腫瘤微創(chuàng)綜合治療科室內培訓

腫瘤微創(chuàng)綜合治療科室內培訓腫瘤項目的特色是:綜合、微創(chuàng)、靶向腫瘤治療的目標是：提高生活質量，延長生存期，與瘤共存，與瘤共舞。腫瘤病人屬于腫瘤科的終身客戶-------注重口碑宣傳-------專業(yè)、微笑、主動------病友聯(lián)誼會

腫瘤新定義：自2006年起世界衛(wèi)生組織將腫瘤重新定義為一種可控可治愈的全身性慢性疾病時，腫瘤的治療就遵循綜合治療原則，將各種治療方法有機的組合起來，根據(jù)患者個體化狀況，將各種治療方法的優(yōu)勢整合，形成優(yōu)勢互補，最終制定確切有效的綜合治療方案，這是腫瘤綜合治療的新理念。腫瘤綜合治療第2頁,共88頁，2024年2月25日，星期天3常用治療方法及發(fā)展趨勢第3頁,共88頁，2024年2月25日，星期天4

最古老的治療方法

現(xiàn)仍是治療某些腫瘤的最有效方法

1中晚期病人失去了手術機會:臨床確診為癌癥的患者，95%以上為II-III期，術后五年存活率不超過30％。接受手術的患者中約一半為II期，手術治愈率不超過50％。

2開關手術

3術后復發(fā)和遠處轉移

手術治療（22％）

第4頁,共88頁，2024年2月25日，星期天5發(fā)展趨勢:

創(chuàng)傷大、對人體免疫損傷大的治療→微創(chuàng)治

療聯(lián)合生物基因治療

實體瘤微創(chuàng)原位滅活

輔助放療、化療、縮小手術范圍

保護器官的結構、功能，重建缺損

防止復發(fā)、轉移第5頁,共88頁，2024年2月25日，星期天6

20世紀90年代一批新藥進入臨床,

療效有所提高。

對腫瘤細胞的選擇性抑制不強

全身用藥毒性較大，多屬于一級動力學

耐藥、交叉耐藥、多藥耐藥

多屬于姑息性治療水平化療（5％）第6頁,共88頁，2024年2月25日，星期天7

新輔助化療

間質化療

動脈灌注化療

胸腹腔化療

抗血管生成化療

標準化療→個體化療發(fā)展趨勢:＋熱療第7頁,共88頁，2024年2月25日，星期天8腫瘤治療的進展腫瘤1960年常規(guī)治療2000年的常規(guī)治療2000年以后的新趨勢乳腺癌根治術(I,II期)小手術放療+抗雌激(I)

根治術+化療+放療(II)化療+手術+放療(III)+內分泌治療小細胞肺癌手術或放療化療+放療+手術化療+放療+手術+BRM非小細胞肺癌手術或放療手術+放療+化療化療+手術+化療(IIIA期)惡性淋巴瘤放療或化療化療+放療化療+放療+BRM頭頸部腫瘤手術手術+放療+化療化療+手術+放療卵巢癌手術手術+化療化療+手術+放療膀胱癌手術手術+化療+BRM化療+手術+放療食管癌手術手術+放療化療+手術+放療胃癌手術手術+放療化放療+手術+化放療+/-BRM大腸癌手術手術+放療手術+化療+放療第8頁,共88頁，2024年2月25日，星期天9

減輕腫瘤負荷

臨床分期降低

減輕組織反應性水腫

減輕腫瘤與周圍組織的粘連提高手術切除率新輔助化療的優(yōu)點第9頁,共88頁，2024年2月25日，星期天10目前，仍有70％病人需行放射治療

電離輻射引起的細胞損傷包括致死性損傷、亞致死性損傷和潛在性損傷、后兩種損傷是可修復的，增殖遲緩更新慢、分化程度低及乏氧細胞放射敏感性低

S期細胞抗拒放療（18％）第10頁,共88頁，2024年2月25日，星期天11

發(fā)展趨勢

適形、調強、跟靶（X、γ、中子、質子）

組織間放療（125I粒子植入）

放療＋熱療第11頁,共88頁，2024年2月25日，星期天腫瘤熱療第12頁,共88頁，2024年2月25日，星期天熱療概要－熱療由來腫瘤熱療是泛指用加熱來治療腫瘤的一類治療方法?；驹硎抢梦锢砟芰考訜崛梭w全身或局部，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并維持一定時間，利用正常組織和腫瘤細胞對溫度耐受能力的差異，達到既能使腫瘤細胞凋亡、又不損傷正常組織的治療目的。第13頁,共88頁，2024年2月25日，星期天熱療概要－熱療的發(fā)展第一篇關于發(fā)熱有助于治療腫瘤的醫(yī)學論文發(fā)表于1866年，論文作者是德國醫(yī)生Bush。他報道了一名經病理學證實的面部腫瘤患者，因感染丹毒而發(fā)高燒，高燒后腫瘤消失了。第14頁,共88頁，2024年2月25日，星期天熱療概要－熱療的發(fā)展用人為方法升高體溫治療腫瘤，最著名的是十九世紀末美國醫(yī)生Coley，他給癌癥患者接種細菌毒素（Coley毒素，Coley’sToxin），誘發(fā)病人發(fā)熱至42℃/24-36小時，使很多病人病情緩解。1985年,被美國食品及藥品管理局(FDA)認證為繼手術、放療、化療和生物治療之后腫瘤的第五大治療手段；第15頁,共88頁，2024年2月25日，星期天國內外研究及應用情況荷蘭深部熱療協(xié)作組通過一項前瞻性、多中心、隨機性研究，從1996年把熱療+放射治療作為晚期宮頸癌治療的標準模式。歐美通過多中心隨機研究，已將熱療+放射治療作為晚期乳腺癌、軟組織腫瘤及晚期直腸癌的常規(guī)治療方案。第16頁,共88頁，2024年2月25日，星期天熱療公認的幾個結論第17頁,共88頁，2024年2月25日，星期天18一、熱對腫瘤細胞具有直接殺傷作用高溫細胞增殖抑制腫瘤細胞死亡溶酶體酶活性增加pH乳酸堆積增多無氧糖酵解相對增加呼吸抑制溶酶體酶活性增加高熱殺滅癌細胞作用機制示意圖第18頁,共88頁，2024年2月25日，星期天19二、高熱可選擇性殺滅癌細胞第19頁,共88頁，2024年2月25日，星期天20三、熱療與化療協(xié)同作用

化療

↓

加熱－PH↓－C膜通透性↑－－C內藥物濃度↑－－腫瘤C凋亡

1.對腫瘤組織加熱，化療藥物的細胞毒性會明顯增加第20頁,共88頁，2024年2月25日，星期天212.有熱增敏的化療藥物：無閾值溫度效應藥物藥物的細胞毒性隨溫度升高呈線性增加：如烷化劑（如環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、塞替哌、氮芥），絲裂霉素、順鉑、馬法蘭、足葉乙甙等有閾值溫度效應藥物溫度達41-43℃才具熱增強效應：如阿霉素、博來霉素、放線霉素等第21頁,共88頁，2024年2月25日，星期天

3.加溫抑制了DNA多聚酶介導的DNA損傷修復作用，以及使某些蛋白質變性，故加溫能逆轉某些化療藥物的多藥耐藥，比如能破壞P-170糖蛋白從而抑制P-170化學泵）。第22頁,共88頁，2024年2月25日，星期天珠海和佳醫(yī)療設備股份有限公司細胞周期對放射線抗拒的s期細胞，對熱敏感大腫瘤治療放療主要作用于腫瘤外部富氧區(qū)，熱療則相反提高療效對高熱的敏感性，成倍提高放射線殺癌效應細胞修復干擾亞致死性和潛在致死性損傷修復熱療與放療協(xié)同作用瘤機制第23頁,共88頁，2024年2月25日，星期天24四、熱療療效與加熱的溫度和熱劑量有關41℃以下輔助放、化療，增效增敏；

41℃以上直接殺傷、抑制；

43.5℃30′絕大多數(shù)凋亡；

60℃以上即刻壞死；

第24頁,共88頁，2024年2月25日，星期天腫瘤區(qū)域性熱療技術體外高頻熱療機：適用于全身除頭部以外的實體瘤，輔助放化療增敏、增效。第25頁,共88頁，2024年2月25日，星期天腫瘤13.56MHz的電磁波抑制腫瘤細胞合成電能>>熱能電容加熱場原理介紹第26頁,共88頁，2024年2月25日，星期天原理介紹熱療在慢性炎癥以及鎮(zhèn)痛方面的應用作用：降低神經的興奮性，起到鎮(zhèn)痛的作用；增強網狀內皮細胞系統(tǒng)的功能；消除炎癥組織的酸中毒，使炎癥組織中鈣離子增多、鉀離子減少，滲出減少；促進纖維素滲出增多、加速結締組織生長。因此可以在炎癥和創(chuàng)傷早期促使消腫、止痛，在后期可加速組織生長修復。第27頁,共88頁，2024年2月25日，星期天28臨床應用臨床適應癥全身除頭部以外的實體腫瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌、縱膈惡性腫瘤、乳腺癌、胃癌、腸癌、頭頸部腫瘤、子宮、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、體表腫瘤。鎮(zhèn)痛：癌痛（特別是骨轉移癌痛效果極佳）、肋間神經痛、三叉神經痛、骨關節(jié)痛、軟組織傷痛等。大幅促進癌性胸、腹水的吸收。頑固性炎癥：前列腺炎、肺炎、肝炎、咽喉炎、肩周炎、軟骨炎、膝關節(jié)炎、乳腺炎、附件炎等第28頁,共88頁，2024年2月25日，星期天29臨床應用臨床禁忌癥重要臟器功能衰竭者禁用（五衰）；頭部禁用，頸部慎用；出血性疾病及凝血功能障礙者（白血病、過敏性紫癲）禁用；急性炎癥、TB活動期、化膿性感染禁用；孕婦禁做，經期慎做；發(fā)熱患者（體溫超過38℃）禁用；結石患者慎用（消化道結石、泌尿系結石）；急性扭傷24小時內禁用熱療，建議在48小時后熱療；痛風患者禁用熱療；體溫調節(jié)和感覺功能障礙者慎用；年齡超過85歲及小于3歲。第29頁,共88頁，2024年2月25日，星期天常見并發(fā)癥狀及特殊情況處理：可能會出現(xiàn)I°～淺II°燙傷，燙傷病人用紫草油外涂10天內愈合。肥胖的人會出現(xiàn)皮下脂肪硬結。但上述情況可以不作處理，3～4周后會按自行消退。脂肪硬結嚴重者可用50%的硫酸鎂溶液濕熱敷。晶體和睪丸：避免直接照射人體眼球，否則可導致失明；對于頸部的治療，頭應偏向對側，極板傾斜照射以防對面部的直接照射。對人體睪丸的照射有殺精作用，上極板略抬高并避免長期照射，每次治療一個療程后停14天再行下一個療程治療。第30頁,共88頁，2024年2月25日，星期天體腔熱灌注技術體腔熱灌注機：適用于胸腹腔癌性積液治療，胸腹腔腫瘤術后種植、轉移預防治療。體腔熱灌注機第31頁,共88頁，2024年2月25日，星期天治療現(xiàn)狀1、可緩解癥狀，易復發(fā)2、可作為腹腔化療的準備1、存在“腹膜-血液屏障”,療效差只用于少數(shù)對化療敏感的腫瘤，如：惡性淋巴瘤和乳腺癌等。2、患者體質弱,難以耐受，反應重，有條件的地方不用1、全身反應小,藥物對腫瘤組織的穿透能力有限(1mm～3mm)，療效欠佳2、可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，有時出現(xiàn)一時性腸麻痹3、中長期可出現(xiàn)腸粘連及腸梗阻

腹腔穿刺放液對癥支持治療全身化療

腹腔穿刺注藥第32頁,共88頁，2024年2月25日，星期天熱+化療42oC-44oC癌細胞凋亡免疫功能

吸收療效排出耐藥性原理第33頁,共88頁，2024年2月25日，星期天手術過程：①提前用中心靜脈導管引流胸腹水，穿刺置管以腔內積液低點位置為好；②配藥：化療藥物可以是常規(guī)用藥的2~3倍，生理鹽水：1500～3000ml（胸），2000~3500（腹），為預防化學性腹膜炎、熱刺激所致腹痛及腸粘連發(fā)生!同時注入50萬單位的白介素2，2%利多卡因10ml,地塞米松10mg（均按比例計算）。③治療過程中，醫(yī)生在辦公室，比便于操作護士及時找到，必要時醫(yī)生要在場（如胸水治療）；④治療結束，腔內保留500~1000ml的藥液，中心靜脈導管保留，第二天引流或者第二條行體外高頻熱療之后再放液。第二次治療需要間隔一個星期。臨床使用第34頁,共88頁，2024年2月25日，星期天臨床優(yōu)勢優(yōu)勢1、局部高濃度化療藥的殺腫瘤作用：局部提供大容積高濃度的化療液，長時間與病灶接觸，同時使轉移至肝臟的瘤細胞受到高濃度抗瘤藥的攻擊；僅極少量藥進入體循環(huán)，全身毒副作用小。2、熱療直接殺腫瘤作用：使腫瘤細胞處于缺氧、低葡萄糖、低PH值的營養(yǎng)不良狀態(tài)，同時抑制腫瘤新生血管的形成，從而損傷腫瘤細胞。3、熱療與化療的協(xié)同作用，增加細胞毒作用、減少毒副作用，充分發(fā)揮其抗瘤作用。4、循環(huán)灌注治療模式：大容量腹腔持續(xù)灌注通過機械沖刷作用清除腹腔內殘留的瘤細胞。第35頁,共88頁，2024年2月25日，星期天病種病例數(shù)治愈例數(shù)完全緩解率癌性胸水79176396.5％癌性腹水948590.4％療效高，一周治療一次，患者一般治療1～4次就能得到控制。第36頁,共88頁，2024年2月25日，星期天腹壁間瘤治療癌性胸水治療胸壁間瘤盆腔腫瘤術后沖洗治療癌性腹水治療腹腔消化道腫瘤術后沖洗治療適應癥第37頁,共88頁，2024年2月25日，星期天嚴重心、肺、肝、腎功能衰竭體溫超過38℃的患者慎用穿刺部位潰爛感染或胸腹腔感染嚴重腹腔粘連患者、腹膜纖維化患者腹股溝疝、膈疝患者或腹主動脈瘤患者禁忌癥第38頁,共88頁，2024年2月25日，星期天術后常見并發(fā)癥及特殊情況處理：①治療后體溫可能在38℃左右2-3天，觀察病情變化，一般不用特殊處理；②氣胸、血胸、復張肺損傷、呼吸困難（胸水治療時）；③周圍臟器損傷。④病人可出現(xiàn)不同程度的胃腸反應如食欲不振、惡心、嘔吐。⑤部分病人出現(xiàn)白細胞輕度下降，多為I級骨髓抑制。⑥DDP可引起腎毒性。⑦部分病人出現(xiàn)腸粘連及腹痛發(fā)生。⑧手術插置部位可能會引起感染。第39頁,共88頁，2024年2月25日，星期天臨床療效廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化道腫瘤所致癌性腹水患者60例隨機分組治療組：30例CHPP：有效率（CR+PR）22/30：73﹪。對照組：30例IPC：有效率（CR+PR）12/30：40﹪。(P＜0.05)差異有顯著性，Karnofsky評分術后二個月有顯著性差異，治療組評分顯著高于對照組賈振惠,董濤,張銀華,等.腹腔內熱化療治療癌性腹水28例臨床分析[J].全科臨床薈萃,2002,5(10):838治療組CR11例,PR13例,NC4例,對照組CR6例,PR10例,NC11例,兩組間差別有顯著性意義(Uc=2.06,P<0.05)。吳宏.腹腔熱灌注化療儀用于惡性腫瘤術后腹水患者的觀察[J].江蘇大學學報(醫(yī)學版),2003,13(3):276惡性腫瘤術后腹腔轉移所致腹水患者30例,CR5例,PR20例,SD5例,PD0例,有效率為83.3%。第40頁,共88頁，2024年2月25日，星期天臨床療效劉松齡etal將126例中晚期胃腸惡性腫瘤患者術后隨機分成腹腔熱灌注化療組和靜脈化療組,結果發(fā)現(xiàn)熱灌注化療組3年以上生存率顯著高于對照組(P<0.05),腹腔內復發(fā)、肝轉移率顯著低于對照組(P<0.05);

孫君軍etal選行規(guī)范根治術的胃腸癌患者70例,隨機分為術后腹腔內熱灌注化療組和全身化療組,每組35人,發(fā)現(xiàn)熱灌注化療組出現(xiàn)的毒副反應人數(shù)和程度都較對照組少且輕,術后3,5年的生存率均高于對照組,差異有顯著性意義(P<0.05)Kecmanovicetal對其所在單位1996/2003行細胞減積術并行圍手術期腹腔熱灌注化療的結直腸癌的病例做回顧性分析,結果術后病死率為44.4%,無治療相關性死亡,并發(fā)現(xiàn)手術并行腹腔熱灌注化療可延長患者的生存時間;結論腹腔化療和熱療聯(lián)合使用可明顯提高癌性腹水的治療效果。

第41頁,共88頁，2024年2月25日，星期天珠海和佳醫(yī)療設備股份有限公司放射性粒子植入技術體內伽瑪?shù)叮哼m用于全身各部位實體腫瘤第42頁,共88頁，2024年2月25日，星期天

在三維立體治療計劃的指導下，按腫瘤形狀將放射性粒子精確的種植到腫瘤內，通過放射性粒子持續(xù)釋放射線來毀滅性殺傷腫瘤組織。體內伽瑪?shù)对淼?3頁,共88頁，2024年2月25日，星期天直徑0.8

mm長度4.5mm外包鈦合金的密封結構125I粒子示意圖及實物第44頁,共88頁，2024年2月25日，星期天125I粒子的特點：

密封無污染放射能量低γ射線能量27-35keV

持續(xù)照射，半衰期60d，殺傷時間180d

輻射半徑?。?.7cm）放射能量與距離呈指數(shù)減低，便于適形第45頁,共88頁，2024年2月25日，星期天治療原理：持續(xù)γ射線低劑量照射損傷腫瘤細胞DNA單鏈、雙鏈，增加不可修復性亞致死損傷。低劑量率射線對腫瘤細胞殺傷時對氧的依賴性減少，部分克服了腫瘤乏氧細胞的放射抗拒性。第46頁,共88頁，2024年2月25日，星期天治療特點

高度適形微創(chuàng)

有效減少復發(fā)率患者易接受無放射污染安全系數(shù)高簡單、經濟第47頁,共88頁，2024年2月25日，星期天與外放療相比的優(yōu)勢，避免了：①外放療分次短時的不足之處②因呼吸移動，腫瘤受照劑量不勻③因放射源強度大引起并發(fā)癥第48頁,共88頁，2024年2月25日，星期天已列入2007年規(guī)范化治療的病種有：(1)頭頸部腫瘤(2)胸部腫瘤----肺癌(3)腹部腫瘤---肝癌、胰腺癌

(4)盆腔腫瘤----直腸癌復發(fā)

(5)椎旁、椎體轉移癌

(6)前列腺癌第49頁,共88頁，2024年2月25日，星期天禁忌癥（1）惡液質，一般情況差，不能耐受粒子治療者。（2）空腔臟器慎用。（3）淋巴引流區(qū)不做預防植入。（4）嚴重糖尿病。第50頁,共88頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)務人員接受的放射劑量為：125I，10mci，源距30cm，接觸時間1小時，此條件下醫(yī)生所在處輻射劑量率為0.14mSV/每次；若2次/周手術，100次/年，接受劑量為100×0.14MSV=14MSV/年；若手術時穿0.1mm鉛當量的防護衣，輻射量減少30倍左右，年劑量降低到0.4mSV～0.5mSV。而按照我國現(xiàn)代輻射防護規(guī)定，放射工作人員年劑量限值50mSV，本項治療操作中醫(yī)護人員遠低于此值。陪護病人家屬接受的總劑量：125I，深10cm，10mci，家屬與病人距離1米，每天12小時陪護至約1～1.5年，該家屬接受的總劑量為0.3mSV～1.0mSV，低于一次X線胸透劑量（2mSV～2.5mSV）。對患者家屬、醫(yī)護人員安全性：（上海八院術中植入2494粒、臨床總結）第51頁,共88頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)勢特點123微創(chuàng)技術患者更宜接受：經皮穿刺治療，患者損傷小、并發(fā)癥少、療效確切；臨床應用可做乳腺癌保乳術、面部腫瘤保顏、前列腺及直腸腫瘤保功能，顯著提高患者生存質量。適應癥廣：微創(chuàng)手術，全身各部位惡性實體腫瘤（包括頭部）＜6cm；術中植入，不能手術切除的腫瘤、不完全切除的腫瘤補種治療、空腔臟器腫瘤殘端及易轉移的淋巴結。腫瘤患者止痛效果顯著：對骨轉移及胰腺癌等腫瘤的晚期限疼痛治療見效快，一般24~72小時可緩解。第52頁,共88頁，2024年2月25日，星期天術后第二天疼痛迅速緩解??粒子持續(xù)性低劑量的照射能使神經細胞的K+、Na+泵失活動作電位無法形成神經傳導受到阻滯體內伽瑪?shù)吨雇葱Ч⒏鸵娪暗?3頁,共88頁，2024年2月25日，星期天術后常見并發(fā)癥及特殊情況處理：穿刺并發(fā)癥：1.臨近器官損傷；2.出血、滲出3.氣胸（肺癌植入時）4.誤入正常組織粒子引發(fā)的并發(fā)癥：1.粒子丟失2.粒子遷移（植入針穿刺入較大的靜脈血管未及時作出準確的判斷，而繼續(xù)進行粒子置入導致粒子進入血管，發(fā)生遷移。后果：外殼為鈦合金，其組織相容性好，所以未見有明顯異物反應的報道；體積較小，引起的往往是臟器的小血管栓塞，一般不引起嚴重的并發(fā)癥；由于粒子劑量較低、能量有限，一般不會產生急性放射性損傷（放射性肺炎））。3.放射性損傷（較少）第54頁,共88頁，2024年2月25日，星期天微創(chuàng)射頻消融技術冷極射頻機：適用于全身除頭部以外實體腫瘤第55頁,共88頁，2024年2月25日，星期天治療原理HGCF-3000冷極射頻腫瘤治療機是將頻率為460KHz冷循環(huán)射頻針穿剌至腫瘤組織內，通過射頻能量使腫瘤細胞產生高溫，細胞內水分蒸發(fā)，蛋白質變性達到凝固性壞死的治療目的。

第56頁,共88頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共88頁，2024年2月25日，星期天冷循環(huán)射頻試驗實驗設備：珠海和佳公司生產的HG-3000冷極射頻腫瘤治療機。實驗動物：經廣西中醫(yī)學院動物實驗中心認可的廣西本地豬，約30～40公斤。

第58頁,共88頁，2024年2月25日，星期天B超引導下經皮肝臟射頻動物試驗第59頁,共88頁，2024年2月25日，星期天腫瘤離體觀察第60頁,共88頁，2024年2月25日，星期天沿針道剖開瘤體第61頁,共88頁，2024年2月25日，星期天瘤體剖面大體病理第62頁,共88頁，2024年2月25日，星期天63超聲或CT引導下經皮射頻毀損治療方法直視下，術中射頻毀損第63頁,共88頁，2024年2月25日，星期天射頻消融圖示第64頁,共88頁，2024年2月25日，星期天全身各部除頭部以外的惡性實體腫瘤數(shù)量<3個，體積<6cm的實體瘤位置不佳、不宜切除、不耐受手術的腫瘤各部位的轉移性腫瘤術中切除不全，不能切除的腫瘤適應癥適應癥如：肝癌、腎癌、周圍型肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宮體癌、四肢骨腫瘤、轉移淋巴結等第65頁,共88頁，2024年2月25日，星期天頭部禁用嚴重衰竭、惡液質（治療部位功能衰竭）；出、凝血功能障礙或腫瘤部位有活動性出血；嚴重的白細胞、血小板降低，有感染、出血傾向者；空腔臟器腫瘤；肝功能C級以上或有明顯腹水胸、腹腔感染者；穿刺部位感染、壞死或潰瘍；麻醉禁忌癥者禁忌癥第66頁,共88頁，2024年2月25日，星期天常見并發(fā)癥：吸收熱：多為不規(guī)則低熱，持續(xù)一周左右，個別高熱2～3天后可轉化為低熱；針道部位疼痛；自限性腹腔內出血；氣胸；感染。第67頁,共88頁，2024年2月25日，星期天珠海和佳醫(yī)療設備股份有限公司腫瘤動脈介腫瘤介入熱療機入熱療技術腫瘤介入熱療機：適用于腫瘤動脈血管內熱（化）療，減瘤、減負，為腫瘤治療的首選手段。第68頁,共88頁，2024年2月25日，星期天珠海和佳醫(yī)療設備股份有限公司

原理應用介入導管技術，在DSA輔助下超選到腫瘤的供養(yǎng)動脈，將精確溫度、壓力、流速的熱化療藥灌注到腫瘤組織間，實現(xiàn)腫瘤動脈內熱化療的治療平臺。

第69頁,共88頁，2024年2月25日，星期天常用藥物及其劑量：三聯(lián)藥物：（表）阿霉素、順鉑或卡鉑、5氟尿嘧啶。二聯(lián)藥物：（表）阿霉素、順鉑或卡鉑。藥物配制：（表）阿霉素：生理鹽水150-250ml、10mg/支X6支；順鉑：生理鹽水150-250ml、30mg/支X2-3支；卡鉑：生理鹽水150-250ml、300-600mg；

5氟尿嘧啶：生理鹽水150-250ml、250mg/支X4支；（各藥物分開配）常用藥物及其劑量第70頁,共88頁，2024年2月25日，星期天珠海和佳醫(yī)療設備股份有限公司優(yōu)勢特點

23安全性能雙重保護。超溫、超壓保護功能，提供醫(yī)生操作安全保護，超過設定值報警、超過極限值儀器自動停止。介入熱化療，臨床應用于多種常見腫瘤的首選治療方法，對腫瘤能有效減瘤、減負：對臨床不易超選到位的腫瘤血管，用加熱后化療藥物治療，協(xié)同增敏、增效，配合碘油栓塞為臨床創(chuàng)造二次手術的機會。1整機性能五項精確控制：溫度、壓力、流速、體積、時間，合理指導臨床醫(yī)生針對不同患者、不同腫瘤部位，做到個性化精確治療。第71頁,共88頁，2024年2月25日，星期天珠海和佳醫(yī)療設備股份有限公司適應癥全身除頭、頸部動脈腫瘤的血管內的熱化療血管性介入治療惡性腫瘤的適應癥：肝腫瘤、肝轉移腫瘤、肺腫瘤、宮頸腫瘤、卵巢腫瘤、膀胱腫瘤、食管腫瘤、胃腫瘤、腎腫瘤、結腸腫瘤、胰及十二指腸腫瘤、肢體腫瘤等。第72頁,共88頁，2024年2月25日，星期天珠海和佳醫(yī)療設備股份有限公司嚴重黃疸，重度腹水者大的肝動脈、靜脈短路嚴重肝、腎功能不全，嚴重肝硬化者禁忌癥同介入栓塞化療（以肝癌為例）第73頁,共88頁，2024年2月25日，星期天術后常見并發(fā)癥肝癌治療主要的副作用：低熱、局部疼痛、肝功受損；嚴重的會發(fā)生：DIC、血小板減少、胃及十二指腸潰瘍等。第74頁,共88頁，2024年2月25日，星期天毫米波治療儀------免疫治療系統(tǒng)第75頁,共88頁，2024年2月25日，星期天免疫系統(tǒng)的組成和功能高等動物體內存在完整的免疫系統(tǒng)。組成：免疫器官和組織、免疫細胞及免疫分子。功能：免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視。第76頁,共88頁，2024年2月25日，星期天免疫三大功能正常表現(xiàn)異常反應反應性過高反應性過低免疫防御免疫自穩(wěn)免疫監(jiān)視防御病原體侵入清除破損和衰老細胞，調節(jié)免疫應答。消滅變異細胞，排斥異體細胞變態(tài)反應自身免疫病─流產，不孕免疫缺陷病，持久病毒感染―

腫瘤發(fā)生發(fā)展移植物存活

第77頁,共88頁，2024年2月25日，星期天免疫器官中樞性免疫器官胸腺、骨髓。周圍性免疫器官脾、淋巴結、全身淋巴組織。第78頁,共88頁，2024年2月25日，星期天毫米波治療儀T-特超聲波治療頭/電路D-等幅極高頻電磁波治療頭/電路M-脈沖極高頻電磁波治療頭/電路中紅外熱調節(jié)治療頭/電路中紅外熱與非熱增敏片/電路電腦控制臺音樂治療硬件/軟件第79頁,共88頁，2024年2月25日，星期天腫瘤與免疫手術化療免疫力放療第80