神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識綜合考點鞏固

神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識綜合考點鞏固1、單選

結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是（）。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.呼吸道傳播D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破漬E.鄰近結(jié)核病灶播散答（江南博哥）案：A參考解析：結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的直接原發(fā)灶。少數(shù)由血行播散引起，?？砂l(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核、關(guān)節(jié)骨、睪丸結(jié)核，并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。2、單選

女性，25歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。以下預示病情嚴重的體征為（）。A.肋間隙狹窄B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肋間隙增寬D.心臟絕對濁音界擴大E.心臟絕對濁音界縮小正確答案：B參考解析：哮喘重度發(fā)作時，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見緩解，是病情嚴重的標志。3、單選

以下關(guān)于胸腔積液性質(zhì)的描述正確的是（）。A.胸腔積液蛋白含量<30g/L一定為漏出液B.胸腔積液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液C.膿胸時胸腔積液pH常>6.8D.類風濕胸膜炎胸腔積液葡萄糖>60mg/dl（3.35mmol/L）E.結(jié)核性胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）常明顯降低正確答案：B參考解析：胸液pH膿胸時pH降低見于肺炎并發(fā)的胸液、膿胸、食管破裂、血胸、類風濕胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎及全身酸中毒，類風濕性胸膜炎葡萄糖濃度可45U/L，而腫瘤ADA降低。4、單選

女性，20歲，下腰痛4個月。骨盆正位片示，骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬，部分髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面模糊，可疑骨侵蝕，診斷考慮（）。A.強直性脊柱炎B.痛風性關(guān)節(jié)炎C.風濕性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：A5、單選

病毒性心肌炎最常見的致病微生物是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：C6、單選

Crohn病患者排便次數(shù)過多時應(yīng)選用（）。A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強痛定正確答案：B7、單選

二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀是（）。A.聲音嘶啞B.端坐呼吸C.咯血D.勞力性呼吸困難E.咳嗽正確答案：D參考解析：呼吸困難，多先有勞力性呼吸困難，為最早期的癥狀，主要為肺的順應(yīng)性降低所致。隨著病程發(fā)展，日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)呼吸困難，以及端坐呼吸，當有勞累、情緒激動、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房顫動等誘因時，可誘發(fā)急性肺水腫。8、單選

DIC不包括（）.A.有高凝狀態(tài)B.微血管內(nèi)廣泛的纖維蛋白沉著，形成微血栓C.大量血小板和凝血因子被消耗D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥正確答案：D參考解析：DIC時應(yīng)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶，而不存在原發(fā)性纖溶。其余各項均正確。9、單選

導致血源性肺膿腫最常見的病原菌是（）。A.表皮葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.鏈球菌正確答案：C參考解析：血源性肺膿腫的常見感染來源為皮膚、骨髓的化膿性感染，而這些部位的感染中金黃色葡萄球菌的比例較高，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌多見。10、單選

普萘洛爾的主要作用機制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間正確答案：D11、單選

下列不影響胃癌預后的因素是（）。A.病理類型B.性別C.年齡及身體狀況D.有無轉(zhuǎn)移E.腫瘤大小及生長方式正確答案：B參考解析：性別和胃癌的預后無明顯相關(guān)性。12、單選

診斷活動性肺結(jié)核病的金標準是（）.A.痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌B.血沉增快C.低熱、乏力、盜汗D.胸片發(fā)現(xiàn)啞鈴征E.C反應(yīng)蛋白陽性正確答案：A本題參考解析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。13、單選

傷寒緩解期（）。A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復發(fā)正確答案：D14、單選

患者，男性，48歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗必須包括的是（）。A.阿米卡星B.青霉素C.頭孢呋辛D.妥布霉素E.苯唑西林正確答案：E15、單選

男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過敏性鼻炎病史2年。查體時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是（）。A.兩肺廣泛濕啰音B.兩肺廣泛哮鳴音C.右肺散在小水泡音D.雙下肺叩呈過清音E.雙肺呼吸音增強正確答案：B16、單選

高血壓病患者提示出現(xiàn)早期左心功能不全的體征是（）。A.心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音B.右心室擴大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性期前收縮E.胸腔積液正確答案：C參考解析：舒張早期奔馬律是指病理性的第三心音而言，是舒張早期血液極快地充盈到擴大的心室引起室壁的振動或振動房室瓣所產(chǎn)生的聲音，常見于嚴重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜關(guān)閉不全、大量左至右分流等。17、單選

患者，男性，45歲，反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標是（）.A.肺總量B.支氣管舒張試驗C.每分鐘通氣量D.最高呼吸流速E.肺活量正確答案：B參考解析：對于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列3項中的1項：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性：③晝夜PEF變異率大于或等于20%。18、單選

患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識喪失4小時。體檢：上肢皮下可捫及數(shù)個黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹軟無壓痛。為進一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是（）.A.腦電圖B.皮下結(jié)節(jié)切除活檢C.結(jié)核抗體檢查D.包蟲皮試E.頭顱CT正確答案：E19、單選

嘔血住院患者，最支持門脈高壓的依據(jù)是（）。A.脾大B.臍疝C.痔核D.食管下段靜脈曲張E.腹水正確答案：D參考解析：食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。20、單選

患者男性，45歲。因上腹痛半年就診。與飲食無明顯關(guān)系，吐酸水，常腹瀉，曾有黑糞2次，制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇劑造影（GI）發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎(chǔ)排酸量（BAO）25mmol/L，該病例的診斷為（）。A.胃十二指腸潰瘍B.胃癌C.胰腺非B細胞瘤D.胰腺B細胞腺瘤E.十二指腸壺腹后潰瘍正確答案：C參考解析：胃泌瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，為非B細胞的胰島細胞瘤，該患者有頑固性、非典型部位潰瘍，有大量胃酸分泌，支持該診斷。21、單選

初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者，病變范圍僅局限于直腸時應(yīng)用（）。A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強痛定正確答案：D22、單選

下列關(guān)于臨床上不易引起昏迷的病變正確的是（）。A.腦橋出血B.腦出血壓迫腦干C.左側(cè)大腦半球腦轉(zhuǎn)移瘤引起海馬溝回疝D(zhuǎn).左側(cè)大腦半球梗死E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制正確答案：D參考解析：意識清醒的維持主要是依靠腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)，ABC項的病變均累及腦干，易于引起昏迷，藥物中毒導致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側(cè)大腦半球病變?nèi)绻麤]有出現(xiàn)腦疝或嚴重水腫，就不會引起意識障礙。23、單選

預防蛛網(wǎng)膜下腔出血患者再出血的最根本措施是（）。A.應(yīng)用纖維蛋白溶解抑制劑B.預防腦梗死C.安靜并臥床休息D.發(fā)現(xiàn)動脈瘤并早期手術(shù)E.避免用力排大便正確答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）主要是由腦底部的先天性動脈瘤（約占80%）、腦淺部的動靜脈（AVM）畸形和動脈硬化性動脈瘤以及較少見的感染性動脈瘤破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。24、單選

關(guān)于淤血性肝硬化，說法不正確的是（）。A.Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng).右心衰竭引起的也稱心源性肝硬化C.其發(fā)生的主要原因為肝臟的長期淤血，缺氧D.主要表現(xiàn)為肝脾腫大及腹腔積液E.無肝功能異常正確答案：E參考解析：肝硬化引起肝功能異常。25、單選

不符合心臟壓塞體征的是（）。A.血壓下降或休克B.頸靜脈怒張C.心音減弱、遙遠D.奇脈E.脈壓增大正確答案：E參考解析：由于發(fā)生心臟壓塞時，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張，心音減弱、遙遠，奇脈等。故脈壓增大是錯誤的。26、單選

患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個月來來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO3-34mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是（）.A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：D27、單選

X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平（）。A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：D28、單選

患者，男性，32歲，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱乏力、咳嗽咳痰、膿痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規(guī)WBC17×109/L，該患者最可能患?。ǎ?A.肺膿腫B.肺大皰C.肺鱗癌D.白色念珠