甲狀腺疾病課件

§3Infections病因診斷技術

Electronmicroscope

Immunohistochemistry

免疫組織化學

Hybridizationinsitu原位雜交

Cultivation培養(yǎng)

Immunoassay免疫檢測

PCR多聚酶鏈反應神經系統(tǒng)感染性疾病I.Acutepyogenicmeningitis急性化膿性腦膜炎

病因青少年:

meningococcus

腦膜炎雙球菌

發(fā)病機制病人帶菌者飛沫呼吸道上呼吸道腦膜血

Epidemicmeningitis

流行性腦膜炎（流腦）

局部炎癥病變

Pyogenicinflammationofleptomeninges軟腦膜蛛網膜的化膿性炎肉眼：腦脊膜血管高度擴張充血，蛛網膜下腔充滿膿性滲出物光鏡：嗜中性白細胞為主的炎細胞浸潤AcutepyogenicmeningitisHereisanotherexampleofanacutemeningitisfrombacterialinfection.Thecerebrospinalfluid(CSF)insuchcasestypicallyhasalowglucose,highprotein,andmanyPMN's.Agramstainshouldbedonetoidentifyorganisms.agramstainrevealsgramnegativediplococciwithinaneutrophil,typicalforNeisseria

meningitidis.Gramstainandculturecanbeperformedoncerebrospinalfluidobtainedvialumbarpuncture.Avarietyofbacteriacancausemeningitis,butseveralaremorecommon,andhaveanincidencemorefrequentatcertainages:191臨床病理聯(lián)系顱內壓增高腦膜刺激癥狀腦脊液變化結局和后遺癥腦膜粘連顱神經受損Acutepyogenicmeningitis

角弓反張

暴發(fā)性腦膜炎球菌敗血癥機制和病變Septicemia敗血癥Shock循環(huán)衰竭DICHemorrhageinskinAdrenalhemorrhage&necrosis

Waterhouse-Friederichsensyndrome

沃-弗綜合征

Theseadrenalsareblack-redfromextensivehemorrhageinapatientwithWaterhouse-Friderichsensyndrome.Thisisthemicroscopicappearanceoftheadrenalswithmeningococcemia.Thereismarkedhemorrhagicnecrosiswithacuteadrenalinsufficiency.005004ThepatientwithWaterhouse-FriderichsensyndromehassepsiswithDICandmarkedpurpura.006神經系統(tǒng)感染性疾病

viralencephalomyelitis

病毒性腦脊髓炎病因發(fā)病血管內皮病毒血癥

細胞外傳播病毒血CNS

吞噬細胞血腦屏障NC,GC內寄生

病毒的致病性病毒本身：病毒血癥寄生（NC,后期GC）---溶細胞作用病毒膜抗原激發(fā)的特異性免疫殺傷靶細胞，炎癥反應viralencephalomyelitis

基本病變：

Injuryofneuron:Degeneration

Necrosis

Viralinclusionbody病毒包含體

InflammatoryExudation:L,M,P

Perivascularcuffing血管套

microglialnodule膠質結節(jié)

&Neuronophagia

噬神經細胞現(xiàn)象

Setallitosis

GliosisTropism親合性（定位）Viralinclusion(Negribody)Lewybody發(fā)病機理：病毒性腦脊髓炎1.EpidemicencephalitisB流行性乙型腦炎病因:

乙型腦炎病毒（夏季流行，兒童）

動物蚊人內皮細胞單核細胞病毒血癥CNS隱性感染動物Braincortex,basalganglia皮層、基底核……Spinalcord部位

病變特點Brainhyperemia,edemaFociofsoftening軟化灶（篩狀軟化）

......EpidemicencephalitisBFocusofsofteningMicroglialnoduleFocusofsoftening

lattiscell格子細胞臨床病理聯(lián)系

Cranialnerves:

Brainedema,ICP:后遺癥Ｄementia

EpidemicencephalitisB

病因：Poliovirus發(fā)病機理病毒性腦脊髓炎

2.Poliomyelitis脊髓灰質炎

Infantileparalysis小兒麻痹癥消化道粘膜上皮內增殖病毒血癥motoneuron隱性感染

病變特點

Spinalcord:hyperemia,hemorrhage,necrosis......Anteriorspinalroot&muscle:atrophy病變部位

motoneuron

運動神經元

脊髓前角>中央前回,…

PoliomyelitisPoliomyelitis1412后遺癥

Muscleatrophy

臨床病理聯(lián)系Lumbar/cervicalenlargement:CranialnervesMedullaoblongata延髓:Poliomyelitis

§4

Prion-AssociatedDiseases

阮病毒病

發(fā)生于人和動物的神經變性病，其病因和發(fā)病學與prionprotein(PrP)有關。PrionproteinPrPMW60000KB1982Prusiner

瘙癢病倉鼠腦中分離出

Proteinaceousinfectionsparticles

蛋白質感染顆粒

Prion-AssociatedDiseases

阮病毒病PrPc

正常神經細胞中PrPsc

90~112位氨基酸殘基構象變化耐受蛋白酶消化，不溶于非變性洗滌劑2PrPCPrPSCH1H3H48M129VM129VH2A117VJ105LD178NP102L16324864405672V1081F198SE200KV201IQ217RM232ROctarepeatSequenceP(Q/H)GGG(G/-)WGQGeneticLinkagePrion-AssociatedDiseases

疾病發(fā)病機制

Curu病食人肉醫(yī)源性CJD污染的HGH、移植物等變異性CJD牛阮病毒感染？家族性CJDPrP基因的種系突變散發(fā)性CJD體細胞突變或PrPc自發(fā)轉變成PrPSc瘋牛病（BSE）阮病毒污染的MBM感染瘙癢?。ㄑ颍┻z傳易感綿羊的感染可傳遞的水貂腦病以綿羊或牛的阮病毒感染HumanPrionDiseases

Creutzfeldt-JacobDiseaseCJD

Subacutespongiformencephalopathies

亞急性海綿狀腦

1920Creutzfeldt

報告1例，23歲，女性19211922Jacob報告5例late1950sForepeopleofNewGuinea,

Kuru

病目前我國尸解報告7例AnimalPrionDiseases1936年CuilleandChelle

首次證實SheepScrapie

可傳播。潛伏期1~2年。BSE

Bovnespongiformencephalopathy英國100萬頭牛感染，10年內16萬頭以上死亡。食用肉骨粉（MBM）感染，潛伏期可達5年1996年英國發(fā)現(xiàn)10例變異型CJD(VariantCJD)1997年兩個實驗室證明VCJD與引起B(yǎng)SE的是同一株Prion。HumanPrionDiseases病理特點

Spongiformdegeneration神經細胞及突起的