甲亢病人的護(hù)理課件

甲亢病人的護(hù)理此ppt下載后可自行編輯概念：有多種病因引起的甲狀腺激素（TH)分泌過(guò)多，引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征。甲亢病因：1、免疫因素2、環(huán)境因素3、遺傳因素

病史回顧一.基本病史41床盛xx女性46歲于2016年6月15日入院二.入院診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、自身免疫性甲狀腺炎三.因“體重下降.多汗.易怒約半年”入院。體重下降約10公斤，雙眼突出，易怒多汗.多食.來(lái)本院診治，病程中患者無(wú)心悸.睡眠欠佳，大小便正常。實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查：甲狀腺功能：FT3：38.836pmol/l、FT4：84.847pmol/l，TSH小于0.020IU/ml，TG-AB46.752IU/ml，TPO-AB400.925IU/ml，甲狀腺彩超：甲狀腺?gòu)浡圆∽儯霞卓郝曄駡D改變。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速。、

甲亢的治療1、抗甲狀腺激素藥物（ATD）：ATD的主要作用后抑制甲狀腺激素的合成，臨床上主要應(yīng)用的是丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑。2、碘131的治療：利用甲狀腺高度攝碘能力和碘131對(duì)甲狀腺組織的破壞作用已達(dá)到減少甲狀腺組織的目的，從而使甲狀腺激素減少達(dá)到治療的目的。3、手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)4、其他治療：β受體阻滯劑（普萘洛爾）、復(fù)方碘口服液、甲亢危象的治療、妊娠甲亢的治療護(hù)理診斷1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)(低于機(jī)體需要量）與T3、T4分泌過(guò)多導(dǎo)致代謝加速有關(guān)2、活動(dòng)無(wú)耐力：與基礎(chǔ)代謝增加、肌肉萎縮有關(guān)3、焦慮：與T3、T4過(guò)多導(dǎo)致過(guò)度興奮、激動(dòng)有關(guān)4、自我形象紊亂：與浸潤(rùn)性突眼和形體改變有關(guān)5、有受傷的危險(xiǎn)：與浸潤(rùn)性突眼有關(guān)6、潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象護(hù)理措施1、一般護(hù)理（1）休息與活動(dòng)：在治療早期和癥狀明顯時(shí)應(yīng)多休息。(2)合理飲食：高蛋白、高熱量、高維生素及含礦物質(zhì)飲食，增加奶類、蛋類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白以糾正負(fù)氮平衡，兩餐間加點(diǎn)點(diǎn)心，足夠的水分，2000~3000ml／d，禁止刺激性食物和飲料和含碘的食物（海帶、紫菜）2、心理護(hù)理：關(guān)心體貼病人，說(shuō)話態(tài)度和藹……3、病情觀察：定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、體溫、呼吸、心率、心律等4、對(duì)癥處理（1）皮膚護(hù)理：皮膚潮濕、出汗者，指導(dǎo)勤洗澡、勤更衣，內(nèi)衣質(zhì)地純棉、柔軟、透氣性好（2）腹瀉較重者，注意保持肛周皮膚衛(wèi)生（3）浸潤(rùn)性突眼的護(hù)理:經(jīng)常用眼藥水滴眼，睡眠時(shí)使用抗菌眼膏（紅霉素），加蓋眼罩預(yù)防角膜損傷。睡眠時(shí)抬高頭部，使框內(nèi)液回流減少，減輕水腫。白天或外出可戴有色眼鏡，以防風(fēng)沙、太陽(yáng)、異物的侵害。（4）有周期性麻痹者，應(yīng)防止受涼和老累，一旦發(fā)生肌無(wú)力不要外出并及時(shí)處理（5）甲亢危象護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、持續(xù)低流量吸氧、按照醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確用藥、定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、高熱時(shí)用冰袋等降溫、維持營(yíng)養(yǎng)和體液平衡5、用藥護(hù)理（1）使用ATD的護(hù)理：每周查一次白細(xì)胞，1個(gè)月后每?jī)芍懿橐淮伟准?xì)胞（2）輔助用藥的護(hù)理：用心得安是注意觀察心率，以防心動(dòng)過(guò)緩，同時(shí)觀察呼吸，出現(xiàn)哮喘立即停藥。6、放射性碘治療的護(hù)理（1）服碘的方法和注意事項(xiàng)：空腹服碘2小時(shí)后方可進(jìn)食，服藥后24小時(shí)內(nèi)避免咳嗽、咳痰、以減少碘的丟失，服藥后2~3天，飲水量應(yīng)達(dá)到2000~3000ml／d,(2)病情觀察：觀察口腔黏膜有無(wú)發(fā)炎；注意有無(wú)放免性甲狀腺炎；有無(wú)發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、大量出汗、神經(jīng)過(guò)多興奮等甲亢現(xiàn)象；有無(wú)突眼加重；有無(wú)甲低等并發(fā)癥7、其他特殊護(hù)理健康教育：（1）指導(dǎo)病人及家屬了解甲亢的基本知識(shí)，教會(huì)病人使用方法，認(rèn)識(shí)誘發(fā)甲狀腺危象的因素，盡量消除和避免甲狀腺危象的發(fā)生（2）向病人解釋長(zhǎng)期服藥的必要性，教會(huì)病人使用方法，認(rèn)識(shí)藥物的主要作用及不良反應(yīng)，如有不良反應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員（3）指導(dǎo)病人選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物，保證足夠營(yíng)養(yǎng)。使用無(wú)碘鹽，忌用含碘藥物，戒煙戒酒，避免飲用濃茶咖啡。（4）指導(dǎo)突眼病人保護(hù)眼睛，外出時(shí)應(yīng)該戴有色眼鏡，眼睛干澀的病人應(yīng)定時(shí)滴入眼藥水以防角膜損傷的發(fā)生（5）指導(dǎo)病人心態(tài)要平衡，維持足夠的睡眠時(shí)間，避免勞累（6）指導(dǎo)妊娠期甲亢病人避