腎內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷一

［單選題］1.女性，60歲，間斷浮腫2年，加重半月，伴氣急、咯

血3天，血壓150/90mmHg,腹水征陽(yáng)性，尿蛋白（++++）,紅細(xì)胞0-2個(gè)/HP,血

白蛋白20g/L,甘油三酯2.Immol/L,雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓如做腎穿，

最可能的病理類型為

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎炎

C.系膜增生性腎炎

D.毛細(xì)血管外增生性腎炎

E.膜性腎病

參考答案：E

參考解析：該患者表現(xiàn)為腎病綜合征伴腎靜脈血栓形成，膜性腎病最易合并血

栓并發(fā)癥。

［單選題］2.腎動(dòng)脈血栓的可能病因不包括下列中的

A.腎動(dòng)脈粥樣硬化

B.腎動(dòng)脈瘤

C.經(jīng)皮腎動(dòng)脈造影術(shù)

D.血液高凝狀態(tài)

E.惡性高血壓

參考答案：E

［單尾題］3.關(guān)于急性腎功能不全不正確的是

A.腎功能在短時(shí)間內(nèi)突然下降

B.既往均無(wú)慢性腎臟病

C.血肌酢和尿素氮升高

D.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

E.常伴有少尿，但也可以無(wú)少尿表現(xiàn)

參考答案：B

參考解析：急性腎衰竭是由各種原因引起的腎功能在短時(shí)間突然下降而出現(xiàn)的

臨床綜合征。腎功能下降可發(fā)生在原來(lái)無(wú)腎功能不全的患者，也可發(fā)生在原已

穩(wěn)定的慢性腎臟病者，突然有急性惡化。

［單選題］4.男性，25歲。2個(gè)月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)浮腫及血

尿，血壓21/12kPa（158/90mmHg）,尿蛋白（++）,紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，

按“急性腎炎”施治,病情未見(jiàn)改善，復(fù)查血紅蛋白140g/L,Cr380umol/L,B

超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是

A.使用潑尼松

B.合用環(huán)磷酰胺

C.加強(qiáng)對(duì)癥處理

D腎活檢

E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療

參考答案：D

參考解析：按急性腎炎治療2?3個(gè)月病情無(wú)好轉(zhuǎn)者應(yīng)腎活檢。

［單選題］5.腎素是腎臟產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素之一，絕大部分由下列哪個(gè)部位產(chǎn)生

A.近曲小管

B.遠(yuǎn)曲小管

C.系膜細(xì)胞

D.近球旁細(xì)胞

E.內(nèi)皮細(xì)胞

參考答案：D

［單選題］6.女性，33歲。雙下肢水腫1個(gè)月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史

3年，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性、尿紅細(xì)胞20個(gè)/高倍視野，24小時(shí)尿蛋白定量4.0g,

血漿白蛋白28.5g/L,血肌酢90umol/L,血HBsAg及HBeAg均陽(yáng)性。首先考慮

的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎

D.肝硬化腎損害

E.狼瘡性腎炎

參考答案：C

參考解析：先有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，繼而尿檢異常，血HBsAg及

HBeAg均陽(yáng)性。

［單選題］7.女性，22歲。以腎病綜合征起病入院。檢查：血壓正常，血C3低

下，尿圓盤電泳為高分子蛋白尿，血清抗核抗體(+),ds-DNA(+)0其最可能的

臨床診斷是

A.微小病變腎病

B.系膜毛細(xì)血管性腎炎

C.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

D.狼瘡性腎炎

E.系膜增生性腎炎

參考答案：D

參考解析：青年女性，低補(bǔ)體血癥、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性，大量蛋白尿。

［單選題］8.腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭不能明確者，確診的方法是？

A.補(bǔ)液試驗(yàn)

B.血漿尿素氮與肌酢比值測(cè)定

C.尿液診斷指標(biāo)檢查

D.腎活檢病理學(xué)檢查

E.影像學(xué)檢查

參考答案：D

［單選題］9.對(duì)因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理

措施是

A.積極利尿

B.充分?jǐn)U容

C.預(yù)防性血液透析

D.預(yù)防性腹膜透析

E.使用縮血管藥物

參考答案：B

［單選題］10.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者應(yīng)禁止服用的降壓藥物是

A.B受體阻滯劑

B.ACEI及ARB

C.利尿劑

D.a受體阻滯劑

E.鈣離子拮抗劑

參考答案：B

參考解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)用ACEI或ARB類降壓藥物，會(huì)進(jìn)一步加重腎

臟缺血，導(dǎo)致血肌酢升高。

［單選題］H.Good-pasture綜合征最常見(jiàn)的腎臟病理改變是

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.新月體性腎炎

參考答案：E

參考解析：Good-pasture綜合征臨床多表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎，最常見(jiàn)的病理表現(xiàn)

為新月體性腎炎。

［單選題］12.SLE患者有下述表現(xiàn)者提示預(yù)后差，不包括

A.大量蛋白尿

B.血肌酎升高

C.高血壓

D.心肌損害伴心功能不全

E.神經(jīng)精神狼瘡

參考答案：A

參考解析：SLE表現(xiàn)為大量蛋白尿者經(jīng)治療后可以病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，并不是提示預(yù)

后差的指標(biāo)，而其他幾項(xiàng)均提示SLE預(yù)后差。

［單選題］13.男性，18歲。3周來(lái)全身水腫，乏力，血壓正常，24小時(shí)尿蛋白定

量4g,尿沉渣鏡檢偶見(jiàn)紅細(xì)胞和透明管型，血漿白蛋白26g/L,血脂高。最可

能的診斷是

A.急性腎炎

B.腎病綜合征

C.慢性腎炎

D.隱匿性腎炎

E.過(guò)敏性紫瘢腎炎

參考答案：B

參考解析：24小時(shí)尿蛋白定量4g,血漿白蛋白26g/L,血脂高，水腫。

［單選題］14.急性腎盂腎炎的治療療程是

A.3天

B.1周

C.5天

D.2周

E.2周或更長(zhǎng)

參考答案：E

參考解析：急性腎盂腎炎應(yīng)選用血、尿藥物濃度均高的藥物，重癥病人可兩類

藥物合用，治療持續(xù)2周或更長(zhǎng)。

［單選題］15.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽(yáng)性小血管炎腎活檢的免疫病理特

點(diǎn)是

A.少或無(wú)免疫球蛋白和補(bǔ)體成分沉積

B.IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管伴呈線條樣沉積

C.IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管祥呈顆粒樣沉積

D.多種免疫球蛋白和補(bǔ)體成分沉積，呈現(xiàn)“滿堂亮”

E.IgA為主沿系膜區(qū)呈團(tuán)塊狀沉積

參考答案：A

參考解析：免疫熒光陰性或僅微量免疫球蛋白沉積。

［單選題］16.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110/65mmHg,尿蛋白

7.6g/24h,血肌酎80umol/L,血白蛋白20g/L確診檢查首選

A.腎活檢

B.腎CT

C腎MRI

D.IVP

E.核素腎圖

參考答案：A

［單選題］17.女性，60歲，間斷浮腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓

150/90mmHg,腹水征陽(yáng)性，尿蛋白（++++）,紅細(xì)胞0-2個(gè)/HP,血白蛋白

20g/L,甘油三酯2.lmmol/L,雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓擬診應(yīng)考慮

A.肺栓塞

B.心功能不全

C.肺-腎綜合征

D.腎病綜合征

E.高血壓腎損害

參考答案：D

參考解析：該患者表現(xiàn)為腎病綜合征伴腎靜脈血栓形成，膜性腎病最易合并血

栓并發(fā)癥。

［單選題］18.下列關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常的原因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.交感神經(jīng)過(guò)度興奮

B.腎內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮

C.腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產(chǎn)生過(guò)多

D.血管缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷

E.球-管反饋過(guò)弱

參考答案：E

［單選題］19.急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的患者，最有效的治療措施是

A.強(qiáng)心治療

B.利尿治療

C.擴(kuò)血管治療

D.透析治療

E.鎮(zhèn)靜治療

參考答案：D

參考解析：急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭多發(fā)生在少尿期，主要原因是容量負(fù)荷過(guò)

重，由于急性腎衰患者對(duì)利尿藥和洋地黃制劑反應(yīng)差，擴(kuò)血管藥物可能部分減

輕心臟前負(fù)荷，但最有效的方法是透析治療，以盡快糾正水、電解質(zhì)和酸堿平

衡紊亂，達(dá)到糾正心力衰竭的目的。

［單選題］20.下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是

A.盡早清除體內(nèi)過(guò)多的水分、毒素

B.糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境

C.有利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)

D.有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入

E.有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生

參考答案：C

參考解析：血液透析容易引起心血管功能不穩(wěn)定，尤其是癥狀性低血壓，因此

并不利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)。

［單選題］21.診斷腎小管酸中毒II型可采用下列檢查中的

A.NH4C1試驗(yàn)

B.內(nèi)生肌酢清除率測(cè)定

C.碳酸氫鹽重吸收試驗(yàn)

D.酚紅排泄試驗(yàn)

E.腎素血管緊張素醛固酮測(cè)定

參考答案：C

［單選題］22.腎功能急驟惡化，尿素氮及血肌酎呈進(jìn)行性升高、貧血，符合何種

病表現(xiàn)

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急進(jìn)性腎炎

E.慢性腎功能衰竭

參考答案：D

參考解析：急進(jìn)性腎炎指在腎炎綜合征基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，腎功能

急驟惡化，短期內(nèi)到達(dá)尿毒癥的一組臨床綜合征。

［單選題］23.女性，40歲。反復(fù)“尿路感染”多年，B超右腎縮小，IVP示腎盂

腎盞有變形，夜尿增多已6個(gè)月，血壓稍增高。腎功能正常，近日有尿路刺激

癥狀，中段尿培養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)

A.系統(tǒng)聯(lián)合使用抗生素

B.單劑抗生素治療

C.糖皮質(zhì)激素治療

D.“強(qiáng)化”治療

E.抗結(jié)核治療

參考答案：A

參考解析：該患者符合慢性腎盂腎炎，抗菌藥物種類同急性期，但療程要長(zhǎng)，

并需聯(lián)合用藥。

［單選題］24.下列哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷

A.呈急性腎炎綜合征

B.腎功能急劇減退

C.早期出現(xiàn)少尿型急性腎功能衰竭

D.數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥

E.常無(wú)貧血表現(xiàn)

參考答案：E

參考解析：急進(jìn)性腎炎指在腎炎綜合征基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，腎功能

急驟惡化，短期內(nèi)到達(dá)尿毒癥的一組臨床綜合征，常有貧血。

［單選題］25.下面關(guān)于Alport綜合征，描述錯(cuò)誤的是

A.是遺傳性腎臟病

B.腎組織在光鏡下無(wú)特殊意義的病理變化

C.遺傳方式為X連鎖顯性遺傳

D.患者聽(tīng)力障礙發(fā)生于耳蝸部位

E.AMME綜合征是伴有血液系統(tǒng)異常的Alport綜合征

參考答案：c

參考解析：Alport綜合征是一種遺傳異質(zhì)性疾病，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)存在三種遺傳方

式，X連鎖顯性遺傳為其中最常見(jiàn)的一種，選項(xiàng)A描述正確，選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤；

感音性耳聾是其最常見(jiàn)的腎外表現(xiàn)，其聽(tīng)力障礙發(fā)生于耳蝸部位，D選項(xiàng)描述正

確；該疾病腎臟活檢組織光鏡及免疫熒光均無(wú)特征性變化，電鏡可觀察到特異

性病理改變，B選項(xiàng)正確；AMME綜合征是伴有血液系統(tǒng)異常的Alport綜合征，

即除了腎臟、眼及耳部病變以外，還表現(xiàn)為精神發(fā)育落后、面中部發(fā)育不良以

及橢圓形紅細(xì)胞增多癥，選項(xiàng)E描述正確。

［單選題］26.腎毒性急性腎衰竭形態(tài)學(xué)變化最明顯的部位在

A.遠(yuǎn)端小管和集合管

B.近端腎小管的曲部和直部

C.髓拌

D.腎小球

E.腎小囊

參考答案：B

參考解析：腎毒性急性腎衰竭形態(tài)學(xué)變化最明顯的部位在近端腎小管的曲部和

直部。

［單選題］27.下列尿毒癥毒素中屬于中分子毒性物質(zhì)的是

A.尿素氮

B.甲狀旁腺激素

C.B2微球蛋白

D.核糖核酸酶

E.琥珀胭酸

參考答案：B

參考解析：中分子毒性物質(zhì)主要與尿毒癥腦病、某些內(nèi)分泌紊亂、細(xì)胞免疫低

下等可能有關(guān)。PTH屬于中分子物質(zhì)的一類；尿素氮、琥珀胭酸為小分子物質(zhì)；

62微球蛋白、核糖核酸酶為大分子物質(zhì)。

［單選題］28.慢性腎衰竭，尿毒癥期的患者，血鉀7.2mmol/L,下面最有效的治

療措施是

A.鈣劑稀釋后靜脈緩慢注射

B.5%碳酸氫鈉靜滴

C.口服離子交換樹(shù)脂

D.葡萄糖+胰島素靜滴

E.血液透析

參考答案：E

［單選題］29.尿蛋白在+++以上，應(yīng)考慮為

A.腎小球疾病

B.腎小管疾病

C.腎間質(zhì)疾病

D.腎血管疾病

E.腎臟感染

參考答案：A

參考解析：腎小球性蛋白尿多是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，這類患者尿中蛋白量

較大。

［單選題］30.Alport綜合征腎組織特征性的病理改變是

A.灶狀毛細(xì)血管壁硬化

B.系膜區(qū)輕度不規(guī)則增寬

C.局灶性內(nèi)膜和（或）系膜細(xì)胞增多

D.腎小球基底膜出現(xiàn)增厚、變薄及薄厚不均相間

E.局灶性包曼囊增厚

參考答案：D

參考解析：最具診斷意義的是電鏡檢查，典型病變者電鏡下腎小球基底膜出現(xiàn)

廣泛的增厚、變薄及薄厚不均相間，致密層的分層、斷裂

［單選題］31.男性，71歲。反復(fù)尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛

5天，1周前因尿潴留曾行導(dǎo)尿術(shù)，尿常規(guī)白細(xì)胞78個(gè)/HP,紅細(xì)胞2?4個(gè)

/HP,診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎。臨床選用抗生素應(yīng)注意針對(duì)的病原微生

物是

A.銅綠假單胞菌

B.金黃色葡萄球菌

C.L型細(xì)菌

D.結(jié)核桿菌

E.真菌

參考答案：A

參考解析：院內(nèi)感染、復(fù)雜性或復(fù)發(fā)性尿感、尿路器械檢查后發(fā)生的尿感，則

多為腸球菌、變形桿菌、克雷伯桿菌和銅綠假單胞菌所致。其中變形桿菌常見(jiàn)

于伴有尿路結(jié)石者，銅綠假單胞菌多見(jiàn)于尿路器械檢查后，金黃色葡萄球菌則

常見(jiàn)于血源性尿感。故選A

［單選題］32.女，72歲。多次中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，但無(wú)尿路刺激癥狀，

應(yīng)給下列治療中的

A.無(wú)須治療，觀察

B.給予口服有效抗菌藥物7天

C.給予口服有效抗菌藥物4周

D.給予靜滴有效抗菌藥物1周

E.長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法

參考答案：A

參考解析：老年人無(wú)癥狀性菌尿可以不用抗菌治療。

［單選題］33.糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變是

A.彌漫性腎小球硬化

B.結(jié)節(jié)性腎小球硬化

C.滲出性病變

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.新月體腎小球腎炎

參考答案：B

參考解析：結(jié)節(jié)性腎小球硬化是糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變，

而彌漫性腎小球硬化是最常見(jiàn)的病理改變，缺乏特異性。

［單選題］34.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹為

A.頰部盤狀紅斑

B.頰部蝶形紅斑

C.甲周紅斑

D.軀干皮疹

E.頰部丘疹

參考答案：B

［單選題］35.下列不屬于狼瘡腎炎腎組織活動(dòng)性指標(biāo)的是

A.透明血栓

B.白細(xì)胞浸潤(rùn)

C.纖維素樣壞死

D.細(xì)胞性新月體

E.腎小管萎縮

參考答案：E

參考解析：腎小管萎縮屬于慢性病變，不屬于活動(dòng)性病變。

［單選題］36.SLE患者活動(dòng)期可以出現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征，其臨床表現(xiàn)不包括

A.習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)

B.血小板減少

C.動(dòng)脈和（或）靜脈血栓形成

D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性

E.血清抗磷脂抗體陽(yáng)性

參考答案：D

參考解析：Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于Evans綜合征，即SLE合并自身免疫性溶血性

貧血。

［單選題］37.關(guān)于腎單位，下列哪一項(xiàng)敘述不正確

A.是腎的解剖功能單位，雙腎共200萬(wàn)個(gè)左右

B.由腎小球及與之相連的腎小管組成

C.腎小球包括毛細(xì)血管網(wǎng)與腎小囊兩部分組成

D.神及遠(yuǎn)曲小管三部分

E.因腎小球多在皮質(zhì)，亦稱皮質(zhì)腎單位，腎小管在髓質(zhì)，故稱髓旁腎單位

參考答案：E

參考解析：皮質(zhì)腎單位的腎小體位于皮質(zhì)淺層；髓旁腎單位的腎小體位于皮質(zhì)

深層，靠近髓質(zhì)。

［單選題］38.一個(gè)臨床表現(xiàn)為“腎病綜合征”的15歲病人，經(jīng)4周足量潑尼松

治療后癥狀明顯改善，其腎臟病理表現(xiàn)最可能為

A.增殖性腎炎

B.局灶性腎小球硬化

C.膜性腎病

D.腎小球囊壁層上皮增生，新月體形成

E.光鏡下所見(jiàn)腎小球基本正常

參考答案：E

參考解析：少年兒童，呈典型腎病綜合征的表現(xiàn)，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，考

慮微小病變型腎病。

［單選題］39.有關(guān)腎臟分泌的生理活性物質(zhì)及其產(chǎn)生部位，下列哪項(xiàng)不正確

A.腎素-腎小球旁器

B.紅細(xì)胞生成素-腎小球旁器

C.前列腺素-腎皮質(zhì)和髓質(zhì)

D.激肽釋放酶-腎髓質(zhì)

E.1-羥化酶」腎臟間質(zhì)

參考答案：D

［單選題］40.男性，19歲。學(xué)生，參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)5000m長(zhǎng)跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏

力，尿蛋白1.0g/L,透明管型2?4個(gè)/LP,休息1天后尿常規(guī)正常，蛋白尿

為？

A.溢出性蛋白尿

B.組織性蛋白尿

C.分泌性蛋白尿

D.功能性蛋白尿

E.腎小管性蛋白尿

參考答案：D

參考解析：劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的功能性蛋白尿。

［單選題］41.靜脈腎盂造影在哪種疾病最有診斷價(jià)值

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.隱匿性腎炎

參考答案：B

參考解析：慢性腎盂腎炎者靜脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形。

［單選題］42.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110/65mmHg,尿蛋白

7.6g/24h,血肌酎80umol/L,血白蛋白20g/L若病理為腎小球光鏡下無(wú)明顯異

常，近曲腎小管上皮細(xì)胞輕度脂肪變，免疫熒光全部陰性，電鏡見(jiàn)腎小球臟層

上皮細(xì)胞廣泛足突消失，最可能的診斷為？

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E.系膜腎病

參考答案：C

［單選題］43.下列疾病出現(xiàn)腎損害時(shí)腎臟病理檢查對(duì)確診意義最小的是

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B.淀粉樣變性

C.過(guò)敏性紫瘢

D.糖尿病

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

參考答案：A

［單選題］44.下列不是惡性高血壓腎活檢指征的是

A.表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，不能除外急進(jìn)性腎炎者

B.表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，不能除外急性腎炎者

C.無(wú)高血壓家族史，且血壓急劇升高者

D.不能除外急性間質(zhì)性腎炎者

E.不能除外血管炎者

參考答案：C

［單選題］45.對(duì)惡性高血壓的治療，描述正確的是

A.應(yīng)用利尿劑能減輕容量負(fù)荷，可常規(guī)聯(lián)用

B.優(yōu)先選用鈣離子拮抗劑

C.合并高血壓急癥時(shí)應(yīng)迅速將血壓降至安全水平

D.換用口服降壓藥物后可立即停用靜脈降壓藥物

E.合并腎衰患者不能使用硝普鈉降壓，以免氟化物中毒

參考答案：C

［單選題］46.ANCA相關(guān)小血管炎不包括？

A.顯微鏡下多血管炎

B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C.節(jié)段壞死性新月體性腎炎

D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎

E.Wegener肉芽腫

參考答案：B

［單選題］47.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體與下列疾病密切相關(guān)的是？

A.Churg-Strauss綜合征

B,巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

C.風(fēng)濕性多肌痛

D.淀粉樣變性

E.多發(fā)性肌炎

參考答案：A

［單選題］48.慢性腎衰竭的患者最常見(jiàn)的死因是

A.消化道出血

B.心血管疾病

C.尿毒癥腦病

D.貧血

E.嚴(yán)重感染

參考答案：B

參考解析：心血管疾病是腎衰最常見(jiàn)的死因。

［單選題］49.慢性腎衰竭時(shí)因腎臟分泌的激素缺乏可引起腎性骨病的是

A.紅細(xì)胞生成素

B.腎素

C.骨化三醇

D.前列腺素

E.甲狀旁腺激素

參考答案：C

參考解析：骨化三醇主要由腎臟分泌，其分泌減少可引起腎性骨病。

［單選題］50.女性，61歲。尿與腎功能均正常，B超示雙腎大小正常，伴有3個(gè)

無(wú)回聲占位，父親85歲，雙腎各有2個(gè)囊腫，母親及弟弟B超雙腎正常。最可

能的診斷是

A.膿腫

B.腫瘤

C.結(jié)石

D.多囊腎

E.單純性腎囊腫

參考答案：E

參考解析：根據(jù)超聲檢查明確。

［單選題］51.腎衰竭時(shí)最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂類型是

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒

參考答案：A

［單選題］52.治療慢性腎盂腎炎下列描述錯(cuò)誤的是

A.必須同時(shí)去除誘因

B.單用有效藥物使用2?4周

C.癥狀不明顯，可采用低劑量抑菌療法

D.急性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎

E.根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇抗生素

參考答案：B

［單選題］53.關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎治療及預(yù)后的敘述中，錯(cuò)誤的是

A.去除過(guò)敏原后，多數(shù)輕癥AIN患者可以自行緩解

B.重癥患者宜及早使用糖皮質(zhì)激素

C.為盡快控制病情，早期使用糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物聯(lián)合治療

D.出現(xiàn)急性腎功不全應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液透析治療

E.以上均不是

參考答案：C

參考解析：一般不選用細(xì)胞毒性藥物。

共享題干題

男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病(少尿、血尿、蛋白

尿、高血壓、腎功能輕度損害)，伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每

日為4.0g,非選擇性，時(shí)伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30?40個(gè)/HP,補(bǔ)體

C3下降，血壓未改變，血Cr為200uinol/L,血循環(huán)免疫復(fù)合物(+),遂給予潑

尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA和抗核抗體(-)，血清免疫球蛋白測(cè)定

結(jié)果正常。

［單選題］1.此時(shí)臨床診斷應(yīng)考慮為

A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B.系膜增生性腎炎(非IgA性)

C.IgA腎病

D.急進(jìn)性腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎炎

參考答案：C

參考解析：患者起病前有感染，但補(bǔ)體8周內(nèi)未恢復(fù)，可排除急性鏈球菌感染

后腎炎，即A；急進(jìn)性腎小球腎炎多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭，該患者雖有

腎功損害，但未達(dá)到衰竭，可除外D；B和E為腎小球腎炎的不同病理改變，尚

未有明確的臨床表現(xiàn)，可排除；IgA腎病常在呼吸道感染后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、

腎功損害，該患者臨床表現(xiàn)均符合，選C。

［單選題］2.此時(shí)可能有益的治療是

A.長(zhǎng)期潑尼松30?40mg口服8-12周

B.隔日潑尼松30?40mg治療3~6個(gè)月

C.血漿置換

D.對(duì)癥治療

E.甲潑尼龍沖擊治療

參考答案：A

參考解析：患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫等腎病綜合征表現(xiàn)，其治療需口服足

量糖皮質(zhì)激素(0.5-1.Omg/kg/d)至少8T2周后緩慢減量；激素可采取全日量

頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服，故選A

［單選題］3.此例施行腎活檢，其結(jié)果最可能的是

A.廣泛新月體形成(>50%)

B.彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎

C.系膜嚴(yán)重增生，插入內(nèi)皮下，形成〃雙軌征”

D.系膜增生伴IgG為主的沉積

E.系膜增生伴IgA為主的沉積

參考答案：E

參考解析：IgA腎病病理變化多樣，但免疫熒光下均以IgA為主呈顆粒樣或團(tuán)塊

樣在腎小球細(xì)膜區(qū)分布，故選E。

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿1天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg,貧血

貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞

5?8個(gè)/HP,腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)0彩超示雙腎

大小正常。

［單選題］4.假設(shè)腎臟病理示有60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

A.足量激素聯(lián)合驍悉口服

B.單純血漿置換治療

C.羥氯喳輔以非留體抗炎藥

D.甲強(qiáng)龍沖擊治療

E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

參考答案：D

參考解析：1.年輕女性，ANA(+),血補(bǔ)體下降，有腎臟受累，應(yīng)最先考慮狼瘡

腎炎診斷。2.腎穿刺活檢可以明確腎臟病理改變，指導(dǎo)下一步治療。3.表現(xiàn)為

新月體腎炎時(shí)，需行大劑量激素沖擊治療。

［單選題］5.該患者最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎

B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D,系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.慢性腎炎急性發(fā)作

參考答案：A

參考解析：1.年輕女性，ANA(+),血補(bǔ)體下降，有腎臟受累，應(yīng)最先考慮狼瘡

腎炎診斷。2.腎穿刺活檢可以明確腎臟病理改變，指導(dǎo)下一步治療。3.表現(xiàn)為

新月體腎炎時(shí)，需行大劑量激素沖擊治療。

［單選題］6.下列檢查對(duì)指導(dǎo)治療意義最大的是

A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞

B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

C.腎穿刺活檢

D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)

E.抗心磷脂抗體檢查

參考答案：C

參考解析：1.年輕女性，ANA(+),血補(bǔ)體下降，有腎臟受累，應(yīng)最先考慮狼瘡

腎炎診斷。2.腎穿刺活檢可以明確腎臟病理改變，指導(dǎo)下一步治療。3.表現(xiàn)為

新月體腎炎時(shí)，需行大劑量激素沖擊治療。

男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa,尿蛋白+++,紅細(xì)胞10?15/HP,

尿糖+,血肌酎160nmol/L,血白蛋白32g/L。

［單選題］7.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷本病價(jià)值最小

A.血常規(guī)

B.腎臟B超

C腎臟CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

參考答案：C

［單選題］8.進(jìn)一步檢查首選

A.腎活檢

B.腎CT

C.腎MRI

D.IVP

E.核素腎圖

參考答案：A

［單選題］9.若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎

縮，最可能的診斷為

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.系膜腎病

參考答案：D

［單選題］10.經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療為

A.延長(zhǎng)激素療程

B.加用中藥（雷公藤）

C.加用抗凝藥（肝素）

D.加用解聚藥（潘生?。?/p>

E.加用環(huán)磷酰胺

參考答案：E

男性，41歲。眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規(guī)蛋白（++++）,血漿白蛋白

22g/L,血肌肝72uinol/L。

［單選題］11.為明確診斷，檢查首選

A.AS0

B.腎臟B超檢查

C.ANCA檢測(cè)

D.流行性出血熱抗體檢測(cè)

E.24小時(shí)尿蛋白檢測(cè)

參考答案：E

參考解析：尿蛋白定量超過(guò)3.5g/d、血漿清蛋白低于30g/L為診斷所必需。

［單選題］12.首先考慮的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.流行性出血熱腎損害

E.肝硬化

參考答案：C

女性，27歲。突然寒戰(zhàn)高熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛1天入院，尿檢蛋白

（±）,白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,中段尿培養(yǎng)為糞鏈球菌生長(zhǎng)。

［單選題］13.本例宜選用的抗生素應(yīng)為

A.頭抱氨葦口服

B.慶大霉素肌注

C.氨葦西林靜滴

D.竣平西林靜滴

E.以上都不是

參考答案：E

［單選題］14.本例抗菌治療的療程應(yīng)為

A.單劑治療

B.治療至癥狀好轉(zhuǎn)即可

C.治療至癥狀好轉(zhuǎn)，尿檢陰性

D.治療至癥狀消失，尿檢陰性后3?5天

E.10?14天

參考答案：E

參考解析：該患者診斷急性腎盂腎炎，抗菌治療持續(xù)2周。

［單選題］15.本例菌落計(jì)數(shù)在什么范圍內(nèi)已有意義

A.102~103ml

B.10—107ml

C.10-105/ml

D.10—107ml

E.106~107ml

參考答案：B

女性，26歲。因尿頻、尿急、尿痛2d就診，已自服抗菌藥物，尿液檢查白細(xì)

胞15?20個(gè)/HP,中段尿培養(yǎng)(-)。

［單選題］16.本例中段尿培養(yǎng)陰性最可能的原因是

A.尿液在膀胱停留時(shí)間短于6小時(shí)

B.消毒液混入留尿盛器

C.已施抗生素治療

D.因L型細(xì)菌感染

E.檢驗(yàn)誤差

參考答案：C

參考解析：患者已自服抗菌藥物治療。

［單選題］17.本例最可能的診斷是

A.急性下尿路感染

B.尿道綜合征

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性間質(zhì)性腎炎

參考答案：A

參考解析：癥狀表現(xiàn)為膀胱刺激征。

［單選題］18.本例進(jìn)行正規(guī)治療后，癥狀消失，尿檢陰性，隨訪追蹤應(yīng)為多久？

A.2?3周

B.3?4周

C.6周

D.8周

E.4個(gè)月

參考答案：C

參考解析：凡無(wú)明顯發(fā)熱、腰痛、而以膀胱刺激癥為主要表現(xiàn)的尿感，單劑抗

菌療法是最佳選擇方案。但必須于治療后追蹤6周，如有復(fù)發(fā)，則多為腎盂腎

炎。

男性，48歲?；寄蚨景Y行維持性腹膜透析5年。行標(biāo)準(zhǔn)CAPD方案，每天換腹

透液4次，其中1.5%2000mlX3次，4.25%2000mlX1次，無(wú)明顯不適癥狀且

一直上班工作。近2天病人訴腹痛伴惡心。且放出腹透液混濁。

［單選題］19.病人最可能是

A.腹膜功能衰竭

B.膜粘連

C.透液質(zhì)量有問(wèn)題

D.腹膜感染

E.急性胃炎

參考答案：D

參考解析：腹痛，并且放出腹透液混濁為腹膜感染主要癥狀體征。

［單選題］20.就診后首先應(yīng)采取的措施是

A.臥床制動(dòng)

B.靜脈滴注抗生素

C.腹腔內(nèi)使用抗生素

D.暫時(shí)停止腹透

E.留取腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)

參考答案：E

參考解析：首先應(yīng)行腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。

男性，40歲。以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病。

［單選題］21.病初(1個(gè)月前)血Cr為150umol/L,現(xiàn)為320umol/L,無(wú)咯血，

既往無(wú)其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎抗體檢測(cè)(-)。為證實(shí)急進(jìn)性腎炎的

診斷，擬施腎活檢，最可能的光鏡檢查結(jié)果是

A.彌漫性系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多

B.彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生

C.彌漫性系膜細(xì)胞增生，滲入到內(nèi)皮下

D.廣泛新月體形成，超過(guò)50%

E.局灶節(jié)段性腎小球硬化

參考答案：D

參考解析：本病病理改變特征為新月體性腎炎。我國(guó)目前采用的新月體性腎炎

的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎穿刺標(biāo)本中50%以上的腎小球有大新月體（新月體占腎小囊面

積50%）□

［單選題］22.病初（1個(gè)月前）血Cr為150umol/L,現(xiàn)為320umol/L,無(wú)咯

血，既往無(wú)其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎抗體檢測(cè)（-）。熒光免疫病理檢

查最可能的結(jié)果是

A.線型IgG、C3呈沉積

B.顆粒狀I(lǐng)gG、C3呈沉積

C.IgM沉積，局灶分布

D.系膜區(qū)IgM沉積，毛細(xì)血管壁IgA顆粒狀沉積

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：免疫病理為IgG及C3呈呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁。

［單選題］23.病初（1個(gè)月前）血Cr為150umol/L,現(xiàn)為320口mol/L,無(wú)咯

血，既往無(wú)其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎抗體檢測(cè)（-）。為證實(shí)急進(jìn)性腎

炎的診斷，擬施腎活檢，最可能的光鏡檢查結(jié)果是

A.彌漫性系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多

B.彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生

C.彌漫性系膜細(xì)胞增生，滲入到內(nèi)皮下

D.廣泛新月體形成，超過(guò)50%

E.局灶節(jié)段性腎小球硬化

參考答案：D

參考解析：本病病理改變特征為新月體性腎炎。腎穿刺標(biāo)本中50%以上的腎小

球有大新月體（新月體占腎小囊面積50%以上）形成。

［單選題］24.病初（1個(gè)月前）血Cr為150umol/L,現(xiàn)為320umol/L,無(wú)咯

血，既往無(wú)其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎抗體檢測(cè)（-）。此時(shí)的下列處理

中，哪項(xiàng)可暫不考慮

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法

B.合用環(huán)磷酰胺

C.透析治療

D.肝素

E.合用血小板解聚藥，如雙喀達(dá)莫（潘生?。?/p>

參考答案：C

參考解析：血Cr320umol/L,無(wú)心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。

共享答案題

A.<50ml

B.<100ml

C.<400ml

D.<500ml

E.<1000ml

［單選題］1.無(wú)尿的定義是24小時(shí)尿量

A.<50ml

B.<100ml

C.<400ml

D.<500ml

E.<1000ml

參考答案：B

參考解析：無(wú)尿的定義是24小時(shí)尿量小于100ml

共享答案題

A.<50ml

B.<100ml

C.<400ml

D,<500ml

E.<1000ml

［單選題］2.少尿的定義是24小時(shí)尿量

A.<50ml

B.<100ml

C.<400ml

D,<500ml

E.<1000ml

參考答案：C

參考解析：少尿的定義是24小時(shí)尿量小于400ml。

共享答案題

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有62-微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+）,平臥后仍持續(xù)存在

［單選題］3.溢出性蛋白尿

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有B2-微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+）,平臥后仍持續(xù)存在

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有B2-微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+）,平臥后仍持續(xù)存在

［單選題］4.直立性蛋白尿

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有B2-微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+）,平臥后仍持續(xù)存在

參考答案：D

參考解析：直立性蛋白尿在少數(shù)男性青年于站立或脊柱前凸位時(shí)發(fā)生，為生理

性蛋白尿。

共享答案題

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有B2-微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+）,平臥后仍持續(xù)存在

［單選題］5.腎小管性蛋白尿

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有B2-微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+）,平臥后仍持續(xù)存在

參考答案：B

參考解析：共享答案題

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有B2-微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+）,平臥后仍持續(xù)存在

［單選題］6.隱匿性腎炎？

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有B2-微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+）,平臥后仍持續(xù)存在

參考答案：E

參考解析：隱匿性腎炎出現(xiàn)蛋白尿?yàn)槌掷m(xù)性病理性蛋白尿。

共享答案題

A.尿頻、尿痛的癥狀

B.尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型

C.尿痛

D.菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬(wàn)

E.靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

［單選題］7.急性腎盂腎炎

A.尿頻、尿痛的癥狀

B.尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型

C.尿痛

D.菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬(wàn)

E.靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

參考答案：B

參考解析：尿中有白細(xì)胞管型者多為腎盂腎炎。

共享答案題

A.尿頻、尿痛的癥狀

B.尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型

C.尿痛

D.菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬(wàn)

E.靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

［單選題］8.慢性腎盂腎炎

A.尿頻、尿痛的癥狀

B.尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型

C.尿痛

D.菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬(wàn)

E.靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

參考答案：E

參考解析：腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作半年以上，檢查有以下之一者即可確診。①靜脈

腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形者；②腎外形凹凸不平，兩腎大小不等；③持續(xù)

性腎小管功能受損。

共享答案題

A.尿頻、尿痛的癥狀

B.尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型

C

D.菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬(wàn)

E.靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

［單選題］9.有意義的細(xì)菌尿

A.尿頻、尿痛的癥狀

B.尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型

c

D.菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬(wàn)

E.靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

參考答案：D

參考解析：中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量2105/ml或球菌2103/ml即有診斷意義。

共享答案題

A.尿頻、尿痛的癥狀

B.尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型

C.尿痛

D.菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬(wàn)

E.靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

［單選題］10.上尿路感染？

A.尿頻、尿痛的癥狀

B.尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型

C.尿痛

D.菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬(wàn)

E.靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

參考答案：B

參考解析：尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌陽(yáng)性者多為腎盂腎炎，尿中有白細(xì)胞管型者

多為腎盂腎炎。

共享答案題

A.尿頻、尿痛的癥狀

B.尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型

c

D.菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬(wàn)

E.靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

［單選題］n.膀胱刺激征？

A.尿頻、尿痛的癥狀

B.尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型

C.尿痛

D.菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬(wàn)

E.靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形

參考答案：A

參考解析：以膀胱刺激征為主，表現(xiàn)為尿急、尿頻、排尿時(shí)燒灼樣痛、排尿困

難，可有排尿時(shí)和排尿后恥骨弓上疼痛。

共享答案題

A.血液透析

B.腹膜透析

C.單純超濾

D.連續(xù)性腎臟替代治療

E.血液透析+血液灌流

［單選題］12.56歲，男性。維持性血液透析3年余。4小時(shí)前，口服安定200

片。查體：深昏迷，血壓130/80mmHg,宜首選

A.血液透析

B.腹膜透析

C.單純超濾

D.連續(xù)性腎臟替代治療

E.血液透析+血液灌流

參考答案：E

參考解析：1.表現(xiàn)為心力衰竭，單超加快脫水，緩解心力衰竭癥狀。2.連續(xù)性

腎臟替代治療更符合人體生理狀態(tài)。3.血液灌流更能吸附排除安定。

共享答案題

A.血液透析

B.腹膜透析

C.單純超濾

D.連續(xù)性腎臟替代治療

E.血液透析+血液灌流

［單選題］13.患者，女性，40歲。確診為重癥胰腺炎，現(xiàn)機(jī)械通氣治療，腎功能

正常，尿量1500ml/d,可應(yīng)用

A.血液透析

B.腹膜透析

C.單純超濾

D.連續(xù)性腎臟替代治療

E.血液透析+血液灌流

參考答案：D

參考解析：1.表現(xiàn)為心力衰竭，單超加快脫水，緩解心力衰竭癥狀。2.連續(xù)性

腎臟替代治療更符合人體生理狀態(tài)。3.血液灌流更能吸附排除安定。

共享答案題

A.血液透析

B.腹膜透析

C.單純超濾

D.連續(xù)性腎臟替代治療

E.血液透析+血液灌流

［單選題］14.女性，72歲。冠心病史20年，1周來(lái)，胸悶、憋氣，平臥困難，

少尿，查體：BP100/65mmHg,端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢水腫，宜首

選

A.血液透析

B.腹膜透析

C.單純超濾

D.連續(xù)性腎臟替代治療

E.血液透析+血液灌流

參考答案：C

參考解析：1.表現(xiàn)為心力衰竭，單超加快脫水，緩解心力衰竭癥狀。2.連續(xù)性

腎臟替代治療更符合人體生理狀態(tài)。3.血液灌流更能吸附排除安定。

共享答案題

A.腎動(dòng)脈造影

B.尿P2微球蛋白

C.內(nèi)生肌酎清除率

D.放射性核素鄰1311馬尿酸鈉測(cè)定

E.放射性核素腎圖

［單選題］15.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能

A.腎動(dòng)脈造影

B.尿P2微球蛋白

C.內(nèi)生肌酎清除率

D.放射性核素鄰⑶I馬尿酸鈉測(cè)定

E.放射性核素腎圖

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.腎動(dòng)脈造影

B.尿P2微球蛋白

C.內(nèi)生肌酎清除率

D.放射性核素鄰⑶I馬尿酸鈉測(cè)定

E.放射性核素腎圖

［單選題］16.反映腎血流量

A.腎動(dòng)脈造影

B.尿P2微球蛋白

C.內(nèi)生肌酢清除率

D.放射性核素鄰1311馬尿酸鈉測(cè)定

E.放射性核素腎圖

參考答案：D

共享答案題

A.尿,白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿

B.明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損

C.腎結(jié)石病史1年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

D.尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性

E.雙腎大小不一，表面不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

［單選題］17.尿道綜合征？

A.尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿

B.明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損

C.腎結(jié)石病史1年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

D.尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性

E.雙腎大小不一，表面不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿

B.明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損

C.腎結(jié)石病史1年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

D.尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性

E.雙腎大小不一，表面不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

［單選題］18.急性腎盂腎炎

A.尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿

B.明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損

C.腎結(jié)石病史1年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

D.尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性

E.雙腎大小不一，表面不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿

B.明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損

C.腎結(jié)石病史1年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

D.尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性

E.雙腎大小不一，表面不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

［單選題］19.腎結(jié)核

A.尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿

B.明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損

C.腎結(jié)石病史1年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

D.尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性

E.雙腎大小不一，表面不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

參考答案：B

參考解析：共享答案題

A.尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿

B.明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損

C.腎結(jié)石病史1年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

D.尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性

E.雙腎大小不一，表面不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

［單選題］20.慢性腎盂腎炎

A.尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿

B.明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損

C.腎結(jié)石病史1年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

D.尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性

E.雙腎大小不一，表面不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

參考答案：E

參考解析：共享答案題

A.尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿

B.明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損

C.腎結(jié)石病史1年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

D.尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性

E.雙腎大小不一，表面不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

［單選題］21.無(wú)菌性膿尿？

A.尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿

B.明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損

C.腎結(jié)石病史1年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

D.尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性

E.雙腎大小不一，表面不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

參考答案：A

共享答案題

A.Fabry病

B.Fanconi綜合征

C.Alport綜合征

D.Good-pasture綜合征

E.Churg-Strauss綜合征

［單選題］22.16歲男性。因血尿來(lái)診，同時(shí)存在神經(jīng)性耳聾及球形晶體表現(xiàn)。應(yīng)

考慮診斷

A.Fabry病

B.Fanconi綜合征

C.Alport綜合征

D.Good-pasture綜合征

E.Churg-Strauss綜合征

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.Fabry病

B.Fanconi綜合征

C.Alport綜合征

D.Good-pasture綜合征

E.Churg-Strauss綜合征

［單選題］23.58歲男性。因蛋白尿來(lái)診，既往有支氣管哮喘和鼻竇炎病史，肺X

線檢查示彌漫性間質(zhì)性病變。應(yīng)考慮診斷

A.Fabry病

B.Fanconi綜合征

C.Alport綜合征

D.Good-pasture綜合征

E.Churg-Strauss綜合征

參考答案：E

2023年腎內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷一

［單選題］1.關(guān)于血紅蛋白尿下列說(shuō)法正確的是()。

A.血管內(nèi)溶血時(shí)一定發(fā)生血紅蛋白尿

B.隱血試驗(yàn)陰性

C.可見(jiàn)于腎或泌尿系結(jié)石

D.濃茶色或醬油色

E.可見(jiàn)于腎盂腎炎

參考答案：D

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］2.紅細(xì)胞管型見(jiàn)于()。

A.急性腎盂腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.腎淀粉樣變性

D.腎病綜合征

E.急性腎衰竭

參考答案：B

參考解析：紅細(xì)胞管型為紅細(xì)胞穿過(guò)腎小球或腎小管基底膜進(jìn)入腎小管，在蛋

白基質(zhì)中嵌入紅細(xì)胞，紅細(xì)胞常互相粘連而無(wú)明顯的細(xì)胞界限，有的甚至殘

損，略呈鐵銹色或棕紅色，多因上泌尿系統(tǒng)出血，幾乎總合并腎小球性血尿，

主要見(jiàn)于腎小球疾病，如急進(jìn)性腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、

腎移植術(shù)后或急性排斥反應(yīng)、狼瘡性腎炎等。紅細(xì)胞管型對(duì)診斷腎小球疾病有

重^要價(jià)彳百O

［單選題］3.透明管型可見(jiàn)于以下情況，除了()。

A.健康人

B.腎病綜合征

C.慢性腎炎

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.惡性高血壓

參考答案：D

參考解析：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物構(gòu)成，為無(wú)色透明，

內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。老年人清晨濃縮尿

中可見(jiàn)到。在運(yùn)動(dòng)，重體力勞動(dòng)，麻醉，用利尿劑，發(fā)熱時(shí)可一過(guò)性增多。在

腎病綜合征，慢性腎炎，惡性高血壓和心力衰竭時(shí)可見(jiàn)增多。

［單選題］4.以下是腎活檢的相對(duì)禁忌證病例的是()。

A.活動(dòng)性腎盂腎炎

B.小腎

C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲

D.持續(xù)腎小球源性血尿

E.孤立腎

參考答案：A

參考解析：腎活檢相對(duì)禁忌證：活動(dòng)性腎盂腎炎，腎結(jié)核，腎盂積水或積膿，

腎膿腫或腎周圍膿腫，腎腫瘤或腎動(dòng)脈瘤，多囊腎或腎臟大囊腫，腎臟位置過(guò)

高或游走腎，慢性腎衰竭，過(guò)度肥胖，重度腹水。腎活檢的禁忌證：明顯出血

傾向重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。

［單選題］5.下列管型常見(jiàn)于腎小球疾病的是()。

A.腎衰竭管型

B.紅細(xì)胞管型

C.透明管型

D.顆粒管型

E.上皮細(xì)胞管型

參考答案：B

參考解析：管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管中凝固而成的圓柱形蛋白聚

體，形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度，尿液的酸堿度及尿量有關(guān)。紅細(xì)胞管型常見(jiàn)

于急性腎小球腎炎；白細(xì)胞管型常見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎；脂肪管型常見(jiàn)

于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷性疾?。荒I小管上

皮細(xì)胞管型：在各種原因所致腎小管損傷時(shí)出現(xiàn)。

［單選題］6.關(guān)于急性腎小球腎炎說(shuō)法不正確的是()。

A.以休息及對(duì)癥治療為主

B.本病為自限性疾病

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物

D.急性腎衰竭患者應(yīng)予透析

E.急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失

參考答案：C

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］7.關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說(shuō)法不正確的是()。

A.臨床上可表現(xiàn)急性腎炎綜合征

B.經(jīng)常伴腎病綜合征

C.病變持續(xù)無(wú)自愈傾向

D.部分患者可伴有低補(bǔ)體血癥

E.無(wú)肉眼血尿

參考答案：E

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］8.關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎病因的說(shuō)法不正確的是()。

A.原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎

B.原發(fā)性小血管炎

C.感染后腎小球腎炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致急進(jìn)性腎小球腎炎

E.原發(fā)腎小球病基礎(chǔ)上急進(jìn)性腎小球腎炎

參考答案：C

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］9.關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎治療原則正確的是()。

A.以休息及對(duì)癥治療為主

B.早期強(qiáng)化治療

C.應(yīng)用環(huán)抱素治療

D.治療感染灶

E.待其自然恢復(fù)

參考答案：B

參考解析：治療包括針對(duì)急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變的強(qiáng)化治療以及針對(duì)腎病變

后果(如鈉水潴留、高血壓、尿毒癥及感染等)的對(duì)癥治療兩方面。尤其強(qiáng)調(diào)

在早期做出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上盡快進(jìn)行強(qiáng)化治療。

［單選題］10.關(guān)于慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)正確的是()。

A.女性多見(jiàn)

B.可發(fā)生于任何年齡，以兒童多見(jiàn)

C.不伴有腎功能不全

D.臨床表現(xiàn)多樣逐漸進(jìn)展為慢性腎衰竭

E.尿蛋白常為大量蛋白尿

參考答案：D

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］11.關(guān)于腎病綜合征高脂血癥說(shuō)法不正確的是()。

A.高膽固醇血癥

B.同jLDL

C.高甘油三酯血癥

D.低VLDL

E.身脂蛋白(a)

參考答案：D

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］12.男孩，14歲。因腹痛來(lái)院就診，查體：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小

出血點(diǎn)，尿常規(guī)：Pro陰性，RBC20個(gè)/HP,WBC1?2個(gè)/HP。該患者最可能的診

斷是()。

A.腎血管畸形

B.過(guò)敏性紫瘢腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎盂腎炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

參考答案：B

參考解析：兒童，男性有典型的皮膚紫瘢，伴有腹痛及尿常規(guī)改變考慮過(guò)敏性

紫瘢腎炎可能性大。

［單選題］13.急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點(diǎn)為()。

A.有無(wú)補(bǔ)體下降

B.有無(wú)身血壓并發(fā)癥

C.水腫的嚴(yán)重程度

D.腎活檢有無(wú)大量新月體形成

E.有無(wú)前驅(qū)鏈球菌感染

參考答案：D

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］14.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎尿檢不正確的是()。

A.尿NAG酶升高

B.尿中可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞

C.很少有血尿

D.一般出現(xiàn)少量蛋白

E.尿pH升高、比重下降

參考答案：C

參考解析：90%的TIN出現(xiàn)鏡下血尿，亦可出現(xiàn)肉眼血尿。

［單選題］15.Good-pasture綜合征最常見(jiàn)的腎臟病理改變是()。

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.新月體性腎炎

參考答案：E

參考解析：Good-pasture綜合征臨床多表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎，最常見(jiàn)的病理表現(xiàn)

為新月體性腎炎。

［單選題］16.下面關(guān)于Alport綜合征，描述錯(cuò)誤的是()。

A.是最常見(jiàn)的遺傳性腎臟病

B.腎組織在光鏡下無(wú)特殊意義的病理變化

C.遺傳方式為X連鎖顯性遺傳

D.患者聽(tīng)力障礙發(fā)生于耳蝸部位

E.AMME綜合征是伴有血液系統(tǒng)異常的Alport綜合征

參考答案：C

參考解析：Alport綜合征的遺傳具有異質(zhì)性，存在不同遺傳方式，X連鎖顯性

遺傳是最主要的遺傳方式。

［單選題］17.尿路感染的臨床表現(xiàn)，不正確的是()。

A.排尿后尿道滴血多見(jiàn)于急性腎盂腎炎

B.膀胱炎一般無(wú)全身感染癥狀

C.急性腎盂腎炎可以沒(méi)有明顯的尿路刺激癥狀

D.急性腎盂腎炎多有明顯的全身癥狀

E.腎盂腎炎常伴肋脊角壓痛和叩痛

參考答案：A

參考解析：排尿后尿道滴血是膀胱炎較為特征性癥狀。

［單選題］18.以下不是尿路感染的并發(fā)癥的是()。

A.腎乳頭壞死

B.腎周膿腫

C.敗血癥

D.尿路梗阻

E.腎結(jié)核

參考答案：E

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］19.下列細(xì)菌尿可不予治療的是()。

A.老年人無(wú)癥狀性細(xì)菌尿

B.妊娠婦女無(wú)癥狀細(xì)菌尿

C.學(xué)齡前兒童無(wú)癥狀細(xì)菌尿

D.糖尿病患者無(wú)癥狀細(xì)菌尿

E.以上都不需要治療

參考答案：A

參考解析：老年人無(wú)癥狀性細(xì)菌尿沒(méi)有必要抗感染治療，可能會(huì)促使大部分患

者出現(xiàn)耐藥菌株，其他均需要積極治療。

［單選題］20.尿路感染的診斷，正確的是()。

A.尿路感染肯定有尿路刺激征表現(xiàn)

B.尿液中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)一次細(xì)菌即可確診尿路感染

C.下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)

D.上尿路感染不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)

E.尿結(jié)核菌培養(yǎng)陰性可除外泌尿系結(jié)核

參考答案：C

參考解析：尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低，故陰性不除外泌尿系結(jié)核。

［單選題］21.治療慢性腎盂腎炎下列描述錯(cuò)誤的是()。

A.必須同時(shí)去除誘因

B.單用有效藥物使用2?4周

C.癥狀不明顯，可采用低劑量抑菌療法

D.急性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎

E.根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇抗生素

參考答案：C

參考解析：治療無(wú)效或仍再發(fā)的患者可采用低劑量抑菌療法；而無(wú)癥狀型菌尿

應(yīng)根據(jù)不同人群選擇不同治療方案。

［單選題］22.男性，71歲。反復(fù)尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛

5天，1周前因尿潴留曾行導(dǎo)尿術(shù)，尿常規(guī)白細(xì)胞78個(gè)/HP,紅細(xì)胞2?4個(gè)

/HP,診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎。臨床選用抗生素應(yīng)注意針對(duì)的病原微生

物是()。

A.銅綠假單胞菌

B.金黃色葡萄球菌

C.L型細(xì)菌

D.結(jié)核桿菌

E.真菌

參考答案：B

參考解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中葡萄球菌屬較單純尿路感染明顯增

多。

［單選題］23.診斷腎小管酸中毒II型可采用下列檢查中的()。

A.NH4CI試驗(yàn)

B.內(nèi)生肌酎清除率測(cè)定

C.碳酸氫鹽重吸收試驗(yàn)

D.酚紅排泄試驗(yàn)

E.腎素血管緊張素醛固酮測(cè)定

參考答案：C

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］24.女，72歲。多次中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，但無(wú)尿路刺激癥狀,

應(yīng)給下列治療中的()。

A.無(wú)須治療，觀察

B.給予口服有效抗菌藥物7天

C.給予口服有效抗菌藥物4周

D.給予靜滴有效抗菌藥物1周

E.長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法

參考答案：A

參考解析：老年人無(wú)癥狀性菌尿可以不用抗菌治療。

［單選題］25.女性，29歲。妊娠31周，2天前突然出現(xiàn)高熱，腰痛，肋脊角叩

痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5個(gè)/HP,白細(xì)胞30?40個(gè)/HP,血常規(guī)：白細(xì)胞13.5義

109/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。最佳治療方案是()。

A.妊娠期間不宜用藥，多飲水、勤排尿，可物理降溫

B.口服青霉素類抗生素

C.口服喳諾酮類

D.靜脈滴注喳諾酮類

E.靜脈滴注半合成青霉素或第3代頭抱菌素

參考答案：E

參考解析：合并妊娠的尿路感染應(yīng)予積極治療，禁用唾諾酮類藥物。

［單選題］26.ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)?)。

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎

參考答案：E

參考解析：ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性

腎小球腎炎或新月體性腎炎。

［單選題］27.糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變是()。

A.彌漫性腎小球硬化

B.結(jié)節(jié)性腎小球硬化

C.滲出性病變

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.新月體腎小球腎炎

參考答案：B

參考解析：結(jié)節(jié)性腎小球硬化是糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變，

而彌漫性腎小球硬化是最常見(jiàn)的病理改變，缺乏特異性。

［單選題］28.SLE患者活動(dòng)期可以出現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征，其臨床表現(xiàn)不包括

Oo

A.習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)

B.血小板減少

C.動(dòng)脈和(或)靜脈血栓形成

D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性

E.血清抗磷脂抗體陽(yáng)性

參考答案：D

參考解析：Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于Evans綜合征，即SLE合并自身免疫性溶血性

貧血。

［單選題］29.SLE患者有下述表現(xiàn)者提示預(yù)后差，不包括()。

A.大量蛋白尿

B.史肌酎升高

C.高血壓

D.心肌損害伴心功能不全

E.神經(jīng)精神狼瘡

參考答案：A

參考解析：SLE表現(xiàn)為大量蛋白尿者經(jīng)治療后可以病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，并不是提示預(yù)

后差的指標(biāo)，而其他幾項(xiàng)均提示SLE預(yù)后差。

［單選題］30.下列描述錯(cuò)誤的是()。

A.多發(fā)性骨髓瘤多產(chǎn)生溢出性蛋白尿

B.糖尿病腎病早期出現(xiàn)微量白蛋白尿

C.紫瘢性腎炎可出現(xiàn)大量蛋白尿

D.糖尿病腎病W期表現(xiàn)為腎病綜合征

E.狼瘡腎炎可出現(xiàn)非選擇性蛋白尿

參考答案：D

參考解析：糖尿病腎病W期為臨床腎病期，尿蛋白逐漸增多，但不一定都達(dá)到

大量蛋白尿而表現(xiàn)為腎病綜合征。

［單選題］31.狼瘡腎炎腎組織慢性病變不包括()。

A.腎小球硬化

B,纖維性新月體

C.間質(zhì)纖維化

D.腎小管萎縮

E.白金耳

參考答案：E

參考解析：白金耳為透明血栓，不是腎組織慢性病變而屬于活動(dòng)性病變。

［單選題］32.關(guān)于原發(fā)性惡性高血壓和腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓相鑒別的描述，下列

不正確的是()。

A.原發(fā)性惡性高血壓患者多數(shù)有高血壓家族史

B.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者尿蛋白定量常較大

C.原發(fā)性惡性高血壓患者腎小球以急性缺血性病變?yōu)橹?/p>

D.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者腎小管間質(zhì)以慢性病變?yōu)橹?/p>

E.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者?？梢?jiàn)小動(dòng)脈內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)

參考答案：E

參考解析：原發(fā)性惡性高血壓患者?？梢?jiàn)小動(dòng)脈內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)，而在腎

實(shí)質(zhì)性惡性高血壓者并不常見(jiàn)。

［單選題］33.下列不是惡性高血壓腎活檢指征的是()。

A.表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，不能除外急進(jìn)性腎炎者

B.表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，不能除外急性腎炎者

C.無(wú)高血壓家族史，且血壓急劇升高者

D.不能除外急性間質(zhì)性腎炎者

E.不能除外血管炎者

參考答案：C

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］34.在鑒別急慢性腎衰時(shí)，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確()。

A.腎臟萎縮支持慢性腎衰竭

B.貧血支持慢性腎衰竭

C.腎臟病史可以協(xié)助鑒別

D.急性腎衰竭也可以發(fā)生在慢性腎功能不全基礎(chǔ)上

E.雙腎增大支持急性腎衰竭

參考答案：B

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］35.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項(xiàng)是關(guān)鍵？()

A.全身水腫

B.高血壓

C.尿少

D.血尿及紅細(xì)胞管型尿

E.蛋白尿及透明管型尿

參考答案：D

參考解析：腎小球疾病的腎病基本表現(xiàn)是蛋白尿、血尿以及腎外表現(xiàn)浮腫與高

血壓。慢性腎炎的表現(xiàn)是以蛋白尿?yàn)橹鳎悠渌麕醉?xiàng)的部分或全部組成，可無(wú)

血尿。急性腎炎則幾乎100%有血尿，其中70%有肉眼血尿，紅細(xì)胞管型也常存

在。因?yàn)榧毙阅I炎的病理是增生、滲出與出血，所以曾稱為急性“出血性”腎

炎。

［單選題］36.女性，40歲，反復(fù)“尿路感染”多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列

哪項(xiàng)對(duì)確定診斷無(wú)幫助？()

A.靜脈腎盂造影時(shí)見(jiàn)到腎盂變形后縮窄

B.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等

C.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)

D.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長(zhǎng)

E.尿中有微量蛋白

參考答案：D

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］37.關(guān)于慢性腎小球腎炎治療不正確的是()。

A.防止或延緩腎臟進(jìn)行性惡化

B.改善或緩解臨床癥狀

C.以消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿?yàn)槟繕?biāo)

D.積極控制高血壓

E.避免加重腎損害的因素

參考答案：C

參考解析：慢性腎小球腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或

緩解臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白

尿?yàn)槟繕?biāo)。避免加重腎損害因素。

［單選題］38.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭原因不包括()。

A.有效血容量不足

B.腎間質(zhì)彌漫重度水腫

C.重癥感染

D.應(yīng)用腎毒性藥物

E.適當(dāng)擴(kuò)容、利尿

參考答案：E

參考解析：腎病綜合征患者可因有效血容量不足而致腎血流量下降，誘發(fā)腎前

性氮質(zhì)血癥。經(jīng)擴(kuò)容、利尿后可得到恢復(fù)。腎間質(zhì)彌漫重度水腫、重癥感染及

應(yīng)用腎毒性藥物均可誘發(fā)腎衰竭。

［單選題］39.關(guān)于乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎說(shuō)法正確的是()。

A.多見(jiàn)于中老年

B.以血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)

C.血清HBV抗原陰性

D.腎活檢切片中找到HBV抗原

E.常見(jiàn)病理類型為系膜增生性腎小球腎炎

參考答案：D

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］40.關(guān)于腎淀粉樣變性說(shuō)法正確的是()。

A.多見(jiàn)于青少年

B.腎超聲常為腎臟縮小

C.常繼發(fā)于慢性化膿性感染，結(jié)核，惡性腫瘤等疾病

D.原發(fā)性淀粉樣變性主要累及腎，肝，脾

E.繼發(fā)性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道

參考答案：C

參考解析：好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。繼發(fā)性

淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染，結(jié)核，惡性腫瘤等疾病，主要累及腎，

肝，脾等器官。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道(包括舌)，皮膚

和神經(jīng)。腎受累時(shí)體積增大，常呈腎病綜合征。

［單選題］41.原發(fā)性腎小球病的臨床分型下列不正確的是()。

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎

E.IgA腎病

參考答案：E

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］42.關(guān)于膜性腎病說(shuō)法正確的是()。

A.光鏡下有毛細(xì)血管伴呈現(xiàn)〃雙軌征〃

B.好發(fā)于青壯年

C.90%可伴有鏡下血尿

D.常突然起病

E.一般無(wú)肉眼血尿

參考答案：E

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］43.急性腎小球腎炎常見(jiàn)病因不包括()。

A.常見(jiàn)上呼吸道感染

B.扁桃體炎

C.猩紅熱

D.膿皰瘡

E.病毒感染

參考答案：E

參考解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”(常見(jiàn)為A

組12型等)感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染(多為扁桃體炎)，猩紅熱，皮膚

感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染后。其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染亦可引

起。

［單選題］44.腎臟彩超提示雙腎縮小的是()。

A.腎淀粉樣變性

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.急性腎衰竭

D.多囊腎

E.高血壓腎病

參考答案：E

參考解析：沒(méi)有試題分析

［單選題］45.關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。

A.男性多于女性

B.約1/4?1/3患者常在上呼