第七章 護理程序課件

注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動位置；文字可編輯第七章護理程序第七章護理程序溫故而知新第七章護理程序1.關于循證護理錯誤的是:()A.首先明確需要解決的問題B.收集相關證據(jù)很重要C.核心思想是接受現(xiàn)有的專業(yè)知識D.應該選擇及使用其中最有效的證據(jù)E.循證護理由五個步驟組成2.不屬于護士評判性思維核心認知技能的是（）A.解釋B.分析C.推論D.評估E.猜測3.一般情況下，臨床護理決策首先提倡使用哪種決策模式（）A.病人決策模式B.護士決策模式C.共同決策模式D.醫(yī)生決策模式E.家屬決策模式第七章護理程序4.下列哪項不屬于循證護理的基本要素（）A.最佳證據(jù)B.護士臨床經(jīng)驗C.評判性思維能力D.病人實際情況和愿望E.護士臨床技能5.護理人際關系屬于臨床決策的哪種因素（）A.個體因素B.情景因素C.社會因素D.環(huán)境因素E.自然因素第七章護理程序第一節(jié)概述第七章護理程序護理程序（nursingprocess）：是一種有計劃、系統(tǒng)而科學的護理工作方法，目的是確認和解決服務對象對現(xiàn)存或潛在健康問題的反映。由護理程序的概念可以看出，護理程序是以增進和恢復人類健康為目標所進行的一系列護理活動，是一種可以引導護理人員在工作中做出有效判斷的工作方法。它是一個綜合性、動態(tài)性、決策性和反饋性的思維及實踐過程，這種科學的工作方法體現(xiàn)了護理過程中思考與行動的結合。一、護理程序的概念第七章護理程序二、護理程序的步驟第七章護理程序赫爾首先提出了護理程序一詞。約翰遜、奧蘭多等提出護理程序三步驟模式。尤拉和沃爾什提出護理程序為四步驟，即評估、計劃、實施、評價。蓋比和拉文在護理程序中加入了護理診斷。美國護士會將護理程序發(fā)展為評估、診斷、計劃、實施、評價。1955年之后1967年之后1973年三、護理程序的發(fā)展史第七章護理程序中國的護理程序發(fā)展狀況80年代初期，中國護理界引進了美國PrimaryNursimg”護理分工制度，后譯為責任制護理1994年經(jīng)美籍華人學者吳袁劍云博士介紹，全國部分醫(yī)院開始試點開展系統(tǒng)化整體護理1996年，根據(jù)衛(wèi)生部有關文件，全國整體護理協(xié)作網(wǎng)正式組建1997年6月衛(wèi)生部下發(fā)《關于進一步加強護理管理工作的通知》，要求各醫(yī)院積極推行整體護理，二級醫(yī)院應確定模式病房第七章護理程序四、護理程序的相關理論基礎人類基本需要層次論信息交流論壓力與適應理論系統(tǒng)論解決問題論第七章護理程序第二節(jié)護理評估第七章護理程序護理評估的概念護理評估是指系統(tǒng)、有組織地收集資料，并對資料加以整理與分析的過程，目的是明確服務對象所要解決的護理問題。評估是一個動態(tài)的、循環(huán)的過程，貫穿于護理程序的各個步驟，既是確立護理診斷和實施有效護理措施的基礎，也是評價護理效果的參考。收集資料整理資料分析資料第七章護理程序一、收集資料家屬及重要影響人資料的來源服務對象其他醫(yī)務人員病歷和記錄醫(yī)療護理文獻直接來源第七章護理程序231資料的內(nèi)容一般資料心理社會方面資料生活狀況及自理程度①飲食形態(tài)②睡眠休息形態(tài)③排泄形態(tài)④健康感知與健康管理形態(tài)⑤活動與運動形態(tài)①自我感知與自我概念形態(tài)②角色與關系形態(tài)③應對與應激耐受型態(tài)④價值與信念形態(tài)4健康檢查①姓名、性別、民族、職業(yè)等②主訴、現(xiàn)病史③既往史④對健康的預期一、收集資料-資料的內(nèi)容第七章護理程序按來源分類主觀資料：是人的主觀感受客觀資料：通過感官系統(tǒng)或借助醫(yī)療儀器檢查出的癥狀和體征。一、收集資料-資料的分類第七章護理程序一、收集資料——資料的分類

我胸口悶?！^暈神志不清，呼吸急促，呼出的氣有爛蘋果味?！埻瑢W們判斷一下，下列資料哪些是主觀資料，哪些是客觀資料？腹脹、面色蒼白、T：39℃、坐立不安、睡不好覺、肢體麻木、血壓：12/8kPa、胸悶第七章護理程序我今天感到煩悶我不想吃東西我覺的服藥后感覺疼痛好多了病人哭了，拒絕吃早點，喝了少量水病人皮膚溫暖干燥，體溫38°C病人主訴3天未大便，手指肛查可觸及糞便硬塊血壓下降、水腫、心臟雜音主觀資料與客觀資料的鑒別一、收集資料——資料的分類第七章護理程序現(xiàn)時資料：是指與護理對象現(xiàn)在發(fā)生的疾病有關的資料，如現(xiàn)時的生命體征、情緒、睡眠等。既往資料：是指與護理對象過去健康狀況有關的資料，包括既往史、治療史、過敏史等。按資料時間分類一、收集資料-資料的分類第七章護理程序身體評估交談查閱觀察Thisisaplaceholdertext.收集資料方法還可用心理測量及評定量表對其進行心理社會評估一、收集資料-收集資料的方法第七章護理程序正式交談是指事先通知病人的有計劃交談。例如入院后的采集病史。非正式交談是指護士在日常工作中與病人進行的隨意而自然的交談。交談安排合適的環(huán)境

說明交談的目的和所需時間

抓住主題、引導談話

第七章護理程序視：精神狀態(tài)、面部表情、衣食住行的一般狀況等聽：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、嘔吐、痰鳴音等觸：脈搏、腫塊大小、皮膚的溫度、濕度、彈性等嗅：通過護士的嗅覺觀察到患者散發(fā)的各種氣味身體評估第七章護理程序查閱第七章護理程序一、收集資料-核實資料核實主觀資料如患者說的與護士觀察的結果不一致的資料澄清含糊資料資料內(nèi)容不夠完整或不夠確切，應進一步進行取證和補充第七章護理程序二、整理資料按Maslow的需要層次論分類按MajoryGordon的11個功能性健康型態(tài)分類按人類反應型態(tài)分類第七章護理程序請判斷下列資料屬于哪一層次需要?住院期間喜歡家人探望;呼吸困難;對環(huán)境陌生;化療引起脫發(fā)，害怕見人;擔心住院會影響工作、學習;便秘;思念家人愛與歸屬需求第七章護理程序MajoryGorden的11個功能性健康型態(tài)分類健康感知—健康管理型態(tài)營養(yǎng)—代謝型態(tài)排泄型態(tài)活動—運動型態(tài)睡眠—休息型態(tài)認識—感知型態(tài)自我認識—自我概念型態(tài)角色—關系型態(tài)性—生殖型態(tài)應對—應激耐受型態(tài)價值—信念型態(tài)第七章護理程序促進健康營養(yǎng)排泄活動／休息感知／認知自我感知角色關系性／生殖應對／應激耐受性生活準則安全／防御舒適成長／發(fā)展NANDA的人類反應形態(tài)分類法第七章護理程序三、分析和記錄資料仔細檢查有無遺漏，及時補充找出異常收集資料找出相關因素和評估危險因素記錄時應遵循全面、客觀、準確、及時的原則符合醫(yī)療護理文件書寫要求注意保持資料的原始性記錄的資料要反映事實，不要帶有自己的主觀判斷和結論填寫護理評估單：是完整評估的最后部分第七章護理程序過程評估入院評估出院評估各種護理評估記錄單入院評估單各種風險評估單護理記錄單中對護理措施的效果評價出院小結和健康指導第七章護理程序第三節(jié)護理診斷第七章護理程序一、護理診斷的概念

護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程中的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些預期結果應能通過護理職能達到。從護理診斷定義可以看出，所描述的人類健康問題必須在護理工作范圍之內(nèi)。護士可通過對服務對象的評估，經(jīng)過獨立思考過程判定其健康問題，能夠通過護理職能解決或緩解問題。第七章護理程序現(xiàn)存的護理診斷

32潛在的護理診斷健康的護理診斷

綜合的護理診斷

二、護理診斷的分類是對個人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的健康狀況或生命過程的反應的描述。對健康狀況或生命過程可能出現(xiàn)的反應的描述。是對個人、家庭或社區(qū)具有加強更高健康水平潛能的描述。一組由某種特定的情境或事件所引起的現(xiàn)存的或潛在的護理診斷。第七章護理程序合作性問題——潛在并發(fā)癥合作性問題：是指由于各種原因造成的或可能造成的生理上的并發(fā)癥，是需要護理人員進行監(jiān)測，并需要與其他醫(yī)務人員共同處理以減少發(fā)生的問題，陳述時常冠以“潛在并發(fā)癥”。嚴格說，合作性問題不屬于護理診斷范疇，對這類問題，護士不需要確定預期結果，也不是護士職責范圍內(nèi)能解決的問題。二、護理診斷的分類第七章護理程序名稱：對服務對象健康狀況的概括性的描述。定義：是對護理診斷的一種清晰、正確的描述和解釋，并與其他護理診斷相鑒別。1.便秘個體正常排便習慣改變，處于排便次數(shù)減少（或）排出干、硬糞便的狀態(tài)。2.感知性便秘:是指個體自我診斷為便秘并通過濫用緩瀉劑,灌腸和栓劑以保證每天排便一次.3.結腸性便秘:是指個體處于因食物殘渣通過停止以致其排泄形態(tài)以干,硬為特征的狀態(tài).三、護理診斷的陳述—組成第七章護理程序主要依據(jù)：做出一個護理診斷通常需要存在的癥狀和體征。(80%--100%病人具有）次要依據(jù)：對做出一個護理診斷有支持作用，但不一定每次做出診斷時都存在的依據(jù)。(50%--79%病人具備)診斷依據(jù)：是做出該護理診斷的臨床判斷標準（癥狀/體征/病史/危險因素）必要依據(jù)必須具備

主要依據(jù)

80%-100%具備

次要依據(jù)

50%-70%具備三、護理診斷的陳述—組成第七章護理程序如：營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量定義 個體處于營養(yǎng)素的攝入量超過代謝需要量的狀態(tài)診斷依據(jù) *體重超過正常的20%；*三頭肌皮摺厚度男性超過15mm，女性超過25mm；靜坐的生活方式；集中在晚上進食；病人陳述的或護士觀察到的不良的飲食習慣第七章護理程序相關因素:促成護理診斷成立和維持的原因或情景。

例如：睡眠形態(tài)的紊亂相關因素：

1.病理生理因素

2.治療因素

3.情境因素

4.年齡因素三、護理診斷的陳述—組成第七章護理程序一個護理診斷可有多個相關因素睡眠型態(tài)紊亂手術后傷口疼痛引起焦慮連續(xù)24小時靜脈輸液環(huán)境嘈雜年齡三、護理診斷的陳述—組成第七章護理程序[名稱]體溫過高[定義]個體處于體溫高于正常范圍的狀態(tài)。[診斷依據(jù)]主要依據(jù)：體溫高于正常范圍。次要依據(jù)：1.皮膚潮紅、發(fā)熱。

2.心率和脈搏增快。

3.可有抽搐或驚厥發(fā)生。[相關因素]1.病理生理因素各種感染性和非感染性疾病。

2.治療因素藥物引起血管收縮而影響散熱過程。

3.情境因素劇烈運動；暴露于炎熱、高溫的環(huán)境過久等。

4.年齡因素新生兒或老年人。舉例：三、護理診斷的陳述—組成第七章護理程序陳訴結構：PSE、

PS、PE、SE三部分陳述（PSE）多用于現(xiàn)存的護理診斷P—健康問題，護理診斷的名稱S—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征E—相關因素排便異常（P）：便秘（S）；與生活方式改變有關（E）營養(yǎng)失調(diào)（P）：肥胖（S）；與于飲食過多有關（E)排便異常（P）：腹瀉（S）；與消化不良有關（E）氣體交換受損（P）：紫紺（S）；與呼吸道分泌物過多有關（E）三、護理診斷的陳述第七章護理程序二部分闡述（PE、SE）多用于潛在的護理診斷P—健康問題，護理診斷名稱E—相關因素有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關一部分陳述只有P，用于健康的護理診斷潛在的精神健康增強潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強三、護理診斷的陳述第七章護理程序合作性問題——潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：肺栓塞潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫潛在并發(fā)癥：藥物副作用三、護理診斷的陳述第七章護理程序

護理診斷與醫(yī)護合作性問題的區(qū)別

項目護理診斷醫(yī)護合作性問題決定治療者護理人員醫(yī)生與護士合作處理陳述的方式胸痛：與心肌缺血

潛在并發(fā)癥：心律失常（以冠心病為例）缺氧有關

PC(potentialcomplication)

預期目標需要為病人確定預期不需要確定預期目標目標，作為評價護理因為不是護理職責范圍效果的標準內(nèi)能單獨解決的問題

護理措施減輕、消除、預防預防、監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生病痛，促進健康，觀察病情的變化，為診斷

治療提供信息第七章護理程序P盡量用NANDA認可的護理診斷名稱E應使用“與——有關”知識缺乏：缺乏——方面的知識知識缺乏：缺乏冠心病的知識知識缺乏：缺乏胰島素自我注射的知識避免把臨床表現(xiàn)誤作為是相關因素疼痛：胸痛：與心絞痛有關（錯）疼痛：胸痛：與心肌缺氧有關護理診斷在陳述時需要注意的幾個問題第七章護理程序一項護理診斷只針對一個健康問題應以收集到的資料作為診斷依據(jù)應包括生理、心理、社會三個方面應為護理措施提供方向避免與護理目標、措施、醫(yī)療診斷、患者需要相混淆應是護理職責范圍內(nèi)能夠解決或部分解決護理診斷在陳述時需要注意的幾個問題第七章護理程序醫(yī)療診斷與護理診斷的區(qū)別第七章護理程序

知識缺乏疼痛焦慮活動無耐力有感染的危險恐懼便秘腹瀉

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量體液過多體液不足營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量睡眠形態(tài)紊亂生活自理缺陷氣體交換受損清理呼吸道無效低效型呼吸形態(tài)體溫過高皮膚完整性受損有皮膚完整性受損的危險軀體移動障礙有受傷的危險個人應對無效我國護理工作中常用的護理診斷第七章護理程序第四節(jié)護理計劃第七章護理程序是護理過程中的具體決策過程，是將護理診斷、目標、措施等各種信息按一定規(guī)格組合而形成的護理文件。

排列護理診斷順序確定護理目標制定護理措施構成護理計劃護理計劃的概念第七章護理程序優(yōu)先解決危及病人生命的問題

首優(yōu)問題（high-priorityproblem）

中優(yōu)問題（medium-priorityproblem）

次優(yōu)問題（low-priorityproblem）按需要層次排列：先低后高，適當調(diào)整排序時應考慮病人的需求，優(yōu)先解決患者主觀上迫切需要解決的問題潛在性問題，根據(jù)性質(zhì)決定序列應分析護理診斷之間的相互關系護理的重點應在首優(yōu)問題上一、護理診斷排序第七章護理程序二、確定護理目標目標是期望護理對象在接受護理照顧后的功能、認知、行為及情感的改變指定護理目標的意義：可以明確護理工作的方向短期目標：一周內(nèi)可解決舉例：三天內(nèi)能自行在病房內(nèi)走動長期目標：一周以上舉例：臥床期間無褥瘡發(fā)生分類第七章護理程序第七章護理程序主語＋謂語＋行為標準＋時間、條件狀語例1：

8h內(nèi)

能自行

排尿

200ml(時間）(條件)

(謂語)

(行為標準)例2：二周內(nèi)

能借助拐杖

行走，2次/日，30min/次

（時間）

（條件）

（謂語）（行為標準）護理目標陳述公式第七章護理程序例3

4日后

病人

借助雙拐能行走

100米評價時間主語條件狀語謂語行為標準例4出院前

產(chǎn)婦

學會

給新生兒洗澡評價時間主語謂語行為標準例5住院期間

病人的皮膚

保持

完整、無壓瘡評價時間主語謂語行為標準護理目標陳述公式第七章護理程序確定護理目標的注意事項目標應以服務對象為中心目標應有明確的針對性目標必須具有現(xiàn)實性和可行性預期目標應是可觀察、可測量的，避免使用含糊不清、不明確的詞目標應有時間限制、目標應具體目標必須有據(jù)可依潛在并發(fā)癥的目標可這樣書寫：并發(fā)癥被及時發(fā)現(xiàn)并得到及時處理第七章護理程序護理措施的類型依賴性護理措施：是護士遵照醫(yī)囑或特定治療方案實施的護理活動。如給藥、輸液等。協(xié)作性護理措施：是指需要護士與其他健康保健人員共同合作實施的活動。如護士與營養(yǎng)師一起討論制定患者的飲食營養(yǎng)計劃。獨立性護理措施：是護士提出的護理措施，也可稱護囑，是護士運用科學的護理知識和技能獨立進行的護理活動。如健康教育、病情觀察、心理支持等三、制定護理措施第七章護理程序基礎護理執(zhí)行醫(yī)囑病情觀察癥狀護理心理護理健康教育功能鍛煉等三、制定護理措施護理措施的內(nèi)容第七章護理程序護理措施的構成四個基本要素內(nèi)容、時間、方法、劑量舉例1：鼻導管吸氧，必要時，2L/min舉例2：健康教育1次，指導患者避免心絞痛的誘發(fā)因素三、制定護理措施第七章護理程序制定護理措施的注意事項科學性：以科學為依據(jù)針對性：針對護理目標可行性：應切實可行安全性：保證病人安全、措施以安全為基礎具體、明確、全面應具有配合性：與其他醫(yī)務人員的醫(yī)療措施相一致，相互協(xié)作。應許可病人及家屬參與三、制定護理措施第七章護理程序書寫護理計劃是將護理診斷、目標、護理措施等各種信息按一定格式組合形成的護理文件。表格式標準護理計劃要求體現(xiàn)個體差異性：一份計劃只對一個患者起指導作用。具有動態(tài)發(fā)展性：隨著患者病情變化、護理效果的優(yōu)劣而補充調(diào)整。三、制定護理措施第七章護理程序第七章護理程序第五節(jié)護理實施第七章護理程序?qū)嵤┦菆?zhí)行護理計劃的過程。具體說：是護士運用操作技術、溝通技巧、觀察能力、合作能力和應變能力去執(zhí)行護理措施、幫助病人達成目標的過程。實施、評價、評估同時進行護理實施第七章護理程序?qū)忛喓托薷淖o理計劃分析所需知識和技能重新評估預測并發(fā)癥及預防組織實施計劃的資源一、護理實施前準備護理實施第七章護理程序執(zhí)行醫(yī)囑，保持醫(yī)療和護理有機結合將所計劃護理活動加以組織，任務落實解答服務對象及家屬的咨詢問題繼續(xù)收集資料，及時、準確地完成護理記錄，不斷補充和修正護理計劃及時評價實施的質(zhì)量、效果，觀察病情，處理突發(fā)急癥與其他醫(yī)務人員保持良好關系，做好交班工作二、實施過程的舉措第七章護理程序管理教育咨詢操作三、實施方法溝通報告記錄指導第七章護理程序四、實施后的記錄-護理記錄內(nèi)容1病人有什么問題？2護士做了什么？3病人的反應、結果？4病人的有無新情況出現(xiàn)？第七章護理程序四、實施后的記錄-護理記錄方法PIO格式：

P=Problem（問題）

I=Intervention（措施）

O=Outcome（結果：執(zhí)行措施后的評價，不一定達標）舉例：P：疼痛：腹部傷口疼：與腹部手術有關I：給杜冷丁50mgim./抬高床頭，呈半坐位O：病人主訴疼痛減輕第七章護理程序護理活動應以患者為中心護理活動應以科學知識為基礎，每一項措施都具有科學依據(jù)護士在執(zhí)行醫(yī)囑時要明確其意義，對有疑問的醫(yī)囑應該澄清后執(zhí)行護理措施必須保證安全，嚴防并發(fā)癥發(fā)生應鼓勵患者積極主動地參與護理活動不要機械地完成任務，而要把病情觀察和收集資料貫穿在實施過程中實施過程中應注意的事項第七章護理程序第六節(jié)護理評價第七章護理程序護理評價

評價是將患者的健康狀態(tài)與護理計劃中預定的目標進行有計劃、有系統(tǒng)地比較，并作出判斷的過程。調(diào)控護理質(zhì)量驗證護理效果積累護理經(jīng)驗了解服務對象對健康問題的反應護理評價目的第七章護理程序護理評價的過程建立評價標準1收集資料2評價預期目標是否實現(xiàn)3重審護理計劃4部分實現(xiàn)完全實現(xiàn)未實現(xiàn)預期目標與預期目標做對比第七章護理程序如果目標部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)，應該探尋導致的原因。

1．所收集的資料是否準確、全面。

2．分析護理診斷是否正確。

3．制定目標是否合理。

4．分析護理措施的設計是否得當。

5．執(zhí)行是否有效。

6．病人是否配合。護理評價的過程——重審護理計劃第七章護理程序問題已經(jīng)解決，停止采取護理措施。護理問題改善,但仍存在，預期目標與護理措施恰當，計劃繼續(xù)進行。對潛在的護理問題若未發(fā)生，通過進一步的收集資料，確認后取消。停止目標部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)，對診斷、目標、措施中不適當處加以修改。修訂重審護理計劃可能的結果繼續(xù)取消護理評價的過程——重審護理計劃第七章護理程序及時評價444444護理評價的過程階段評價最終評價評價過程貫穿護理程序的始終第七章護理程序護理程序五步之間的關系

評估收集資料分析整理資料

診斷提出護理診斷

計劃排列優(yōu)先順序制定目標制定護理措施

評價目標實現(xiàn)與否重審護理計劃

實施實施護理措施繼續(xù)收集資料第七章護理程序內(nèi)容小結1.護理程序是一種有計劃、系統(tǒng)而科學的護理工作方法，目的是確認和解決服務對象對現(xiàn)存或潛在健康問題的反應，分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施、評價。2.護理評估分為收集、核實、整理、分析和記錄資料五個步驟。第七章護理程序內(nèi)容小結3.收集資料的內(nèi)容包括一般資料、生活狀況及自理程度、健康檢查及心理社會狀況等。4.收集資料的主要來源是服務對象，其他來源包括家屬及重要影響人、其他醫(yī)務人員、病歷記錄及醫(yī)療護理文獻等。護理評估可通過交談、觀察、身體評估及查閱資料等方式獲得。第七章護理程序內(nèi)容小結5.護士可依據(jù)馬斯洛需要層次、戈登的11種功能性健康型態(tài)及NANDA的人類反應形態(tài)分類法Ⅱ?qū)κ占馁Y料進行分類。6.護理診斷分為四種類型，即現(xiàn)存的護理診斷、潛在的護理診斷、健康的護理診斷及綜合的護理診斷。第七章護理程序內(nèi)容小結7.護理診斷有四個組成部分：名稱、定義、診斷依據(jù)和相關因素。每個護理診斷應明確、簡要，并以服務對象為中心；一個護理診斷應針對一個健康問題，并明確相關因素。8.合作性問題無法由護士預防和獨立處理，護士需要承擔監(jiān)測職責，以及時發(fā)現(xiàn)服務對象并發(fā)癥的發(fā)生和變化，要求護士與醫(yī)生合作共同處理以減少并發(fā)癥的發(fā)生。第七章護理程序內(nèi)容小結9.護理計劃包括排列護理診斷的優(yōu)先順序，確定預期目標，制定護理措施，以及護理計劃成文。10.實施護理措施前要求護士重新評估對象以確定護理措施是否合適，審閱和修改護理計劃，分析所需知識和技能，預測可能的并發(fā)癥，并準備所需資源。第七章護理程序內(nèi)容小結11.評價預期目標是否實現(xiàn)包含兩項內(nèi)容：確定實施護理措施后服務對象實際行為或反應的變化；將服務對象的反應與預期目標比較，判斷預期目標實現(xiàn)的程度。12.在評價的基礎上，重審護理計劃，對健康問題重新估計后，可停止、繼續(xù)、取消或修訂護理計劃。第七章護理程序思考題1．護理程序的核心理論基礎是（

）A．控制論B．信息論C．需要層次論D．溝通理論E．系統(tǒng)論第七章護理程序思考題2．護理評估時資料最主要來源于（)A．服務對象B．服務對象的家屬C．與服務對象關系密切的人員D．其他醫(yī)務人員E．文獻資料第七章護理程序思考題3．區(qū)分一個護理診斷與另一護理診斷主要根據(jù)（）A．名稱B．定義C．相關因素D．診斷依據(jù)E．危險因素第七章護理程序思考題4．重審護理計劃應在護理程序的（）步驟進行A．診斷B．評價C．計劃D．評估E．實施第七章護理程序思考題5．護理評估的第一步應是（

）A．查看資料B．收集資料C．分析資料D．整理資料E．記錄資料第七章護理程序思考題6．下列屬于合作性問題的是（

）A．母乳喂養(yǎng)有效B．有感染的危險C．潛在并發(fā)癥：腦出血D．氣