應對突發(fā)成批燒傷急救的三個

應對突發(fā)成批燒傷急救的三個急需解決問題上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院灼傷整形科張勤為什么要再討論突發(fā)成批燒傷急救隨著國家社會經濟迅速發(fā)展，因工業(yè)化時代高能損傷造成突發(fā)成批燒傷發(fā)生率并無下降趨勢突發(fā)成批燒傷特點：

瞬間出現大量燒傷患者

往往合并如吸入性損傷、顱腦損傷和骨折等多發(fā)損傷

容易出現臟器功能障礙等并發(fā)癥，死亡率和致殘率高

對社會、經濟影響巨大昆山爆炸共7篇論文，中華損傷與修復雜志3篇，急診雜志1篇，輸血雜志1篇，影像學雜志1篇，感染炎癥修復雜志1篇——策略建議？根據近年幾次救援，急需解決突發(fā)成批燒傷急救研究和教育、多學科磨合、建立區(qū)域燒\創(chuàng)傷傷救治網絡三個問題，以提高成批嚴重救治成功率問題1.急需建立合符國情的成批燒傷急救策略研究及急救教學體系為什么要解決這一問題：

快速動員且步調一致的突發(fā)成批燒傷后社會公共安全措施教育——演練——醫(yī)療救援可以大大提高應急救援成功率。在遇到突發(fā)重大燒傷急救事件時如何步調一致——政府和實際需要步調一致，醫(yī)療救援和實際需要步調一致。解決這一問題的關鍵在于：在軟科學研究基礎上，普及化的應急醫(yī)療救援教育——ATLS模式是否可行1.Assessthepatient'sconditionrapidlyandaccurately.2.Resuscitateandstabilizeaccordingtopriority.3.Arrangeappropriatelyforthepatient'sinterhospitaltransfer(what,who,whenandhow).4.Assurethatoptimumcareisprovided并不一定是ATLS,但。。。研究什么研究主要目標應該是在軟科學：如何形成救援網絡，形成普及化的救援策略研究結果給誰看：政府行政部門和燒\創(chuàng)傷急救教育部門——政府制定應對重大事件行政策略，教育和醫(yī)療部門實施針對性教育和醫(yī)療部門的實訓JBurnCareRes.

2008Jan-Feb;29(1):158-65.doi:10.1097/BCR.0b013e31815f2b8國外如何做：紐約經過軟科學研究1)Cityhospitalsorregionalburncenterswithina60-miledistancebedesignatedastieredBurnDisasterReceivingHospitals(BDRH)2)thesehospitalsbedividedintoafour-tiersystem,basedonclinicalresources3)burncaresuppliesbeprovidedtoTier3nonburncenters.4）Existingburncenterreferralguidelinesweremodified

教育的目的和解決的問題在統(tǒng)一救援策略支持下，形成統(tǒng)一的救援行動指南,通過救援教育統(tǒng)一救援步調、救援語言——借此形成學科強勢(ICU和ATLS相關經驗）——光榮歷史的燒傷學科？師資力量：各專業(yè)醫(yī)師隊伍再看看目前國際ATLS課程在進展到哪步：

Itispossiblethattheinteractiveapproachtoteaching

ATLS

hasimprovedtheoverall

ATLS

successrateWorldJSurg.

2014Jun;38(6):1405-10.doi:10.1007/s00268-013-2422-x.如果軟科學和燒傷急救教育可行，我們現在要做什么：急需聚焦于成批燒傷發(fā)生時急救策略、治療措施、治療效率和質控評估等軟科學研究應對突發(fā)成批燒傷等公共衛(wèi)生事件發(fā)生時政府行政部門——醫(yī)療——社會步調一致救援策略形成明了的從事件發(fā)生后包括交通管理和公共安全管制措施、醫(yī)療力量動員操作流程和措施形成突發(fā)成批燒傷事件教育體系基本教材，實施成批突發(fā)事件行政指揮、醫(yī)療行動和社會公共安全教育問題2:急需汲取燒傷學科歷史和現實優(yōu)勢，磨合危重病等多學科，提出成批燒傷危重病救治策略現在遇到的現實問題：上個世紀80年代前，中國危重醫(yī)學學科尚未快速全面發(fā)展，燒傷學科團隊參與大量成批突發(fā)燒傷和創(chuàng)傷事件如唐山地震等公共衛(wèi)生事件救治，在一定程度上是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治的主導力量。但在無錫、昆山等重大成批燒傷事件救治中，國家衛(wèi)生行政部門更委派危重病學科專家參加危重燒傷治療從衛(wèi)生行政管理層面看，危重病學科介入?？莆Ｖ夭【戎问菄鴥韧獬鞘谐膳鷦?chuàng)/燒傷救治基本模式兩次救治過程中許多燒傷學科醫(yī)師認為：這種模式與燒傷學科治療固有模式間需要更多磨合前輩的努力和今天的現實學科前輩扎實而卓有成效的工作是形成危重燒傷治療核心治療策略：早期液體復蘇、創(chuàng)面膿毒癥救治和創(chuàng)傷修復理念和技術，這些核心策略有大量危重燒傷救治成功范例，更是危重病學科理論的重要組成部分昆山和天津爆炸搶救危重病學科是建立在各?？莆Ｖ夭』A理論和臨床研究根基上而形成解決各