強(qiáng)迫癥患者認(rèn)知行為護(hù)理療法的探討

強(qiáng)迫癥患者認(rèn)知行為護(hù)理療法的探討摘要目的研究認(rèn)知行為護(hù)理療法對強(qiáng)迫癥患者的療效。方法68例強(qiáng)迫癥患者，隨機(jī)分成A組與B組，每組34例。給予兩組患者氯丙咪嗪口服治療。A組患者給予常規(guī)護(hù)理，B組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再施加認(rèn)知行為療法。在治療的第4周、第8周運(yùn)用耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀量表（Y-BOCS）評定兩組的最終得分。結(jié)果兩組患者Y-BOCS評分較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組的Y-BOCS總分相較于A組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論治療強(qiáng)迫癥患者的過程中，利用認(rèn)知行為療法，對患者的病情緩解會更加有力，可以明顯得提高強(qiáng)迫癥的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞強(qiáng)迫癥；認(rèn)知行為護(hù)理療法；耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀量表強(qiáng)迫癥是一種精神科常見的神經(jīng)病癥，給患者的身心健康都造成了嚴(yán)重傷害，對其生活工作也會造成很多影響[1]，要通過強(qiáng)大的意志力去克服此類行為?？咕癫∷幬锟梢栽谝欢ǔ潭壬暇徑饣颊叩牟⊥?，但是長期服用對患者也會有一些影響。要運(yùn)用認(rèn)知行為護(hù)理療法來治療強(qiáng)迫癥患者，讓患者能夠配合臨床治療，對促進(jìn)強(qiáng)迫癥患者的康復(fù)有積極的作用。本文選取本院2013年11月～2014年6月收治的68例強(qiáng)迫癥患者，通過認(rèn)知行為護(hù)理療法取得了良好療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年11月～2014年6月本院收治的68例強(qiáng)迫癥患者，隨機(jī)分為A組與B組，各34例。A組男20例，女14例，年齡20～45歲，平均年齡（31.5±5.24）歲，病程3～28個月，平均病程（10.9±5.8）個月。B組男21例，女13例，年齡19～46歲，平均年齡（30.6±5.47）歲，病程2～26個月，平均病程（10.5±5.2）個月。入選標(biāo)準(zhǔn)：無藥物依賴；Y-BOCS總分≥18分；能夠積極配合醫(yī)生的治療、能夠按時服藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、腦、腎等器質(zhì)性疾??；智能障礙者；妊娠期和哺乳期的婦女。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法兩組患者均給予氯丙咪嗪口服治療，A組患者采用常規(guī)護(hù)理治療，例如心理疏導(dǎo)、入院指導(dǎo)、建立和諧的護(hù)患關(guān)系等。B組在A組基礎(chǔ)上再實(shí)行認(rèn)知行為護(hù)理療法，具體內(nèi)容如下：①行為干預(yù)：讓患者的情緒暴露出來，包括想法、情緒及激動[2]，刻意讓患者處于不適的環(huán)境下，并且采取適當(dāng)?shù)拇胧┳尰颊邷p輕不安感和焦慮，使其慢慢適應(yīng)這種環(huán)境；②認(rèn)知干預(yù)：通過健康教育讓患者慢慢了解這種疾病，認(rèn)識到此疾病發(fā)病的癥狀對患者的情緒影響、社會交往、角色調(diào)整和康復(fù)等方面的信息。③心理干預(yù)：主動和患者交流，了解患者的內(nèi)心想法，及時幫助患者排解心中的恐懼和憂慮。邀請已經(jīng)康復(fù)的患者可以言傳身教告訴患者自己的親身經(jīng)歷，用以增強(qiáng)其康復(fù)的信心；④思維日記：慢慢培養(yǎng)患者養(yǎng)成寫日記的習(xí)慣[3]，把每天情緒上的變化比如緊張、焦慮、恐懼等記錄下來，并且通過對這些情緒進(jìn)行評定，通過治療過程中這些評定分?jǐn)?shù)的不斷變化，讓患者感受治療過程中自身的變化。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)在治療的第4周和第8周采用Y-BOCS對兩組患者進(jìn)行測評，Y-BOCS量表有0～4的5級評分，共有3個因子，分別是強(qiáng)迫行為（0～20分）、強(qiáng)迫思維（0～20分）和強(qiáng)迫總分（0～40）分，強(qiáng)迫行為的強(qiáng)烈程度和強(qiáng)迫總分的分?jǐn)?shù)是成正比的。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果A組患者在就診時、治療第4周和治療第8周的Y-BOCS總分?jǐn)?shù)值分別為（25.8±6.5）分、（17.9±6.1）分、（11.9±4.4）分；B組的Y-BOCS總分?jǐn)?shù)值分別為（26.1±4.8）分、（14.1±2.8）分、（8.7±2.6）分。兩組患者治療前Y-BOCS總分?jǐn)?shù)值相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組Y-BOCS總分?jǐn)?shù)值低于治療前，B組的Y-BOCS總分低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3討論強(qiáng)迫癥是一種很常見的精神科疾病，用藥物治療強(qiáng)迫癥的有效率較低[4]。近年來，利用認(rèn)知行為護(hù)理療法來治療強(qiáng)迫癥的效果比較顯著。患者在認(rèn)知的過程當(dāng)中可以確定行為和情緒的產(chǎn)生，同樣的，行為和情緒也會影響到認(rèn)知，認(rèn)知和行為會一直影響雙方[5]。這樣下去周而復(fù)始，就會演變成惡性循環(huán)，反應(yīng)在患者身上就是患者變得焦慮、緊張、不安等負(fù)面情緒噴涌而出，從而使患者做出一些不合時宜的舉動。本研究主要是探討認(rèn)知行為護(hù)理療法在對待強(qiáng)迫癥患者治療上的運(yùn)用，通過對患者進(jìn)行行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、思維日記等相應(yīng)措施，使護(hù)理人員和患者可以多做交流，舒緩患者心里的不適情緒，逐步改善患者的病情，這樣可以讓患者積極樂觀的面對疾病，配合醫(yī)生的治療，提高臨床療效，讓患者能夠早日康復(fù)。本文研究的結(jié)果表示，B組患者強(qiáng)迫癥的治療效果要比A組的治療效果好。綜上所述，采用認(rèn)知行為護(hù)理療法來醫(yī)治強(qiáng)迫癥患者，起效快，療效持久而穩(wěn)定，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1] 李美娟，楊淑芬，付萍萍.認(rèn)知行為療法在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（7）：23-24.[2] 劉興華，韓開雷，徐慰.以正念為基礎(chǔ)的認(rèn)知行為療法對強(qiáng)迫癥患者的效果.中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（12）：915-920.[3] 陳紅茹.認(rèn)知行為護(hù)理療法應(yīng)用于強(qiáng)迫癥患者的臨床評價.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（25）：75-76.[4]何芳梅，