十二單元骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理

初級護(hù)師-專業(yè)知識-外科護(hù)理學(xué)-第四十二單元骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理[單選題]1.骨折病人的疼痛護(hù)理原則包括()。A.抬高、制動患肢B.判斷病人的疼痛部位C.移動患肢使病（江南博哥）人感覺舒適D.針對不同原因和時(shí)間進(jìn)行護(hù)理E.早期熱敷可以緩解疼痛正確答案：D參考解析：骨折患者疼痛原因很多，護(hù)理原則是針對不同原因和時(shí)間進(jìn)行護(hù)理。固定前不要移動病人或臨時(shí)牢固固定患肢，減少搬動，抬高患肢，早期冷敷減輕水腫止痛，并防止出血，晚期熱敷消除水腫止痛。[單選題]2.不屬于骨折早期常見的并發(fā)癥的是()。A.內(nèi)臟損傷B.肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬C.脂肪栓塞D.休克E.血管神經(jīng)損傷正確答案：B參考解析：骨折早期并發(fā)癥包括：①休克；②血管損傷；③神經(jīng)損傷；④內(nèi)臟損傷；⑤骨筋膜室綜合征；⑥脂肪栓塞；⑦感染。B項(xiàng)，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬屬于骨折的晚期并發(fā)癥。[單選題]3.關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理，不正確的是()。A.向病人講明復(fù)位后固定的重要性，防止習(xí)慣性脫位B.抬高患肢，以利于靜脈回流C.固定期間可進(jìn)行肌肉舒縮及固定范圍外的關(guān)節(jié)活動D.疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥E.髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后病人應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋正確答案：E參考解析：E項(xiàng)，髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后置患肢于外展中立位，皮牽引或穿丁字鞋固定2～3周，嚴(yán)禁屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋動作，避免再脫位。[單選題]4.下列不是骨盆骨折的護(hù)理措施的是()。A.盡早查X線和CT以明確骨折及類型B.密切觀察生命體征變化C.盡早靜脈補(bǔ)液或輸血D.疑有膀胱損傷不可導(dǎo)尿E.觀察腹部有無疼痛正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，骨盆骨折病人若可以自行排尿，尿液無血，泌尿系損傷可能性不大。如尿血可能有泌尿系損傷，尿道口流血，表示尿道損傷；若病人不能排尿，進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管順利插入，尿道損傷可能性不大。插入導(dǎo)尿管后如導(dǎo)出血尿提示膀胱以上損傷，導(dǎo)不出尿時(shí)，行膀胱注水試驗(yàn)，陽性意味著膀胱損傷。因此在可疑有膀胱損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿確定有無泌尿道損傷。[單選題]5.骨牽引時(shí)牽引針孔處應(yīng)()。A.滴70%酒精每4小時(shí)一次B.紗布覆蓋C.滴2%碘酒2次/日D.滴75%酒精2次/日E.滴2%碘酒每4小時(shí)一次正確答案：D參考解析：保持牽引針孔周圍皮膚清潔，防止?fàn)恳樧笥一瑒?，每日在針孔處?5%乙醇2次，用無菌敷料覆蓋。[單選題]6.脛骨中下1/3骨折，如嚴(yán)重?cái)D壓傷易造成()。A.缺血性肌攣縮B.腓總神經(jīng)損傷C.動脈受壓D.骨折不愈合E.小腿下段嚴(yán)重缺血正確答案：E參考解析：脛骨下1/3血供少，骨折后愈合差。小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成4個筋膜室，如骨折后嚴(yán)重?cái)D壓傷可使小腿下段神經(jīng)和肌肉組織發(fā)生急性嚴(yán)重缺血，從而增加室內(nèi)壓，引起疼痛、腫脹、麻木、蒼白和感覺障礙，甚至導(dǎo)致肌肉缺血壞死，即骨筋膜室綜合征。[單選題]7.關(guān)于骨折病人的固定方法，正確的陳述是()。A.皮牽引較骨牽引力量大B.骨牽引病人可早期下床活動C.內(nèi)固定復(fù)位準(zhǔn)確，但是有創(chuàng)治療D.小夾板適用于四肢長骨的不穩(wěn)定骨折E.石膏繃帶的優(yōu)點(diǎn)是不隨肢體腫脹而調(diào)節(jié)正確答案：C參考解析：骨折病人的固定方法包括：①小夾板固定：主要適用于四肢長骨的較穩(wěn)定骨折，固定范圍不包括骨折處的上下關(guān)節(jié)，利于早期功能鍛煉，但捆綁太松易使骨折移位或畸形愈合，捆綁太緊影響肢體血運(yùn)或發(fā)生缺血性肌攣縮。②石膏繃帶固定：可按肢體形狀塑形，固定可靠，但無彈性，不能隨肢體腫脹增減而調(diào)節(jié)松緊度。固定范圍大，不利于功能鍛煉。③持續(xù)牽引：骨牽引較直接且力量大，利于開放性傷口觀察及換藥，利于功能鍛煉，但不能早期下床活動；皮牽引較間接且力量小。④切開復(fù)位及內(nèi)固定：復(fù)位準(zhǔn)確且固定牢靠，但是具有有創(chuàng)治療的缺點(diǎn)。[單選題]8.可能出現(xiàn)骨折的專有體征的骨折是()。A.粉碎骨折B.裂縫骨折C.青枝骨折D.嵌插骨折E.椎體壓縮骨折正確答案：A參考解析：骨折專有體征是畸形、反?；顒雍凸遣烈簟Ｇ嘀钦酆土芽p骨折屬不完全骨折；疲勞骨折系長期反復(fù)輕微外力集中于骨骼某一點(diǎn)引起的骨折，骨折無移位；嵌插骨折的骨折片互相嵌插；以上幾種均不會出現(xiàn)骨折的專有體征。只有粉碎骨折，骨骼碎成三塊以上，易出現(xiàn)骨折的專有體征。[單選題]9.關(guān)于伸直型肱骨髁上骨折的敘述正確的是()。A.跌倒時(shí)肘后著地致傷B.青壯年人多見C.較屈曲型損傷多見D.骨折近端向后下方移位E.屬于直接暴力損傷正確答案：C參考解析：伸直型肱骨髁上骨折，以兒童多見，由間接外力所致，屬于間接暴力損傷。跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)處于半屈或伸直位，手掌著地，暴力經(jīng)前臂傳至肱骨下端，引起骨折，骨折遠(yuǎn)端向后上方移位，近端向前下方移位，常同時(shí)有橈偏或尺偏移位，易合并肱動、靜脈及正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷。此型最多見。[單選題]10.脊髓半切征病人損傷對側(cè)肢體的()。A.痛覺和溫覺喪失B.深感覺和溫覺喪失C.運(yùn)動和痛覺喪失D.運(yùn)動和溫覺喪失E.運(yùn)動和深感覺喪失正確答案：A參考解析：脊髓半切征是指損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動和深感覺喪失，對側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失。[單選題]11.關(guān)于關(guān)節(jié)脫位的敘述正確的是()。A.病理性脫位最常見B.關(guān)節(jié)復(fù)位后不必固定C.受傷在1個月以內(nèi)的關(guān)節(jié)脫位為新鮮脫位D.創(chuàng)傷性脫位若不及時(shí)治療可發(fā)展為習(xí)慣性脫位E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核所致的脫位為先天性脫位正確答案：D參考解析：根據(jù)關(guān)節(jié)脫位病因可分為：①創(chuàng)傷性脫位：由外界暴力引起的脫位，是脫位的常見病因；②先天性脫位：由于胚胎發(fā)育異常，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)缺陷，出生后已發(fā)生脫位；③病理性脫位：骨關(guān)節(jié)患某種疾病，如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤等，使得骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性，受到輕微外力發(fā)生脫位；④習(xí)慣性脫位：創(chuàng)傷性脫位破壞了關(guān)節(jié)囊、韌帶，使關(guān)節(jié)松弛，以后再受到輕微外力則會引起脫位，習(xí)慣性脫位的引起與初次脫位治療不當(dāng)不無關(guān)系。關(guān)節(jié)復(fù)位后需要固定，且脫位后3周內(nèi)為新鮮脫位。[單選題]12.關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位的敘述正確的是()。A.前脫位多見B.受傷后局部出血較少C.復(fù)位后患肢內(nèi)收中立位皮牽引D.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、縮短畸形E.牽引期間可以做患肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋動作正確答案：D參考解析：髖關(guān)節(jié)以后脫位最多見，受傷后局部出血較多，一般都會出現(xiàn)失血性休克。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、患肢出現(xiàn)典型的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形，臀部可觸及股骨頭。髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后置患肢于外展中立位，皮牽引或穿丁字鞋固定2～3周，嚴(yán)禁屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋動作，避免再脫位。[單選題]13.肘關(guān)節(jié)脫位固定復(fù)位后，在固定期間即應(yīng)開始肌操作練習(xí)，在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)最好避免()。A.作肱二頭肌收縮動作B.中藥薰洗浸泡肘關(guān)節(jié)C.麻醉下作手法扳正D.練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈、伸和前臂旋轉(zhuǎn)活動E.理療和體療正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，固定期間應(yīng)活動手指及肩部，避免練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈、伸和前臂旋轉(zhuǎn)活動。[單選題]14.女，70歲，被車撞傷后右髖痛，但仍能行走，此日疼痛加重。查體；右足外旋。最大可能的診斷是()。A.大粗隆骨折B.關(guān)節(jié)扭傷C.組織損傷D.股骨頸骨折E.髖骨骨折正確答案：D參考解析：股骨頸骨折，有的傷后不立即出現(xiàn)活動障礙，數(shù)天后患髖疼痛、患肢活動障礙，不能站立和行走，患肢呈屈曲、內(nèi)收、縮短、外旋畸形。[單選題]15.女性，22歲，小腿行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，出現(xiàn)腳趾劇痛，蒼白發(fā)涼，足背動脈搏動減弱，應(yīng)首先采取的措施是()。A.注意保暖B.抬高患肢C.給予止痛藥D.做下肢被動活動E.適當(dāng)松解石膏繃帶正確答案：E參考解析：兩種原因可引起骨筋膜室綜合征。一是骨筋膜內(nèi)腫脹、出血，壓力增高，此種常見于前臂或小腿骨折。另一種是肢體包扎過緊，尤其石膏包扎。預(yù)防方法為石膏包扎不要過緊，密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，迅速減壓。根據(jù)該患者的表現(xiàn)可知，是由于包扎過緊導(dǎo)致出現(xiàn)肢體缺血缺氧的表現(xiàn)，應(yīng)適當(dāng)放松包扎繃帶。[單選題]16.男性，65歲，跌倒后造成右股骨頸骨折，若其X線片顯示其遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴連線的夾角（Pauwells角）為20°，說明此骨折屬于()。A.股骨頭下骨折B.經(jīng)股骨頸骨折C.股骨頸基底骨折D.內(nèi)收型骨折E.外展型骨折正確答案：E參考解析：股骨頸骨折按骨折線角度可分為內(nèi)收型和外展型：①內(nèi)收型骨折：運(yùn)端骨折線與兩髂嵴連線的夾角（Pauwells角）大于50°；②外展型骨折：Pauwells角小于30°。前者屬于不穩(wěn)定骨折，Pauwells角越大，骨折端受的剪力越大，骨折越不穩(wěn)定，后者為穩(wěn)定骨折。[單選題]17.護(hù)士應(yīng)對脊髓損傷后正在康復(fù)的患者，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)有關(guān)尿液的護(hù)理指導(dǎo)？()A.白天限制攝入液體B.按時(shí)排空膀胱，訓(xùn)練規(guī)律排尿C.每天早晨喝一杯酸果蔓紅汁D.始終應(yīng)避免飲用含氣飲料E.持續(xù)留置尿管正確答案：B參考解析：B項(xiàng)，早期留置尿管持續(xù)引流，2～3周后定時(shí)開放，每4～6小時(shí)開放1次，平時(shí)夾閉，以使膀胱充盈，防止膀胱萎縮及感染，并訓(xùn)練自律性膀胱。[單選題]18.男性，26歲，車禍至左大腿骨折，拍片診斷為左股骨干骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()。A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.感染C.休克D.骨筋膜室綜合征E.缺血性壞死正確答案：C參考解析：股骨骨折出血較多，病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是休克。共享答案題A.爪形手畸形B.猿手畸形C.餐叉畸形D.腕下垂畸形E.足下垂畸形[單選題]1.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）易發(fā)生()。A.爪形手畸形B.猿手畸形C.餐叉畸形D.腕下垂畸形E.足下垂畸形正確答案：C參考解析：Colles骨折移位明顯時(shí)，因骨折遠(yuǎn)折段向背側(cè)移位，故側(cè)面可見典型的“餐叉樣”畸形。共享答案題A.爪形手畸形B.猿手畸形C.餐叉畸形D.腕下垂畸形E.足下垂畸形[單選題]2.肱骨髁上骨折易發(fā)生()。A.爪形手畸形B.猿手畸形C.餐叉畸形D.腕下垂畸形E.足下垂畸形正確答案：A參考解析：肱骨髁上骨折易引起肱動脈損傷或受壓，引起缺血性肌攣縮，導(dǎo)致爪形手和肘內(nèi)翻畸形。共享答案題A.以患肢肌肉收縮活動為主B.除患肢外的各關(guān)節(jié)活動C.以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉為主D.做好被動關(guān)節(jié)活動E.以骨折遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主[單選題]3.骨折受傷2～3周后應(yīng)()。A.以患肢肌肉收縮活動為主B.除患肢外的各關(guān)節(jié)活動C.以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉為主D.做好被動關(guān)節(jié)活動E.以骨折遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主正確答案：E參考解析：共享答案題A.以患肢肌肉收縮活動為主B.除患肢外的各關(guān)節(jié)活動C.以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉為主D.做好被動關(guān)節(jié)活動E.以骨折遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主[單選題]4.骨折受傷6～8周后應(yīng)()。A.以患肢肌肉收縮活動為主B.除患肢外的各關(guān)節(jié)活動C.以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉為主D.做好被動關(guān)節(jié)活動E.以骨折遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主正確答案：C參考解析：骨折受傷后1～2周內(nèi)以患肢肌肉舒縮活動為主；受傷后2～3周應(yīng)以骨折遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān)節(jié)，及骨折上、下關(guān)節(jié)的全面功能鍛煉運(yùn)動為主，但不宜負(fù)重；受傷后6～8周后應(yīng)進(jìn)行以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身功能鍛煉。共享答案題A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.缺血性肌攣縮[單選題]5.肘關(guān)節(jié)扭傷，骨膜下的血腫機(jī)化和骨化后可引起()。A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.缺血性肌攣縮正確答案：B參考解析：共享答案題A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.缺血性肌攣縮[單選題]6.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未達(dá)到解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整可引起()。A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.缺血性肌攣縮正確答案：C參考解析：骨折晚期并發(fā)癥包括：①關(guān)節(jié)僵硬：患肢長期固定，關(guān)節(jié)周圍組織漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維性粘連及關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮所致；②骨化性肌炎：關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，由于處理不當(dāng)血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)骨化，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動；③愈合障礙：由于整復(fù)固定不當(dāng)、局部血液供應(yīng)不良可引起延遲愈合或不愈合。④畸形：愈合整復(fù)不好或固定不牢發(fā)生錯位而愈合；⑤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未達(dá)到解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑥缺血性骨壞死：如股骨頸骨折時(shí)的股骨頭壞死；⑦缺血性肌攣縮：如發(fā)生在前臂掌側(cè)即“爪形手”畸形。共享答案題A.脊髓休克B.脊髓挫傷C.脊髓受壓D.脊髓斷裂E.馬尾損傷[單選題]7.脊髓外觀看似完整，但內(nèi)部有不同程度改變的損傷是()。A.脊髓休克B.脊髓挫傷C.脊髓受壓D.脊髓斷裂E.馬尾損傷正確答案：B參考解析：共享答案題A.脊髓休克B.脊髓挫傷C.脊髓受壓D.脊髓斷裂E.馬尾損傷[單選題]8.脊髓的連續(xù)性部分中斷是()。A.脊髓休克B.脊髓挫傷C.脊髓受壓D.脊髓斷裂E.馬尾損傷正確答案：D參考解析：脊髓損傷病理按神經(jīng)損傷的程度分為：①脊髓震蕩（脊髓休克）：與腦震蕩相似，脊髓受到強(qiáng)烈震動，但脊髓仍保持完整，從組織形態(tài)學(xué)上無病理改變，只是出現(xiàn)暫時(shí)性的功能障礙，短時(shí)即可恢復(fù)，是脊髓損傷最輕的