消化系統(tǒng)疾病胃炎

消化系統(tǒng)疾病DiseasesoftheDigestiveSystem病理學(xué)教研室1整理ppt消化系統(tǒng)疾病概述消化系常見(jiàn)?。何秆?、潰瘍病、腸炎、肝炎、肝硬化、闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等。消化系常見(jiàn)腫瘤：食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌等。2整理ppt第一節(jié)胃腸疾病慢性胃炎消化性潰瘍闌尾炎炎性腸病3整理ppt一、慢性胃炎〔Chronicgastritis〕4整理ppt5整理pptNormalgastricmucosa6整理ppt概念胃粘膜慢性非特異炎癥。一種常見(jiàn)病。7整理ppt常見(jiàn)病因HP感染8整理pptHelicobacter.pylori幽門螺桿菌3.5×0.5um大小微彎曲棒狀革蘭氏陰性桿菌9整理ppt澳大利亞兩位科學(xué)家沃倫和馬歇爾10整理ppt長(zhǎng)期慢性刺激十二指腸液返流自身免疫11整理ppt〔1〕慢性淺表性胃炎chronicsuperficialgastritis〔2〕慢性萎縮性胃炎chronicatrophicgastritis〔3〕肥厚性胃炎hypertrophicgastritis〔4〕其它：疣狀胃炎、肉芽腫性胃炎、嗜酸性胃炎等。類型12整理ppt〔一〕慢性淺表性胃炎〔Chronicsuperficialgastritis〕1、部位：胃竇常見(jiàn)，呈灶性或彌漫性

13整理ppt2、病變〔Morphology〕胃鏡：充血水腫灰黃或灰白分泌物散在糜爛和點(diǎn)狀出血點(diǎn)14整理pptChronicsuperficialgastritis鏡下：粘膜炎細(xì)胞浸潤(rùn)，固有腺保持完整。

急性活動(dòng)期可見(jiàn)中性粒細(xì)胞

15整理ppt16整理ppt3、分級(jí)〔Grading〕:輕，中，重三級(jí)輕：炎細(xì)胞累及黏膜淺層1/3中：累及1/3-2/3重：累及超過(guò)2/317整理ppt〔二〕慢性萎縮性胃炎〔Chronicatrophicgastritis〕1、概念〔Conception〕胃粘膜固有腺體萎縮為特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性淺表性胃炎開(kāi)展而來(lái)。18整理ppt2、病變〔Morphology〕大體〔Grossappearance〕粘膜皺襞變平或消失，灰白或灰黃；黏膜下血管清晰，可見(jiàn)出血和糜爛；19整理ppt20整理ppt鏡下〔1〕固有腺體萎縮；〔2〕間質(zhì)慢性炎細(xì)胞潤(rùn)；

21整理ppt〔3〕腸上皮化生〔杯狀細(xì)胞、Panethcell)。

腸上皮化生：〔名詞解釋〕胃粘膜上皮由腸型腺上皮取代，出現(xiàn)吸收細(xì)胞，杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。22整理ppt腸上皮化生：(intestinalmetaplasia)分型：完全型化生(小腸型化生)：含吸收細(xì)胞及紋狀緣；含杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞分泌唾液酸粘液〔AlcianBlue染色陽(yáng)性〕不完全型化生〔結(jié)腸型化生〕：無(wú)吸收細(xì)胞及紋狀緣；無(wú)潘氏細(xì)胞分泌硫酸粘液〔高鐵二胺染色陽(yáng)性〕與胃癌關(guān)系密切23整理ppt〔4〕假幽門腺化生〔壁細(xì)胞、主細(xì)胞消失〕幽門腺胃體腺假幽門腺化生：〔名詞解釋〕慢性萎縮性胃炎在胃體和胃底部腺體的壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失，為類似幽門腺的粘液分泌細(xì)胞所取代24整理pptChronicatrophicgastritiswithpseudopyloricmetaplasia

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Ａ型Ｂ型－－－－－－－－－－－－－病因自身免疫HP感染部位胃體、胃底胃竇抗內(nèi)因子、壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性陰性胃酸分泌下降正?；蛏越担?2水平降低正常惡性貧血常有無(wú)3.萎縮性胃炎分型26整理ppt27整理ppt〔三〕肥厚性胃炎〔hypertrophicgastritis〕

〔四〕其它：疣狀胃炎、肉芽腫性胃炎、嗜酸性胃炎等。28整理pptHypertrophicgastritis“Menetrier’sdisease〞29整理pptHypertrophicgastritis“Menetrier’sdisease〞30整理ppt二、消化性潰瘍〔pepticulcer〕31整理ppt概述以胃或十二指腸黏膜形成潰瘍?yōu)橹饕∽兊穆约膊?。臨床表現(xiàn)為周期性上腹痛、噯氣、返酸等病癥，反復(fù)發(fā)作。DU：空腹或夜間時(shí)腹痛GU:飯后2-3小時(shí)內(nèi)，心窩處會(huì)疼痛十二指腸潰瘍約70％，胃潰瘍約25％，兩者并存的復(fù)合性潰瘍約5％。32整理ppt病因及發(fā)病機(jī)制1.胃液的消化及粘膜屏障破壞2.HP感染33整理ppt病理變化胃潰瘍：多見(jiàn)于胃小彎近幽門部，以胃竇部最常見(jiàn)十二指腸潰瘍：十二指腸球部的前壁和后壁34整理ppt肉眼形態(tài)：胃潰瘍:單個(gè)，2cm以內(nèi)，較深，邊緣整齊，底部平坦35整理ppt36整理ppt十二指腸潰瘍：與胃潰瘍相似，單個(gè)，直徑較小，1cm以內(nèi)，較淺37整理ppt鏡下

1.滲出層2.壞死層3.肉芽組織層4.瘢痕層〔1〕神經(jīng)斷端改變(神經(jīng)纖維瘤)〔2〕小動(dòng)脈炎38整理ppt39整理ppt神經(jīng)斷端改變?cè)錾詣?dòng)脈內(nèi)膜炎40整理ppta結(jié)局及并發(fā)癥1.愈合2.潰瘍出血最常見(jiàn)3.穿孔〔十二指腸〕4.幽門狹窄5.癌變小于1%。41整理pptPerforedulcer42整理ppt三、闌尾炎43整理ppt概述急性-急性單純性闌尾炎急性蜂窩織性闌尾炎急性蜂壞疽性闌尾炎并發(fā)癥：急性彌漫性腹膜炎闌尾周圍膿腫慢性44整理ppt四、炎性腸病45整理ppt概述炎性腸病/非特異性腸炎：病因不明，具有共同的臨床特征〔慢性，反復(fù)發(fā)作〕1.Crohn病〔克隆病、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎〕2.慢性潰瘍性結(jié)腸炎46整理pptCrohn病病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病。病變多見(jiàn)于回腸和鄰近結(jié)腸，常呈節(jié)段性分布。47整理ppt48整理ppt慢性潰瘍性結(jié)腸炎

炎癥局限于黏膜層及黏膜下層，各種炎細(xì)胞的浸潤(rùn)49整理ppt本節(jié)重點(diǎn)⒈掌握胃炎的形態(tài)特征。

2.掌握消化性潰瘍的形態(tài)特征及常見(jiàn)并發(fā)癥。

50整理ppt課堂習(xí)題一、是非題1.腸上皮化生常見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎。2．慢性胃潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)通常是直徑2cm以內(nèi)，圓形或橢圓形，邊緣似刀割狀。(√)(√)51整理ppt二、名詞解釋腸上皮化生假幽門腺化生52整理ppt三、填空題1.

潰瘍病的結(jié)局及合并癥是

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。

2.潰瘍病底部鏡下由淺入深依次為

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四層。53整理ppt1．以下哪項(xiàng)不是胃潰瘍的并發(fā)癥A．穿孔 B．出血C．反復(fù)發(fā)作D．癌變 E．幽門狹窄〔C〕四、選擇題54整理ppt2．胃潰瘍病的好發(fā)部位是：A．胃小彎