子宮異常出血

子宮異常出血

dysfuntionaluterinebleeding1整理課件時間：2021.05.23地點：護士站主講人：肖文輝‘內(nèi)容：子宮異常出血參加人員：2整理課件定義子宮異常出血指月經(jīng)持續(xù)期過長或量過多或二者皆有;月經(jīng)過頻;非月經(jīng)或月經(jīng)間期出血;或絕經(jīng)后出血(絕經(jīng)期時末次正常月經(jīng)后≥6個月的任何出血)。3整理課件由于器質(zhì)性原因的子宮異常出血約占25%的病人,其余那么由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能異常(功能失調(diào)性子宮出血).年齡是最重要的因素；器質(zhì)性疾病,包括婦科腫瘤,那么隨著年齡的增長而逐漸增多.功能失調(diào)性子宮出血是子宮異常出血最常見的原因.4整理課件子宮異常出血的原因子宮的病變?nèi)纾?、宮頸病變2、子宮肌瘤3、子宮惡性腫瘤子宮正常如：1、內(nèi)膜不規(guī)那么脫落2、過度緊張、過度疲勞3、代謝性疾病4、營養(yǎng)不良5、長期服用抗凝藥物5整理課件分類器質(zhì)性病變無器質(zhì)性病變：功能性子宮出血是子宮異常出血的常見原因。6整理課件臨床分類

功血分為二類：1、無排卵性功血：85%2、排卵性功血：15%7整理課件無排卵性功血

8整理課件病因

由于機體內(nèi)部或外界諸多因素如系統(tǒng)性疾病、精神因素、環(huán)境因素等影響了下丘腦-垂體-卵巢功能的相互調(diào)節(jié)，導致月經(jīng)紊亂。9整理課件病理生理無排卵性功血主要發(fā)生于青春期和圍絕經(jīng)期，但兩者的發(fā)病機制不完全相同。在青春期，由于下丘腦、垂體與卵巢未能建立有效的反響調(diào)節(jié)，尤其是缺乏雌激素正反響，因此雖有卵泡發(fā)育，由于無LH峰形成，無排卵。在圍絕經(jīng)期，由于卵巢對下丘腦、垂體反響性降低，導致無排卵。10整理課件子宮出血的機理

正常月經(jīng)的發(fā)生是基于排卵后黃體生命期結束，雌、孕激素的撤退，使子宮內(nèi)膜萎縮壞死而脫落出血。無排卵性功血是由于單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。11整理課件子宮內(nèi)膜的變化無排卵性功血子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)以下變化：1、子宮內(nèi)膜增生過長：〔1〕單純性增生過長〔2〕復合性增生過長〔3〕不典型增生2、增生期子宮內(nèi)膜3、萎縮型子宮內(nèi)膜12整理課件臨床表現(xiàn)

子宮出血的特點為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大出血。13整理課件

診斷主要根據(jù)病史、體檢、排卵測定及其他輔助檢查。1、詳細詢問病史；了解異常子宮出血的幾種類型：〔1〕月經(jīng)過多：周期規(guī)那么，但經(jīng)量過多或經(jīng)期延長〔2〕月經(jīng)頻發(fā)：周期〈21天〔3〕子宮不規(guī)那么出血：〔4〕子宮不規(guī)那么過多出血：

14整理課件

2、體格檢查：排除全身和生殖系統(tǒng)疾病3、輔助檢查：〔1〕診斷性刮宮：為排除子宮內(nèi)膜病變和到達止血目的〔2〕宮腔鏡檢查：〔3〕根底體溫：〔4〕宮頸黏液檢查：〔5〕陰道脫落細胞學檢查：〔6〕激素測定：15整理課件鑒別診斷

1、全身性疾?。?、異常妊娠或妊娠并發(fā)癥：3、生殖道感染：4、生殖道腫瘤：5、激素類藥物使用不當：16整理課件治療一般治療：二、藥物治療：原那么為止血、調(diào)整月經(jīng)周期和促排卵。1、止血：原那么為以大劑量孕激素為主，輔以少量雌激素或雄激素聯(lián)合用藥。2、調(diào)整月經(jīng)周期：1〕人工周期2〕雌、孕激素合并應用3〕后半周期療法3、促排卵：17整理課件有排卵性功血

18整理課件

分類一、黃體功能不全二、子宮內(nèi)膜不規(guī)那么脫落19整理課件黃體功能不全

20整理課件定義月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌缺乏或黃體過早退化，導致子宮內(nèi)膜分泌不良。21整理課件發(fā)病機制1、卵泡發(fā)育不良2、催乳素水平過高22整理課件病理子宮內(nèi)膜的形態(tài)主要表現(xiàn)為腺體分泌缺乏，間質(zhì)水腫不明顯，也可觀察到腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步，或在內(nèi)膜個部位顯示分泌反響不均。23整理課件臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期短，月經(jīng)頻發(fā)。24整理課件診斷1、病史2、月經(jīng)期診刮3、根底體溫25整理課件治療1、促排卵2、刺激黃體功能：HCG3、補充黃體功能：黃體酮26整理課件子宮內(nèi)膜不規(guī)那么脫落在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程過長，導致子宮內(nèi)膜不規(guī)那么脫落。27整理課件發(fā)病機制子宮內(nèi)膜不規(guī)那么脫落是由下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂引起黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。28整理課件病理正常月經(jīng)周期第3-4天時，分泌期內(nèi)膜已完全脫落，代之以再生的增生期內(nèi)膜。咱在子宮內(nèi)膜不規(guī)那么脫落時，于月經(jīng)周期第5-6天仍能見到呈分泌期的子宮內(nèi)膜。29整理課件臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為月經(jīng)規(guī)那么，但經(jīng)期延長，并且出血量較多。30整理課件診斷