透析室腎友手冊快樂透析輕松生活

血液透析宣傳教育指導手冊透析室“愛心天使小屋”護士站生活有時候就是這樣，給你無數(shù)歡樂的同時，也常和你開些小玩笑。你可能認為，靠治療維持生命從此就成為一種生活壓力，愉快從此與你的生活無緣……可能，我們無法變化世界的時候，我們能夠選擇變化自己。選擇歡樂還是沮喪，我的地盤我做主。當你選擇了歡樂，你就會忽然發(fā)現(xiàn)，原來生活仍舊是那么美妙——“春有百花秋有月，夏有涼風冬有雪，若無閑事掛心頭，便是人間好時節(jié)?！蹦愕纳钊匀荒軌蛴袣g樂，有笑聲，唯一不同的，是你需要比別人更加關(guān)愛自己。沒有戰(zhàn)勝不了的困難，我們始終會作為你堅強的后盾。相信自己，相信科學，我們都會擁有愉快的每一天！腎衰并不可怕，可怕的是由于我們對它不理解所產(chǎn)生的恐懼。讓我們告訴你某些有關(guān)腎病及治療方面的知識，看過了這些知識，相信你已經(jīng)獲得了戰(zhàn)勝病魔的勇氣。醫(yī)學在人類與疾病不停斗爭中邁進著，世界各個角落有成千上萬的科學家都在致力于腎衰的研究，我們在努力著，渴望在不遠的將來，能徹底掌握了戰(zhàn)勝腎衰的技術(shù)，讓我們可敬的腎友和我們一起，共同感受生活的美妙。朋友，可能這一天很快就會走進你的生活，請相信科學的力量。那么，從現(xiàn)在開始，讓我們共同努力吧！與其期期艾艾的憂郁生活，不如讓我們坦然接受，讓我們——愉快透析！愉快生活！腎臟重要功效有：生成尿液，維持水的平衡；排出人體的代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)；調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡；維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；分泌腎素、血管緊張素、前列腺素等血管活性物質(zhì)，在血壓的調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用；分泌促紅細胞生成素，增進骨髓造血，生成紅細胞將活性維生素D前體轉(zhuǎn)化為活性維生素D，調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣磷代謝；維持骨骼的正常構(gòu)造和功效，參加免疫功效的調(diào)節(jié)。另外，腎臟也是多個內(nèi)分泌物質(zhì)的降解與滅活的場合，參加激素代謝的調(diào)節(jié)。大多數(shù)慢性腎臟病患者早期可完全沒有癥狀或癥狀較少；隨著病情的進展，可逐步出現(xiàn)不同程度的多個癥狀。早期可體現(xiàn)為經(jīng)常疲勞、乏力，眼、顏面、下肢（特別踝關(guān)節(jié)）浮腫，尿中大量泡沫、尿色異常，排尿疼痛或困難，夜間排尿次數(shù)增多。出現(xiàn)腎功效不全時，慢性腎病的多個癥狀逐步明顯，出現(xiàn)疲倦乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腰痛、夜尿增多、全身水腫、血壓增高、呼氣帶尿味、骨痛、皮膚瘙癢、肌肉震顫、手腳麻木、嗜睡、反映遲鈍等體現(xiàn)?；灆z查可發(fā)現(xiàn)貧血、血肌酐和尿素氮升高等。進入尿毒癥晚期時，上述多個癥狀繼續(xù)加重。造成心、肝、肺等多臟器功效衰竭，死亡率很高。腎臟位于后腰部，左右各有一種，長度約11-12公分，形狀似蠶繭，有如拳頭大小，腎臟與輸尿管、膀胱及尿道共同形成身體的泌尿系統(tǒng)。1）腎臟功效減少至正常功效的30%下列時，稱為腎功效不全或衰竭。2）腎功效的好壞不能完全由小便量的多少來鑒定。許多慢性腎功效不全的患者，早期尿液諸多，末期才沒有尿量，因此不能完全以尿量來鑒定腎功效的好壞。3）腎小球濾過率（用肌苷去除率Ccr表達）：是測定腎功效較精確的辦法，但需收集24小時的尿量，計算尿中及血中的肌酸酐值（尿量×尿中肌苷值）÷（1440×血中肌苷值）×100%，正常成年為每分鐘80-120ml，慢性腎衰患者則會下降至每分鐘10ml下列。當腎臟受到永久的傷害時，換腎是最佳的治療辦法。但是腎臟器官不易獲得，因此患者必須接受長久的血液透析或腹膜透析治療，來維持身體的健康，醫(yī)師會依患者的身體狀況、年紀及工作需要，協(xié)助選擇適合的治療方式。下列介紹兩種治療方式的優(yōu)缺點：（—）血液透析：是現(xiàn)在采用治療慢性腎功效衰竭（尿毒癥期）的最多方式。優(yōu)點：1：能夠有效、快速的去除廢物及水份。2：由專業(yè)的醫(yī)護人員負責執(zhí)行。缺點：1：需每七天兩至三次到醫(yī)院接受治療。2：每次治療都需扎針。3：透析治療后可能會覺得疲倦乏力。4：必須較嚴格限制飲食及水份。（二）腎移植：優(yōu)點：1：不須定時透析，可有效改善身體健康狀況。2：飲食的限制少。3：有較好的生活質(zhì)量。缺點：1：必須長久服用抗排斥藥品。2：抗排斥藥品有大量副作用。3：慢性排斥反映是手術(shù)后持續(xù)存在的，急性排斥反映能夠使腎功效快速惡化，最后可能造成腎功效完全喪失。專家建議當病人有下列癥狀時就需要透析：出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀；血肌酐/尿素氮明顯升高；無尿或明顯少尿；出現(xiàn)心衰、腦病等；嚴重的酸中毒或電解質(zhì)異常。透析能夠挽救病人的生命，并且在一定程度上提高病人的生活質(zhì)量。但是也會產(chǎn)生許多的并發(fā)癥，如貧血、心血管疾病、電解質(zhì)失衡、營養(yǎng)素丟失、睡眠障礙等。偶然一次透后體重稍超出干體重普通不會引發(fā)太大的危害，但是長久透后體重超出干體重就會引發(fā)體內(nèi)容量負荷過重而產(chǎn)生多個各樣的危害。體現(xiàn)在下列幾個方面：1、體內(nèi)水分過多造成肢體水腫,透析前更明顯。2、難以控制的高血壓。3、長久高血壓加重心臟負擔,造成心肌肥厚，最后造成心力衰竭。4、胃腸道淤血,引發(fā)食欲不振,惡心,嘔吐等癥狀,造成或加重營養(yǎng)不良和貧血。5、心血管病是透析患者死亡的第一因素，而高血壓是透析患者心血管病發(fā)展和死亡的最重要危險因素。研究顯示，透析患者收縮壓每升高10mmhg，死亡風險增加10%。限鈉限水：透析間期的體重增加不超出干體重的3—5﹪，或每天增加不超出1kg（涉及食物中和蔬菜水果中的水分）。每七天透析2次者，鈉鹽每天攝入3-4克（大概小拇指甲蓋）。含鈉高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐頭、熟食（香腸、火腿等）；烹調(diào)時用的食鹽、味精、醬油、辣椒醬、豆瓣醬、等。能夠用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等替代食鹽，增加食欲。限鉀：含鉀高的食物應嚴格限制。含鉀高的食物：如雞精、濃肉湯、巧克力、茶；高鉀水果：楊桃、香蕉、桔子、果脯等；高鉀蔬菜：香菇、草菇、西紅柿、多個干鮮豆類、木耳、海帶、土豆、胡蘿卜、空心菜、菠菜、等。運動方式：（1）全身狀態(tài)不良，恢復體力的運動：慣用的運動方式有：走路、上下樓梯、慢跑、氣功、太極拳、騎自行車、游泳、近郊旅游等。不消耗體力的活動，如：散步、澆花、閱讀、下棋等。頻率：每七天運動最少三次，每次30-40分鐘。普通原則：①自我感覺良好時運動，發(fā)熱或感冒后，注旨在臨床痊愈2天以上才恢復運動；②空腹時不要運動，運動宜在飯后2小時進行；③根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調(diào)節(jié)運動，在過熱和嚴寒的氣候下應適宜減少運動強度和運動時間；④穿著與環(huán)境溫度對應的寬松、舒適、透氣的衣服，夏天注意防曬，訓練時應著運動鞋，以減少運動損傷；⑤上坡時要放慢節(jié)奏；⑥運動前后測脈搏、血壓，并做好統(tǒng)計。貧血是維持性透析患者常見的并發(fā)癥，也是影響心臟疾病預后的危險因素。貧血促使回心血量增加，心輸出量的增加進一步造成左心室肥厚和擴張。使用促紅細胞生成素糾正貧血能提高透析患者的生活質(zhì)量，屬于安全的方法。促紅素使用并非越多越好。使用促紅素時約有20%患者可能發(fā)生高血壓或使血壓變得難以控制，也會誘發(fā)血栓性疾病的發(fā)生。建議促紅素治療的目的值為血紅蛋白11—12g/dl，不應超出13g/dl。1、移植一年內(nèi)每日清晨大小便后、早餐前，穿同樣的衣服測體重、血壓一次并統(tǒng)計，統(tǒng)計24小時尿量、服藥狀況等。2、術(shù)后3個月內(nèi)應避免到公共場合，必要時戴口罩以避免感染；能夠用紫外線消毒；避免接觸狗、貓、鴿等寵物。3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如勤洗手、飯后和睡前刷牙、不抽煙和酗酒、勤換內(nèi)衣褲、勤曬洗被褥、注意外陰清潔以避免尿路感染等。4、注意飲食護理。飲食的平衡對防止和減少免疫克制劑引發(fā)的并發(fā)癥有重要作用。飲食原則以充足補充維生素、適量的蛋白質(zhì)、低糖、低脂為主。維生素來源以蔬菜、水果為主，蛋白質(zhì)來源以牛奶、雞蛋、鯽魚、黑魚為主。長久應用免疫克制劑可克制腸道鈣吸取，增加鈣排出，可造成骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)鈣化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、抽筋等。多食含鈣豐富的食物，如牛奶、魚松、蝦皮、濃汁骨頭湯等，必要時服鈣劑。5、移植腎位置表淺，在外力擠壓或沖擊下易受到挫傷?；颊咄獬龌蚧顒訒r，應注意保護移植腎；平時穿寬松衣褲，避免移植腎受壓；術(shù)后3個月內(nèi)忌提重物及做激烈的下蹲動作。6、腎移植術(shù)后可使大部分患者重新獲得性生活及生育能力。因此，已婚患者應注意：性生活應手術(shù)后3個月以上，注意避免移植腎受壓。男性患者術(shù)后生育能力不受太大影響，女性患者妊娠應在移植3年之后，移植腎功效穩(wěn)定時，懷孕后免疫克制劑應在移植醫(yī)生的嚴密指導下服用。7、若術(shù)后六個月各項指標正常，無不良反映，可參加力所能及的工作或適宜的運動，提高本身的抗病能力，提高生活質(zhì)量，增進康復。高鉀高磷食物含量表品名磷含量

(單位毫克)鉀含量

(單位毫克)品名磷含量

(單位毫克)鉀含量

(單位毫克)1豬肉8568蝦皮5022豬腦15769蝦子4003豬舌5970魚翅974豬心5171干貝5767895豬肝13511572甲魚676豬肺11573雞蛋1057豬肚7274蛋黃2668豬腎11419575鴨蛋1059牛肉8576牛乳9710肥牛肉18977芝麻醬26511瘦牛肉24478大米1278612牛肝17579江米11513羊肉6480原則粉1309714五花羊肉12481大麥米20011515瘦羊肉15882黃米1359016羊肝20721083玉米面15524717羊腎13984小米11918雞肉9517085小米面15219雞肝13086蕎麥面11520雞心9287高梁12721鴨肉7288黃豆28290522鴨蛋12689青豆26589023鯽魚10127690黑豆22587924鯉魚8817991綠豆13464925黃花魚7614292赤小豆15261526魚子15393豌豆20027刀魚10222994蕓豆21828黃鱔魚13895蠶豆17029青鱔魚35696腐竹21835230白蓮魚15997瘦豬肉14231海蟹9598豬肉松38532青蝦10299玉蘭片145113033對蝦75100干黃花芽13034蝦米347101黑木耳10038635銀耳125493102青蒜17036海帶108751103蒜黃9837椰子肉49104大蔥23338葡萄干70105交白14239杏干59106土豆25140桂圓59196107山藥22641炒花生199108枸杞15542生花生189502109香椿27443炒西瓜子275502110菜花15844葵花子407111金針菜19045核桃仁181268112黃瓜11746松仁117113苦瓜10047杏仁101358114甜瓜12348粟子45190115茄子10749白果109116番茄9550蓮子1421028117芋頭27751口蘑81118香蕉23652香菇207164119櫻桃12953冬菇171660120柿餅39754紫菜220121紅棗21555胡蘿卜108122黑棗31556白蘿卜98123山楂14457春筍276124荔枝9658藕248125芒果15259百合245126柑桔9960大白菜99127桃12661小白菜137128橙9162油菜173129柚12863卷心菜100130杏18564雪里紅201131豆腐8165菠菜251132油皮65366萵苣12567香菜145根據(jù)許多腎友一路走過的經(jīng)驗，他們之因此能夠克服困難，重新再站穩(wěn)腳步，調(diào)節(jié)生活，適應疾病，有下列的適應之道，提供參考?！蛘覀€能夠傾吐心事的人，將心中的恐懼或焦慮說出來：可能無法變化事實，但是能夠說出來就已經(jīng)減輕了心中二分之一的壓力，并且和別人討論后，更能夠弄明白某些自己錯誤的想法，事情可能不如您想象中的那樣糟，看看比我們更不幸的人，他們是如何走過來的，比起他們，我們不是幸福得多◎接受患病的事實：即使自己的身體“病了”，但是自己的“心能夠不生病”，心不能被身體的病打倒，只要有“心”，您能夠像其它腎友同樣，絕對有能力接受挑戰(zhàn)克服困難，因此，常懷著一顆日常的心，勇于接受事實，面對挑戰(zhàn)是必須的?！蛏俾裨?，常懷感恩的心：不要總是怨嘆已經(jīng)失去的，由于那是無法變化的事實，只會讓心情更壞或周邊的親友更難過，如果能夠看看自己所仍然擁有的，您就會更愛惜生命，繼續(xù)打拼下去?！虺３ㄩ_心扉，