2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試重點試題附答案

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、患者，男，13歲。學生，持續(xù)畏寒、發(fā)熱1周，意識模糊半天，發(fā)病前有右足刺傷史。查體：T39.5℃，P123次／分，BP65/45mmHg，右足跟部紅腫，血常規(guī)：WBC24.3×10/L，N0.89，L0.11。引發(fā)該病最可能的病原體是A.革蘭陰性菌B.真菌C.革蘭陽性菌D.病毒E.寄生蟲

2、早期確診宮頸癌的方法是A.診斷性刮宮B.碘試驗C.宮頸脫落細胞檢查D.陰道鏡檢査E.宮頸活檢病理檢查

3、預防急性腎功能衰竭選用A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.呋塞米E.乙酰唑胺

4、男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。本患者治療首選A.DA方案B.全反式維A酸C.羥基脲D.VP方案E.骨髓移植

5、一名A型血的男子有一男一女兩個孩子，其中女孩的血清與其父的紅細胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是A.A型或B型B.A型或AB型C.A型或O型D.B型或O型E.B型或AB型

6、29歲女性，產(chǎn)后6個月，月經(jīng)9～10/27～29，且出血量較多。婦科檢查無異常?；A(chǔ)體溫曲線呈雙相型。提示為A.無排卵型功血B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C.黃體功能不足D.早期妊娠E.不能確定診斷

7、患者，女，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排黏液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫39.6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形

8、A慢性腎衰竭最常見的死亡原因是A.心血管疾病B.感染性疾病C.胃腸道癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀

9、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，下列說法中錯誤的是為A.醫(yī)療機構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨B.單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準C.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負責全國醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作D.醫(yī)療機構(gòu)基本標準由各地省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際情況制定E.縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃

10、退疹1周后出現(xiàn)全身大片脫皮的是A.麻疹B.藥疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染

11、丙型肝炎抗病毐治療應選擇A.干擾素αB.干擾素βC.干擾素γD.拉米呋定E.更昔洛韋

12、初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時，無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8℃，腹部無壓痛，胎心率140次/分，胎兒大小與實際孕周相符。血WBC10×10/L。該患者最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.觀察12小時，如仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)C.不予處理，等待自然分娩D.期待療法E.觀察12小時，如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)

13、患兒，12歲。表現(xiàn)為頭痛，劇烈頻繁的嘔吐，共濟失調(diào)，腦神經(jīng)麻痹，該患兒最可能的是A.腦膜瘤B.髓母細胞瘤C.垂體腫瘤D.形狀膠質(zhì)細胞瘤E.神經(jīng)鞘瘤

14、男，32歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體:體溫39℃，急病容，左側(cè)口角皰疹，心率110次/分，律齊。血白細胞11.0×109/L，N0.78。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.急性肺膿腫C.金黃色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎支原體肺炎

15、女性，45歲。是一位有2個孩子的母親，因頭昏、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍20年。化驗：RBC5×10／L，Hb60g／L，白細胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg／L，診斷為缺鐵性貧血。A.維生素C能促進Fe的吸收B.血清鐵一般是FeC.Fe主要在空腸下端吸收D.成人每天需Fe量10mgE.在腸黏膜細胞內(nèi)Fe與去鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白

16、患者，男，36歲?；际改c潰瘍3年。運動后頭暈、出冷汗，吐鮮血數(shù)口。查體：呼吸淺促，脈搏細速，血壓降為80/60mmHg。估計其出血量至少大于A.200mlB.300mlC.500mlD.600mlE.800ml

17、25歲初孕婦，妊娠35周，自覺頭痛眼花5天，經(jīng)治療3天未見顯效。今晨7時突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)性，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷A.輕型胎盤早剝B.重型胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.前置胎盤E.先兆早產(chǎn)

18、再生障礙性貧血A.貧血和出血程度一致B.貧血和出血程度不一致C.有貧血而無出血D.無貧血而有出血E.無貧血也無出血

19、尖銳濕疣是由A.人乳頭瘤病毒感染引起B(yǎng).蒼白螺旋體引起C.支原體D.衣原體E.淋球菌

20、等滲性缺水在短期內(nèi)出現(xiàn)血容量不足癥狀時，提示體液喪失量達到體重的A.3%B.4%C.4.5%D.2%E.5%

21、脛骨易發(fā)生骨折的部位是A.上端干骺端部位B.中上1/3交界處C.脛骨中段D.中下1/3交界處E.踝上部位

22、一孕婦，妊娠36周，突然發(fā)生劇烈腹痛，面色蒼白。查體：血壓80/50mmHg，脈搏細弱。婦科檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，宮口開大4cm。確診為Ⅲ度胎盤早剝，最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.抗休克同時行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注催產(chǎn)素C.人工破膜后靜脈滴注催產(chǎn)素D.人工破膜后頭皮鉗牽引E.以上都不是

23、能生成神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸GABA的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸E.組氨酸

24、4個月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。查體：體溫37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下部可聞及細濕啰音，肝肋下3.5cm。X線胸片最可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)是A.不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎B.常見肺浸潤、多發(fā)性肺膿腫、肺大皰C.大小不等的片狀陰影或融合成大病灶D.肺葉或肺段出現(xiàn)均勻一致密度增高陰影E.兩肺紋理重

25、非幻覺性知覺障礙不包括A.視物變形癥B.思維鳴響C.非真實慼D.人格解體E.似曾相識感

26、新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是A.窒息B.宮內(nèi)感染C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.吸入羊水E.體溫過低

27、預激綜合征合并快速心房顫動宜選擇A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

28、男性，24歲，發(fā)熱2個月余，體溫37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片顯示：左上肺第1肋間淡片狀模糊陰影。A.右上肺叩診呈濁音，語顫減弱B.左全肺呼吸運動減弱C.雙肺可聞及干濕性啰音D.左下肺可聞及支氣管呼吸音E.無明顯異常體征

29、高血壓伴有低血鉀應首先考慮A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)醇增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動脈狹窄

30、腫瘤放、化療引起的骨髓抑制A.鏈激酶B.硫酸亞鐵C.重組人粒細胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.葉酸

31、感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是（）。A.在血培養(yǎng)結(jié)果回報之前避免使用抗生素B.體溫正常后需及時停藥C.連續(xù)使用足量敏感性抗生素D.應盡量使用抗生素4～8周E.需聯(lián)合使用2種抗生素

32、男，66歲?；顒雍笸话l(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇發(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸C.阻塞性肺不張D.胸腔積液E.肺栓塞

33、知識點：細胞的再生下列各種組織中再生能力最強A.骨骼細胞B.神經(jīng)膠質(zhì)細胞C.神經(jīng)元細胞D.心肌細胞E.腎小管細胞

34、關(guān)于小細胞未分化癌的敘述，下列哪項不正確A.惡性程度最高，早期遠處轉(zhuǎn)移B.多為中心型，與吸煙關(guān)系密切C.易產(chǎn)生副癌綜合征D.對化療與放療敏感E.痰檢癌細胞陽性率低

35、根據(jù)馬斯洛的理論，人最低層次的需要是A.生理的需耍B.安全的需要C.歸屬和愛的需要D.尊重的需耍E.自我實現(xiàn)的需要

36、知識點：醛固酮。血K濃度升高時，分泌增加的激素A.甲狀旁腺B.生長激素C.生長抑素D.醛固酮E.甲狀腺激素

37、能量代謝率的表示單位是A.kJ/(kg?h)B.kJ/(cm?h)C.kJ/(m2?h)D.kJ/kgE.kJ/h

38、下列抗精神病藥物中易引起粒細胞減少或缺乏，需定期檢査血常規(guī)的是A.氟哌定醇B.奮乃靜C.舒必利D.氯氮平E.利培酮

39、屬于紅細胞破壞過多的貧血是下列哪種疾病A.fanconi貧血B.骨髓病性貧血C.缺鐵性貧血D.海洋性貧血E.慢性病性貧血

40、男，35歲。肛門持續(xù)性劇痛3天。局部有腫物突出，無便血。查體：肛門旁有直徑為1.0cm的腫物，呈暗紫色，質(zhì)硬，有觸痛。最可能的診斷是A.血栓性外痔B.內(nèi)痔脫出C.肛門周圍皮下膿腫D.肛裂E.直腸息肉

41、外周血象三系細胞減少，Ham試驗陰性A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞性貧血E.自身免疫性溶血性貧血

42、再障血象骨髓象特點A.呈全血細胞減少，少數(shù)呈兩系細胞或血小板減少B.細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大C.可見巨核細胞增多，血片中血小板計數(shù)減少，可見畸形血小板D.粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E.骨髓增生活躍，但巨核細胞減少

43、頭部外傷后腰椎穿刺檢查腦脊液呈血性，最常見的臨床情況是A.腦震蕩B.急性顱內(nèi)血腫C.腦挫裂傷D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫

44、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出現(xiàn)水腫、尿少等癥入院?；灒篐b?90g／L，尿蛋白（+++），尿RBC?10-15／HP，血肌酐500?μmol／L，血尿素氮23?mmol/L，B超示雙腎增大。其最可能的臨床診斷是A.腎病綜合征B.慢性腎小球腎炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.急進性腎小球腎炎

45、25歲婦女，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則出血1月余，查：血紅蛋白7g/dl,陰道前壁有藍紫色結(jié)節(jié)，大小如胡桃，宮頸口松，子宮如4個半月妊娠大小，血人絨毛膜促性腺素（hCG)大于20OOOU/L,應考慮為A.良性葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.雙胎妊娠D.妊娠合并子宮肌瘤E.先兆流產(chǎn)

46、判斷心臟驟停迅速簡便的方法是A.觸摸大動脈搏動B.測量血壓C.人工呼吸、心臟按壓D.非同步直流電除顫E.靜脈或氣管內(nèi)滴入腎上腺素

47、患者，女，25歲。停經(jīng)3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有胡桃大紫藍色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個月大小，尿妊娠試驗陽性。應考慮為A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.雙胎妊娠D.妊娠合并子宮肌瘤E.先兆流產(chǎn)

48、關(guān)于雌激素的生理作用，以下哪項錯誤A.促使子宮發(fā)育，肌層變厚B.使子宮收縮力增強C.使陰道上皮細胞脫落加快D.促進鈉和水的潴留E.加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

49、初孕婦，24歲，妊娠38周，未做系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，自述孕前血壓正常，3天前突覺頭痛且逐漸加重，查體：BP為166/112mmHg，雙下肢水腫（＋＋），24小時尿蛋白5g，血細胞比容0.42，此時首要的處理措施是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.頭顱CT檢查C.靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注白蛋白E.緩慢靜注25%硫酸鎂

50、男,50歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷，血壓160/90mmHg?？诖綑烟壹t色，四肢無癱瘓，尿糖(++)，尿酮體(-)，最有可能的診斷是A.腦出血B.腦梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病酮癥酸中毒二、多選題

51、喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷可出現(xiàn)A.飲水嗆咳B.聲音低鈍C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.失音

52、患者，男，65歲。慢性喘息性支氣管炎病史20余年，近5年來間斷出現(xiàn)下肢水腫，7天前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時有躁動，以下治療錯誤的是A.抗感染B.化痰C.利尿D.營養(yǎng)支持E.安眠藥鎮(zhèn)靜

53、足月妊娠時的羊水量約為A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.300ml

54、女，58歲.反復咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血氣分析Pa0258mmHg,PaCO255mmHg.此時該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%

55、女，45歲。右乳l.5cm×1.0cm腫塊，活動度大。穿刺細胞學診為：乳腺癌，右側(cè)腋窩捫及多枚腫大、質(zhì)硬、整合的淋巴結(jié)，鎖骨上、頸部未捫及淋巴結(jié)，檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移征象。該病人的臨床分期是A.T1N1M0B.T2N1M0C.T1N2M0D.T2N2M0E.T1N3M0

56、結(jié)腸癌患者血清中增高的是A.堿性磷酸酶B.癌胚抗原C.乳酸脫氫酶D.α-酸性糖蛋白E.α-胚胎抗原

57、8個月嬰兒，因腹瀉發(fā)生脫水。測血鈉135mmol／L，最適宜補充累積丟失的液體是A.0.9％碳酸氫鈉溶液B.3份生理鹽水、1份1.4％碳酸氫鈉C.2份生理鹽水、3份5％葡萄糖、1份1.4％碳酸氫鈉D.4份生理鹽水、3份5％葡萄糖、2份1.4％碳酸氫鈉E.1份生理鹽水、4份5％葡萄糖并含10％氯化鉀

58、原始骨痂形成一般需要A.1周左右B.2-3周C.4-8周D.9-10周E.11-12周

59、共用題干患者，女，43歲。右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體溫38.5℃。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm*5.5cm大小腫塊，觸痛明顯。A.糞塊所致腸梗阻B.盲腸腫瘤C.急性化膿性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.盲腸扭轉(zhuǎn)

60、潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥有以下幾項，除了A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.大量出血D.瘺管形成E.腸梗阻

61、男，50歲。乙型肝炎病史30年，腹脹，乏力，雙下肢水腫伴尿少1個月。B超：肝臟回聲增粗，不均勻，中等量腹水，該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是A.肝細胞脂肪變性B.假小葉形成C.淤血性改變D.淋巴細胞浸潤E.小膽管普遍淤膽

62、女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，脈率84次/分，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，心律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。該病人最可能患有A.房性期前收縮（早搏）B.室性期前收縮（早搏）C.竇性心律不齊D.心房顫動E.竇性心動過速

63、男性，56歲，上腹部隱痛，進食疼痛加重25年，能干重活，此次進食后突然上臓痛，職波及全腹，2小時后來診。查體：頭出冷汗，面色蒼白。P:96次/分，BP：130/95mmHg,R：28次/分，T:35.8°C。全腹有壓痛和肌緊張，白細胞(WBC)9.5X10VL,中性粒細胞80%。最恰當?shù)奶幚硎茿.腹穿置管引流術(shù)B.急作腹部B超檢查C.急作胃腸鋇餐D.急診剖腹探查作胃大部切除E.補液并密切觀察

64、共用題干初產(chǎn)婦，妊娠37周。8小時前突然出現(xiàn)陰道流液，如尿樣，6小時前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于陰道口2小時就診。查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，尿時見血尿。A.口服地西泮B.消毒后還納肢體C.全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)D.立即行剖宮產(chǎn)E.等待宮口開全后行牽引術(shù)

65、關(guān)于Hb與O結(jié)合的敘述，哪一項不正確A.1分子Hb可以結(jié)合4分子OB.100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O量稱為Hb氧含量C.HbO呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍色D.Hb與O的結(jié)合或解離曲線呈S形E.Hb與O的結(jié)合或解離取決于血液O分壓的高低

66、胃食管反流病的主要發(fā)病機制不包括A.夜間胃酸分泌過多B.食管下括約肌壓力降低C.異常的食管下括約肌一過性松弛D.胃排空異常E.食管對酸的廓清能力下降

67、血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是A.清蛋白B.αl球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白E.γ球蛋白

68、男性，52歲，因反復出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是A.應用補血藥B.用止血藥C.內(nèi)科化療D.脾切除術(shù)E.觀察

69、屬于原核細胞型的一組微生物是A.酵母菌，淋病奈瑟菌B.放線菌，破傷風梭菌C.鏈球菌，念珠菌D.隱球菌，結(jié)核分支桿菌E.小孢子菌，大腸埃希菌

70、某醫(yī)學生希望畢業(yè)后成為外科醫(yī)生，在臨床實習中主動向老師請教，積極為患者服務(wù)，并能結(jié)合臨床案例查閱相關(guān)書籍和文獻。他的行為表現(xiàn)在意志品質(zhì)中屬于A.堅韌性B.果斷性C.隨意性D.自制力E.自覺性

71、下列哪些情況適宜作肝穿刺檢查A.肝功能異常伴有血友病B.肝血管瘤C.大量腹水D.阿米巴肝膿腫E.肝昏迷

72、不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A.系統(tǒng)性硬化病B.干燥綜合征C.強直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎

73、女，25歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L,BP80/60mmHg。治療應首先采取A.糾正低血鉀B.糾正酸中毒C.糾正低血鈉D.糾正低血容量E.急診手術(shù)，解除腸梗阻

74、11個月女孩。面色蒼白1個月，易疲乏，時而煩躁、納差。查體：肝肋下3cm，質(zhì)中，脾肋下1.5cm。查血常規(guī)：Hb86g/L，RBC3.45*1012/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC26%。最可能的診斷是A.葉酸缺乏性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.維生素B12缺乏性貧血E.生理性貧血

75、下列哪一項不屬于肉芽組織的功能A.抗感染B.保護創(chuàng)面C.填補傷口D.機化凝血塊E.傷口收縮

76、男性，30歲。左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。查體：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。應采取的處理原則是A.直接送手術(shù)室手術(shù)B.大量快速輸液，糾正休克C.積極抗休克，同時迅速手術(shù)D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E.抗感染、止血

77、對于涂改偽造病歷材料的醫(yī)務(wù)人員應做出的處理是A.責令改正B.行政處分C.依法迫究刑事責任D.治安管現(xiàn)處罰E.給予警告

78、7歲男孩，于夏季突發(fā)高熱1天，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺腹無異常，腦膜刺激征陰性。應首先進行的檢查是A.腰椎穿剌B.腦電圖C.顱腦影像學檢査D.血白細胞計數(shù)及分類E.灌腸通便，查大便常規(guī)

79、早期診斷急性化膿性關(guān)節(jié)炎最有價值的方法是A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.X線平片D.臨床癥狀和體征E.關(guān)節(jié)穿刺液檢查

80、患者，24歲。人工流產(chǎn)術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，査宮口有少量活動性出血，子宮稍大、稍軟，壓痛(±)，附件正常。為確診簡便、準確的檢查是A.血hCGB.宮腔鏡C.B超D.腹平片E.子宮造影

81、女，35歲，便血并排便不盡感半月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢查方法是A.大便潛血試驗B.直腸指檢C.直腸鏡檢D.結(jié)腸鏡檢E.鋇劑灌腸檢査

82、每張?zhí)幏匠Ｓ昧恳话鉇.不得超過7日B.不得超過5日C.不得超過3日D.應為3日E.應為2日

83、女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10-20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。為了提高療效，減少復發(fā)，應教育患者掌握A.正確使用氣霧劑的方法B.抗感染藥治療可根治哮喘C.哮喘患者不發(fā)作可不用藥D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素E.哮喘者需長期使用β2受體激動劑

84、使慢性粒細胞白血病達到血液學緩慢的首選藥物是A.白消安B.羥基脲C.靛玉紅D.A-干擾素E.環(huán)磷酰胺

85、男，45歲。36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X光片攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩跺不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5°C,脈搏128次/分，血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯，大漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。本病可診斷為A.芽胞菌性蜂窩織炎B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C.大腸桿菌性蜂窩織炎D.梭狀芽胞桿菌感染E.變形桿菌感染

86、下列物質(zhì)在有氧時徹底氧化,凈生成ATP數(shù)最多的是A.葡萄糖B.丙酮酸C.乳酸D.1,3-二磷酸甘油酸E.1,6-二磷酸果糖

87、男性，32歲，胸部外傷后30分鐘，自覺胸痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，兩肺呼吸音存在。其診斷可能性最大的為A.氣胸B.血胸C.血氣胸D.單根多處肋骨骨折E.多根肋骨骨折

88、8個月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近1周來，患兒每天腹瀉5~6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。體檢時最可能存在的體征是A.雞胸B.肌張力正常C.顱骨軟化D.方顱及前囟增大E.“O”形腿

89、不屬于肉瘤特征的是A.間質(zhì)結(jié)締組織少B.瘤細胞呈巢狀C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內(nèi)血管豐富

90、慢性再障的治療首選A.丙酸睪丸酮肌肉注射B.造血干細胞移植C.口服葉酸片D.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

91、男，活動耐量逐年下降來診。查體：心尖搏動減弱，范圍彌散，心界向兩側(cè)擴大，心尖部可聞及2/6級別收縮期吹風樣雜音，該患者最可能的診斷是A.擴張型心肌病B.肺源性心臟病C.心包積液D.風濕性心臟病E.缺血性心肌病

92、確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是A.紅細胞沉降率檢查B.X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗E.血結(jié)核抗體檢查

93、28歲婦女，原發(fā)不孕，進行性痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮大小正常，后傾，欠活動，后壁有2個黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件增厚。為進一步確診，首選哪項檢查方法A.B超檢查B.腹腔鏡檢查C.宮腔鏡檢查D.CT或MRI檢查E.腹部X線攝片檢查

94、患者，男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，f本重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，擬加用A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素

95、男性，38歲，發(fā)冷發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭暈3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下2.5cm，尿膽原陽性，尿鏡下無紅細胞，尿隱血陽性，過去有肝炎史，診斷A.慢性肝炎急性發(fā)作B.膽石癥C.急性黃疸型肝炎D.溶血性貧血E.以上全不是

96、急性壞死性胰腺炎常發(fā)生A.血鈣升高B.血鈣降低C.血鉀升高D.血鉀降低E.血磷降低

97、關(guān)于無排卵性功能失調(diào)子宮出血的描述，正確的是A.血清雌激素呈持續(xù)低水平B.血清雌激素呈持續(xù)高水平C.血LH不出現(xiàn)陡直高峰D.血FSH呈持續(xù)高水平E.血清孕激素呈持續(xù)高水平

98、用于治療結(jié)核病和麻風病的藥物A.紅霉素B.利福平C.慶大霉素D.乙胺嘧啶E.頭孢噻污

99、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A.止血治療B.應用抗生素C.控制腦水腫D.吸氧E.降血壓

100、共用題干男性，58歲。突然頭疼、嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體：神志清楚，頸部抵抗，凱爾尼格征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。A.面神經(jīng)麻痹B.動眼神經(jīng)麻痹C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).糖尿病眼底病E.右側(cè)視神經(jīng)損害

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：患者可診斷為破傷風感染，破傷風桿菌為革蘭陽性厭氧梭狀芽孢桿菌.，

2、答案：E本題解析：(答案：E)宮頸癌早期確診方法應是宮頸活檢組織病理學檢查。診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌的方法，碘試驗、宮頸細胞學檢查及陰道鏡檢查只是篩查或擬診，只有病理檢查才能確診。

3、答案：D本題解析：暫無解析

4、答案：B本題解析：(答案：B)根據(jù)典型臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，過氧化酶染色強陽性，應考慮急性早幼粒細胞白血病。異常早幼粒細胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細胞在血管中激滯、浸潤，細胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。全反式維A酸可誘導早幼粒細胞分化成熟，適用于急性早幼粒細胞性白血病的誘導緩解治療。

5、答案：D本題解析：A型血男子紅細胞膜只含有A凝集原，其血清中含有抗B凝集素。男孩血清與A型血的紅細胞凝集，提示男孩血清中有抗A凝集素，可能是B型或O型。

6、答案：B本題解析：無停經(jīng)排除早孕?；A(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示有排卵。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，長達9～10日，且出血量多。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，但仍有一定規(guī)律。

7、答案：C本題解析：1.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。2.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血便、腹痛，并有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，結(jié)腸鏡檢查可見充血、糜爛及淺潰瘍，與本例患者較為符合，故考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能性較大。3.潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，成連續(xù)性非階段性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴展到降結(jié)腸、橫結(jié)腸，少數(shù)累及全結(jié)腸。病變早期有黏膜彌漫性炎癥。以后腸腺窩底部形成小的隱窩膿腫。膿腫融合潰破，黏膜即出現(xiàn)淺小的潰瘍，并逐漸成為不規(guī)則的大片潰瘍。結(jié)腸病變一般僅限于黏膜與黏膜下層，很少深達肌層，并發(fā)結(jié)腸穿孔。瘺管形成或結(jié)腸周圍膿腫者少見，結(jié)腸炎癥在反復發(fā)作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉?？杀憩F(xiàn)正常結(jié)構(gòu)喪失，纖維組織增加，有腺體變形，排列減少等萎縮性表現(xiàn)。由于潰瘍愈合而瘢痕形成。

8、答案：A本題解析：暫無解析

9、答案：D本題解析：暫無解析

10、答案：D本題解析：猩紅熱發(fā)病24小時內(nèi)出疹，表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色針尖大小的丘疹，觸之砂紙感，壓之褪色。退疹1周后開始脫皮，面部軀干糠屑樣脫皮，手、足大片脫皮，但無色素沉著。

11、答案：A本題解析：暫無解析

12、答案：E本題解析：此病例為胎膜早破，患者妊娠38周，胎肺成熟，宮頸成熟。無明顯禁忌證，觀察12小時，如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)。

13、答案：B本題解析：髓母細胞瘤80%發(fā)生在15歲以下兒童，生長于小腦中線，可有頭痛、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)、顱內(nèi)壓增高等癥狀。

14、答案：A本題解析：①肺炎鏈球菌肺炎好發(fā)于青年，常于受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰，“口角皰疹”為其重要體征，故本例最可能的診斷為肺炎鏈球菌肺炎；②急性肺膿腫常表現(xiàn)為咳嗽，咳大量臭膿痰，很少出現(xiàn)胸痛及口角皰疹。金葡菌肺炎常急性起病，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳膿性痰，毒血癥狀明顯，如關(guān)節(jié)酸痛，精神萎靡，周圍循環(huán)衰竭等，無口角皰疹。干酪性肺炎好發(fā)于體質(zhì)衰弱者，常表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，咳嗽咳痰，呼吸困難。肺炎支原體肺炎好發(fā)于兒童，常表現(xiàn)為劇烈咳嗽，無痰或少痰，咽部充血，頸淋巴結(jié)腫大。

15、答案：E本題解析：吸收入血的二價鐵經(jīng)銅藍蛋白氧化成三價鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運到組織或通過幼紅細胞膜轉(zhuǎn)鐵蛋白受體胞飲入細胞內(nèi)，再與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離并還原成二價鐵，參與形成血紅蛋白。

16、答案：E本題解析：收縮壓正常，舒張壓增高，脈壓縮小，估計失血量在20%以下（800ml以下）；收縮壓為90～70mmHg，脈壓小估計失血量在20%～40%(800~1600ml)；收縮壓在70mmHg以下或測不到，估計失血量在40%以上（1600ml以上）。

17、答案：B本題解析：妊娠35周，自覺頭痛眼花5日考慮可能為妊娠高血壓疾病，妊娠高血壓疾病是引起胎盤早剝的常見原因，突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)性，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬，說明引起重癥胎盤早剝。

18、答案：B本題解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙所導致的貧血，貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，當出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血。

19、答案：A本題解析：固定知識點：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒HPV感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。

20、答案：E本題解析：等滲性缺水若在短期內(nèi)體液喪失量達到體重的5%，患者會出現(xiàn)脈搏細速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足癥狀。

21、答案：D本題解析：脛骨易發(fā)生骨折的部位是中下1/3交界處，脛骨上2/3橫切面呈三棱形，下1/3橫切面呈四邊形，兩者交界處是骨折的好發(fā)部位。

22、答案：A本題解析：胎兒娩出前，胎盤剝離有可能繼續(xù)加重。一旦確診為Ⅱ度或Ⅲ度胎盤早剝，應及時終止妊娠。Ⅲ度胎盤早剝：產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者應行剖宮產(chǎn)術(shù)。題中患者已出現(xiàn)休克，因此應在積極抗休克的同時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

23、答案：D本題解析：瓜氨酸與天冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，后者裂解為精氨酸和延胡索酸，天冬氨酸起著供給氨基的作用。谷氨酸脫羧生成γ-氨基丁酸，即GABA。

24、答案：A本題解析：(A)嬰兒，有低熱、咳嗽，以喘憋為突出表現(xiàn)，體征以肺部喘鳴音為主，臨床表現(xiàn)符合毛細支氣管炎。最常見的病原體是呼吸道合胞病毒。胸部X線片以肺間質(zhì)病變?yōu)橹?，常有不同程度的梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有的可見小點狀陰影或肺不張。

25、答案：A本題解析：暫無解析

26、答案：A本題解析：缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)發(fā)病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因。

27、答案：E本題解析：急性心梗一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過速，應立即用利多卡因。急性心梗合并緩慢心律失常者可用阿托品。胺碘酮的適應證是各種室上性與室性快速心律失常，包括心房撲動和房顫、預激綜合征等。

28、答案：E本題解析：暫無解析

29、答案：A本題解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌過多所致，臨床上以長期高血壓伴低血鉀為特征。

30、答案：C本題解析：暫無解析

31、答案：C本題解析：抗生素的應用是治療心內(nèi)膜炎最重要的措施，原則包括：①選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果或?qū)股氐拿舾行?。②對臨床高度懷疑本病，而血培養(yǎng)反復陰性者，可憑經(jīng)驗按腸球菌及金黃色葡萄球菌感染，選用大劑量青霉素和氨基糖苷類藥物治療2周，同時作血培養(yǎng)和血清學檢查，除外真菌、支原體、立克次體引起的感染。③若無效，改用其他殺菌劑藥物，如萬古霉素和頭孢菌素。④療程亦要足夠長，力求治愈，一般為4～6周。⑤復發(fā)時，應再治療，且療程宜適當延長。

32、答案：B本題解析：患者既往COPD病史10年，現(xiàn)突發(fā)活動后呼吸困難，并伴有口唇發(fā)紺，呼吸音明顯減弱，考慮并發(fā)可自發(fā)性氣胸，通過X線可以確診。

33、答案：B本題解析：細胞根據(jù)再生周期分不穩(wěn)定細胞，穩(wěn)定細胞，永久性細胞。

34、答案：E本題解析：小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌）是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1／5?；颊叨嘤形鼰熓?。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于黏膜下層生長，常侵犯管外肺實質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團塊，屬中央型肺癌。易產(chǎn)生副癌綜合征。癌細胞生長快，侵襲力強，遠處轉(zhuǎn)移早，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。3次以上痰檢中央型肺癌的陽性率高達80%。故本題選E。

35、答案：A本題解析：暫無解析

36、答案：D本題解析：答案醛固酮的作用是保鈉排鉀，重吸收水。

37、答案：C本題解析：能量代謝率的表示單位是kJ/(m2?h)。

38、答案：D本題解析：在所有的抗精神病藥物中，氯氮平最易引起粒細胞減少或缺乏。粒細胞缺乏可見于氯氮平治療的任何階段，而且尚未發(fā)現(xiàn)與劑量之間的關(guān)系，因此氯氮平治療時需定期檢查血常規(guī)。

39、答案：D本題解析：紅細胞破壞過多性貧血又稱溶血性貧血。珠蛋白生成障礙性貧血，如海洋性貧血或β海洋性貧血，是血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血，屬于紅細胞破壞過多性貧血。其余均不是紅細胞破壞過多性貧血。

40、答案：A本題解析：血栓性外痔最常見，多有劇痛。內(nèi)痔多有便血。

41、答案：C本題解析：再生障礙性貧血(AA)簡稱再障，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。免疫抑制劑治療有效。

42、答案：A本題解析：再生障礙性貧血骨髓象特點，全血細胞減少，粒、紅系及巨核細胞明顯減少且形態(tài)大致正常。

43、答案：C本題解析：腦挫裂傷：頭痛、惡心和嘔吐傷后出現(xiàn)，1~2周內(nèi)明顯?？赡芘c外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血、顱內(nèi)壓增高、自主神經(jīng)功能紊亂或腦血管運動功能障礙等有關(guān)，前者尚可有腦膜刺激征、腦脊液檢查有紅細胞等表現(xiàn)。腦震蕩：腦脊液檢查顯示顱內(nèi)壓正常，無紅細胞。

44、答案：E本題解析：患者有前驅(qū)呼吸道感染，起病較急，病情進展迅速。以急性腎炎綜合征起病，多在早期出現(xiàn)少尿或無尿，進行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥，符合急進性腎小球腎炎的診斷。

45、答案：B本題解析：(B)患者有停經(jīng)史、陰道出血，査體有陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、子宮大于停經(jīng)月份，化驗血hCG升高，高度懷疑惡性滋養(yǎng)細胞疾病——侵蝕性葡萄胎。

46、答案：A本題解析：心臟驟停后，頸、股動脈搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法；確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外心臟按壓；非同步直流電除顫是室顫患者迅速恢復有效心律的首選方法。

47、答案：B本題解析：停經(jīng)3個月，子宮軟，如孕4個月大小，陰道淋漓流血2個月，尿妊娠試驗陽性，臨床表現(xiàn)可能為葡萄胎，但葡萄胎異常改變的絨毛僅僅局限在宮腔，該患者，發(fā)生于葡萄胎后3個月，異常改變的絨毛在陰道前壁形成胡桃大紫藍色結(jié)節(jié)，故應考慮為侵蝕性葡萄胎。

48、答案：C本題解析：(答案：C)雌激素的生理作用：促使子宮發(fā)育，肌層變厚，使子宮收縮力增強并增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；使子宮內(nèi)膜增生；加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；使宮頸黏液分泌增加，清稀透亮，拉絲長；雌激素使陰道上皮細胞增生和角化，孕激素使陰道上皮細胞脫落加快；雌激素促進鈉和水潴留；促進骨中鈣的沉積等。

49、答案：E本題解析：根據(jù)患者孕前血壓正常，現(xiàn)血壓升高，并出現(xiàn)頭痛、尿蛋白等一系列表現(xiàn)，診斷為子癇前期重度。治療首選硫酸鎂。

50、答案：D本題解析：口唇櫻桃紅色，是急性一氧化碳中毒。

51、答案：E本題解析：喉上神經(jīng)：內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時誤咽而致嗆咳；外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可致失音或嚴重的呼吸困難。

52、答案：E本題解析：患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年來間斷出現(xiàn)下肢水腫，考慮慢性肺源性心臟病可能性大?，F(xiàn)因感染誘發(fā)病情加重，應給予抗感染、化痰、解痙平喘、營養(yǎng)支持和改善右心功能等治療。但應避免給予鎮(zhèn)靜劑，以免出現(xiàn)呼吸中樞抑制，加重通氣功能障礙，甚至誘發(fā)肺性腦病。

53、答案：B本題解析：羊水量：妊娠8周時約5～10ml，10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。

54、答案：E本題解析：暫無解析

55、答案：C本題解析：暫無解析

56、答案：B本題解析：(答案：B)實驗室檢查對某些腫瘤的診斷有重要意義。肺癌患者癌胚抗原（CEA）增高，結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌患者亦均可增高。骨肉瘤患者堿性磷酸酶（AKP）增高，肝癌和梗阻性黃疸患者的AKP也可增高。

57、答案：C本題解析：小兒補液原則：該患兒血鈉135mmol/L，大于130mmol／L，屬于等滲性脫水。所以最適宜補充1/2張含鈉液。而只有C答案為1/2張含鈉液，所以本題選C。

58、答案：C本題解析：@jin

59、答案：D本題解析：該患者右下腹持續(xù)性疼痛，有觸痛包塊，應考慮闌尾周圍膿腫形成；闌尾周圍膿腫病情穩(wěn)定，宜用抗生素治療同時聯(lián)合中藥促進膿腫吸收，如果膿腫擴大，無局限趨勢，宜切開引流，以引流為主。

60、答案：D本題解析：出血是最常見的局部并發(fā)癥。當潰瘍透壁蔓延導致局限性腸梗阻和腹膜炎時，可發(fā)生中毒性結(jié)腸炎，另一種特別嚴重的并發(fā)癥。隨著中毒性結(jié)腸炎的進展，結(jié)腸失去肌張力并在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)開始擴大。腹部X線可顯示在一長段連續(xù)的麻痹的結(jié)腸腔內(nèi)有積氣--結(jié)腸肌張力喪失的結(jié)果。當橫結(jié)腸的直徑超過6cm，則存在中毒性巨結(jié)腸（或中毒性腸擴張）。重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱，可高達40℃，白細胞增多，可有壓痛和反跳痛，這種情況通常在特別嚴重的結(jié)腸炎病程中自發(fā)產(chǎn)生，但有些患者可因過度使用麻醉藥，抗膽堿能的抗腹瀉藥而促發(fā)。治療應在疾病的早期尚未完全發(fā)展為巨結(jié)腸之前進行，以防止危險的并發(fā)癥（如穿孔，彌漫性腹膜炎，敗血癥）。如采取及時有效的治療，死亡率可被控制在4%以下，但若發(fā)生穿孔，則可超過40%，見于肉芽腫性結(jié)腸炎，主要的直腸周圍并發(fā)癥（如瘺管，膿腫）是不會發(fā)生的。

61、答案：B本題解析：慢性乙型肝炎30年，門脈高壓表現(xiàn)（腹水、雙下肢水腫伴尿少），B超示肝臟回聲增粗，不均勻，考慮乙肝后肝硬化，病理特征為假小葉形成。

62、答案：D本題解析：該病人有心臟病史，心率和脈率不一致，心律不齊，第一心音強弱不等，這些都是心房顫動的特點。聽診心尖部有舒張期隆隆樣雜音，說明有二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄病人常見的心律失常是心房顫動，因此該病人最可能患有心房顫動。為進一步檢查心律失常的性質(zhì)應首選心電圖檢查，心電圖是確定心房顫動的最佳檢查方法。

63、答案：D本題解析：此病例目前診斷為胃潰瘍穿孔，且穿孔時間

64、答案：D本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及胎手脫出陰道可知為橫產(chǎn)式，梗阻性難產(chǎn)，發(fā)生先兆子宮破裂，應立即行剖宮產(chǎn)。

65、答案：B本題解析：Hb與O的結(jié)合具有以下特征：1分子Hb可以結(jié)合4分子O。每升血液中，Hb所能結(jié)合的最大O量稱為Hb的氧容量，而每升血中Hb實際結(jié)合的O量稱為Hb的氧含量，所以B選項錯誤。HbO呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍色。Hb與02的結(jié)合或解離曲線呈S形，與Hb的變構(gòu)效應有關(guān)。Hb的四個亞單位無論在結(jié)合氧或釋放氧時，彼此間有協(xié)同效應，即一個亞單位與氧結(jié)合后，其他亞單位更易與氧結(jié)合，反之，當HbO的1個亞單位釋放氧后，其他亞單位更易釋放氧。

66、答案：A本題解析：(答案：A)胃食管反流病的主要發(fā)病機制是抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用增強的結(jié)果。夜間胃酸分泌過多不是胃食管反流病的發(fā)病機制，而其余四項均與胃食管反流病的發(fā)病有關(guān)。

67、答案：A本題解析：血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是清蛋白。

68、答案：D本題解析：對于瘧疾引起的巨脾者，可手術(shù)切除，防止巨脾脾亢引起的出血。

69、答案：B本題解析：屬于原核細胞型的一組微生物是放線菌，破傷風梭菌。其他項中含有真菌。

70、答案：E本題解析：意志品質(zhì)是指構(gòu)成人的意志的某些比較穩(wěn)定的心理特征，包括：①自覺性：意志的自覺性是指一個人有明確的行動目的，能主動地支配自己的行動，使其能達到既定目標的心理過程。它具體表現(xiàn)在意志行動過程中確定目的的自覺性、行動服從目的的自覺性、行動過程中克服困難的自覺性、行動結(jié)束時自我評價的自覺性。意志自覺性的品質(zhì)，貫穿于意志行動的全過程。故答E。②堅韌性：是指一個人在執(zhí)行決定時能堅持到底，頑強地克服各種困難的意志品質(zhì)。③果斷性：是指一個人善于明辨是非、抓住時機、迅速而合理地做出決定，并實現(xiàn)所作決定的意志品質(zhì)。④自制力：是指在意志行動中善于控制和約束自己的能力。C項本身是錯誤的，故不選C。

71、答案：D本題解析：暫無解析

72、答案：C本題解析：屬于彌漫性結(jié)締組織病的有：類風濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化病）、多肌炎、重疊綜合征、血管炎病及干燥綜合征等。

73、答案：D本題解析：患者頻繁嘔吐、血壓低、脈壓小，考慮血容量不足，所以應首先采取糾正低血容量的措施。

74、答案：C本題解析：根據(jù)患兒一般表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，易疲乏，時而煩躁，納差；髓外造血表現(xiàn)：肝脾大；化驗外周血象：血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯，呈小細胞低色素性貧血。平均紅細胞容積(MCV)＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)＜27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)＜32%，考慮為缺鐵性貧血。

75、答案：E本題解析：肉芽組織在組織損傷修復中有以下重要作用：抗感染保護創(chuàng)面；填補創(chuàng)口及其他組織缺損；機化或包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。

76、答案：C本題解析：腹腔穿刺抽出不凝血液，提示腹腔實質(zhì)性臟器破裂大出血，應積極抗休克，同時迅速手術(shù)。

77、答案：B本題解析：暫無解析

78、答案：E本題解析：(E)7歲學齡兒童，表現(xiàn)為全身嚴重毒血癥狀，夏季發(fā)病，起病急驟，高熱，反復驚厥，迅速出現(xiàn)面色發(fā)灰，有四肢涼、血壓低等休克癥狀，臨床表現(xiàn)提示最可能的診斷是中毒型細菌性痢疾。患兒年齡偏大，反復驚厥，有休克表現(xiàn)，用高熱驚厥不能解釋。以休克表現(xiàn)為主，腦膜剌激征陰性，也不符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。因患兒尚未排便，可用生理鹽水灌腸后檢查糞便，如有大量紅、白細胞可臨床診斷。

79、答案：E本題解析：(E)急性化膿性關(guān)節(jié)炎早期，血常規(guī)檢査可有白細胞增多和中性粒細胞增多。寒戰(zhàn)期做血培養(yǎng)可檢出病原菌。X線平片可見關(guān)節(jié)間隙增寬、髕上囊腫脹等積液影像。臨床有急性化膿性炎癥的全身和局部表現(xiàn)。這些可作為診斷時的綜合考慮。單項無診斷意義。最有價值的診斷方法是關(guān)節(jié)穿刺液檢查，穿刺液鏡檢有多數(shù)膿細胞和細菌，即可確診。還可作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，幫助選用合適的抗生素。

80、答案：C本題解析：(C)人流術(shù)后1周一般出血應該停止，該患者出血量突然增多，無感染征象，查體子宮稍大稍軟，且宮口有活動性出血，首先應考慮吸宮不全。子宮穿孔或羊水栓塞應該在手術(shù)時突然發(fā)生，故不予考慮。B超為簡便、快速、無創(chuàng)的確診方法，可直接探查宮內(nèi)回聲情況。如果吸宮不全，宮內(nèi)有殘留，B超可見宮內(nèi)有不均質(zhì)回聲團。

81、答案：B本題解析：暫無解析

82、答案：A本題解析：《處方管理辦法》第十九條規(guī)定：處方一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量。

83、答案：A本題解析：應教會患者正確使用氣霧劑。

84、答案：B本題解析：慢性粒細胞白血病的治療中對白細胞淤滯癥的緊急處理是白細胞是白細胞單采并用羥基脲。

85、答案：D本題解析：暫無解析

86、答案：E本題解析：暫無解析

87、