肩關(guān)節(jié)MRI檢查及其常見病表現(xiàn)課件

肩關(guān)節(jié)MRI檢查及其常見病表現(xiàn)1完整版PPT課件

肩關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)是由肱骨、肩胛骨、鎖骨構(gòu)成二個關(guān)節(jié),即：肩鎖關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)。盂肱關(guān)節(jié)是一個球窩關(guān)節(jié)，其中肱骨頭是肩關(guān)節(jié)盂的四倍大，這使得關(guān)節(jié)的活動度很大，同時也增加了關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性。此外，肩袖是少血管區(qū)，是易損傷的危險區(qū)。

2完整版PPT課件肩關(guān)節(jié)MRI檢查技術(shù)及組織信號特點冠狀面T1和PD（壓脂）或T2（壓脂）橫軸面T1和PD（壓脂）或T2（壓脂）矢狀面T1和PD（壓脂）或T2（壓脂）關(guān)節(jié)造影動態(tài)增強掃描3完整版PPT課件

冠狀面T1像冠狀面PD壓脂像4完整版PPT課件

橫軸面T1像橫軸面PD壓脂像5完整版PPT課件

矢狀面T1像矢狀面PD壓脂像6完整版PPT課件

T1壓脂冠狀面T1壓脂橫軸面肩關(guān)節(jié)MRI造影7完整版PPT課件上盂唇下盂唇關(guān)節(jié)盂

肩關(guān)節(jié)MRI解剖冠狀狀T18完整版PPT課件前盂唇

肩關(guān)節(jié)MRI解剖橫軸面T19完整版PPT課件

肩關(guān)節(jié)MRI解剖矢狀面T110完整版PPT課件

肩關(guān)節(jié)周圍滑囊分為：肩峰下滑囊三角肌下滑囊肩胛下滑囊

肩胛岡下滑囊

肩峰上滑囊

喙突下滑囊

喙肱間滑囊

背闊肌滑囊

大圓肌滑囊

胸大肌滑囊11完整版PPT課件

肩關(guān)節(jié)常見病MRI表現(xiàn)肩袖損傷盂唇病變韌帶損傷關(guān)節(jié)囊和滑囊積液12完整版PPT課件

肩關(guān)節(jié)常見病MRI表現(xiàn)肩袖損傷盂唇病變韌帶損傷關(guān)節(jié)囊和滑囊積液13完整版PPT課件

肩袖損傷病理演變

病理：水腫

出血

膠原變性或纖維化肌腱斷裂脂肪浸潤Neer將肩袖的慢性改變的病理過程分為3期：

I期：肩袖的水腫或出血，尤其是岡上肌肌腱；

II期：是炎性過程向纖維化過程轉(zhuǎn)化；

III期：肩袖撕裂（包括完全性和部分性)。

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0級正常，表現(xiàn)為均勻一致的低信號；I級T1或PD上見有線形的或散在性的信號增高，但形態(tài)正常；II級T1或PD上見有信號增高并見肩袖變細或不規(guī)則；III級高信號影涉及整個肌腱，肌腱連續(xù)性部分或完全中斷。

肩袖損傷MRI表現(xiàn)15完整版PPT課件

ID718795肩袖損傷I級16完整版PPT課件

ID774996肩袖損傷II級岡上肌肌腱變細，表面毛造17完整版PPT課件肩袖撕裂III級

部分撕裂分為:①關(guān)節(jié)囊面部分撕裂②滑囊面部分撕裂

③肌腱內(nèi)部

滑囊面部分撕裂關(guān)節(jié)囊面部分撕裂肌腱內(nèi)部部分撕裂18完整版PPT課件部分撕裂關(guān)節(jié)囊面滑膜面肌腱內(nèi)19完整版PPT課件部分撕裂20完整版PPT課件ID778977男，58歲，右肩活動受限半年。肩袖損傷III級21完整版PPT課件肩袖撕裂III級

完全撕裂完全撕裂22完整版PPT課件完全撕裂23完整版PPT課件完全撕裂連續(xù)性中斷，肌腱—肌腹結(jié)合部內(nèi)縮，肌腹萎縮，肩峰下、三角肌下及關(guān)節(jié)積液24完整版PPT課件關(guān)節(jié)MR造影顯示肩袖完全撕裂

25完整版PPT課件ID720352男，43歲，跌傷后右肩痛伴活動不能5天，大結(jié)節(jié)骨折伴急性部分肩袖損傷26完整版PPT課件

創(chuàng)傷性完全撕裂，肩關(guān)節(jié)脫位27完整版PPT課件

肩關(guān)節(jié)常見病MRI表現(xiàn)肩袖損傷盂唇病變韌帶損傷關(guān)節(jié)囊和滑囊積液28完整版PPT課件

盂唇病變纖維性盂唇在T1和壓脂PD或壓脂T2上均為三角形低信號；最佳位置為橫軸位和冠狀位；盂唇前上部血供較少，易變性；喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下積液代表盂唇撕裂；最常見是SLAP病變（即從肱二頭肌附著處前方延伸到其后方的上盂唇撕裂）。29完整版PPT課件

SLAP分級標準I型：退行性改變造成的磨損II型：肱二頭肌附著處和上盂唇的分離III型：上盂唇桶柄樣撕裂，肱二頭肌仍然附著在其下方關(guān)節(jié)盂IV型：桶柄樣撕裂，延伸到肱二頭肌V型：Bankart病變，它向上方分離，累及肱二頭肌附著處VI型：不穩(wěn)定放射狀或斜行撕裂，累及肱頭肌附著處VII型：上盂唇撕裂延伸到盂肱中韌帶VIII型：相等于II型SLAP合并后盂唇的全部斷裂，前下盂唇正常IX型：周圍型盂唇撕裂《骨骼肌肉百例疾病影像診斷精粹》Stoller主編P19-2130完整版PPT課件ID503548，男，27歲，右肩酸痛3月，上舉后伸受限。SLAPIV型上盂唇撕裂31完整版PPT課件上盂唇下隱窩，位置在關(guān)節(jié)盂與盂唇間。SLAPI型撕裂，岡上肌肌腱撕裂，斷端回縮1cm.。32完整版PPT課件SLAPII型撕裂，盂唇可見不正常高信號，從前向后并累及肱二頭肌腱止點。SLAPIV型撕裂（桶柄樣撕裂），盂唇廣泛撕裂，累及肱二頭肌腱。33完整版PPT課件SLAPV型撕裂，累及整個上盂唇，損傷范圍廣泛，異常信號從前下延及前上。SLAPVII型撕裂，損傷廣泛，盂唇損傷從前及后，并累及肱二頭肌腱，也累及中盂肱韌帶。34完整版PPT課件SLAPVIII型撕裂，盂唇損傷向前、向后延續(xù)。SLAPIX型撕裂，盂唇全周損傷，伴上盂肱韌帶縱向撕裂。35完整版PPT課件

肩關(guān)節(jié)常見病MRI表現(xiàn)肩袖損傷盂唇病變韌帶損傷關(guān)節(jié)囊和滑囊積液36完整版PPT課件37完整版PPT課件38完整版PPT課件39完整版PPT課件40完整版PPT課件41完整版PPT課件

肩關(guān)節(jié)常見病MRI表現(xiàn)肩袖損傷盂唇病變韌帶損傷關(guān)節(jié)囊和滑囊積液42完整版PPT課件積液骨性關(guān)節(jié)炎感染性關(guān)節(jié)炎滑膜炎創(chuàng)傷性積液43完整版PPT課件ID644446女，57歲，骨性關(guān)節(jié)病IV期，肩袖撕裂44完整版PPT課件45完整版PPT課件女，43歲，左肩疼痛伴活動受限2月。

粘連性炎性滑囊積液46完整版PPT課件ID442880女，37歲，右肩活動受限4個月，PPD陽性。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎47完整版PPT課件48完整版PPT課件49完整版PPT課件ID716445，三角肌下囊積液（滑膜炎），肩袖損傷50完整版PPT課件

ID718795，右肩疼痛（滑膜炎）51完整版PPT課件ID669472男，58歲，右肩反復(fù)疼痛4月，滑膜炎，肩袖撕裂52完整版PPT課件53完整版PPT課件ID745637女，49歲，外傷后右肩疼痛伴活動受限20天。創(chuàng)傷性積液，完全性肩袖損傷54完整版PPT課件55完整版PPT課件