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文檔簡介
第五章一座瘡、尊麻疹、濕疹
第五單元皮膚問題
第十九節(jié)座瘡
座瘡的病因與發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明,主要與雄激素和座瘡丙酸桿菌
感染有關(guān)。瘞瘡治療應(yīng)盡早開始以防止形成瘢痕。
根據(jù)皮損性質(zhì),將座瘡分為3度(4級):
輕度(I級)一一僅有粉刺;
中度(II級)一一粉刺+炎性丘疹;
中度(III級)一一出現(xiàn)膿皰;
重度(IV級)一一出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫。
達(dá)帕林、他扎羅H(第三代)]
位建苑的單獨(dú)線用笛,中度座瘡的聯(lián)合用藥以及座痣?節(jié)夠的首詵.
癥性一能的苜選]
/過氧化苯甲町H有氧化津臼作用]
外用
_I)-7可以單獨(dú)使用,也可以聯(lián)合維Aig類或抗生素.
J伉意藥物)—
四環(huán)察柒、紅?案、林可?案、氯騫索、夫西喇
和軟長哪酮]
7具他]---[二<?做&雄機(jī)zM潴弟]
座瘡的
治療
〈I是目前針對并能雷蓋建瘡發(fā)福4個(gè)關(guān)健病理生理環(huán)節(jié)睢一的口IB為粉
、_T異雄ABU首選)]
~[系統(tǒng)]---[口服堆A酸類LT(崛酸類)]
7、程不少于16于,TK3~4國酸.]
J(抗■磁激素藥物]------[tf激察.孕激累、燈內(nèi)能
J耀皮質(zhì)激素]—['尼松、他數(shù)米松線黯盤2
1、維A酸類藥物建議睡前在瘞瘡皮損處及好發(fā)部位同時(shí)應(yīng)用,此類
藥物存在光分解現(xiàn)象,并可能增加皮膚敏感性。
2、少數(shù)患者在口服米諾環(huán)素時(shí)可出現(xiàn)前庭神經(jīng)紊亂(頭暈、眩暈)。
3、異維A酸有致畸作用。育齡期女性及其配偶應(yīng)在治療前1個(gè)月、
治療期間及治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。
第二十節(jié)尊麻疹
尊麻疹俗稱〃風(fēng)疹塊〃或“風(fēng)團(tuán)疹”、“風(fēng)疙瘩”,是由于皮膚黏膜小
血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為大
小不等的風(fēng)團(tuán)疹樣瘙癢,約20%患者伴有血管性水腫。尊麻疹多與變
態(tài)(過敏)反應(yīng)有關(guān)。
慢性尊麻疹是指風(fēng)團(tuán)疹每天發(fā)作或間歇發(fā)作,持續(xù)時(shí)間>6周。
1、抗過敏藥有嗜睡反應(yīng),對駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者,在
工作前不得服用或在服用后間隔6小時(shí)以上再從事上述活動。
2、多數(shù)抗過敏藥有輕重不同的抗膽堿作用,閉角型青光眼、前列腺
增生者慎用。
3、擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試者,應(yīng)在停止使用H1受體阻斷劑48?72小時(shí)
后進(jìn)行。
第二十節(jié)尊麻疹
濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥性
表現(xiàn)。伴有明顯瘙癢、易反復(fù)。皮疹一般呈對稱分存。
其發(fā)病機(jī)制主要是多種內(nèi)外因素相互作用引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。
1、急性期:紅斑、水腫。
2、亞急性期:紅腫和滲出減輕,糜爛面結(jié)痂、脫屑。
3、慢性期:粗糙、肥厚的苔葬樣變,可伴有色素改變。
局部治療是主要手段
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