醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測

醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測醫(yī)院感染管理處醫(yī)院感染監(jiān)測的定義醫(yī)院感染監(jiān)測：長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院感染管理處醫(yī)院感染監(jiān)測是

醫(yī)院感染預(yù)防與控制的眼睛

明確現(xiàn)狀

發(fā)現(xiàn)問題

評價效果

醫(yī)院感染監(jiān)測與目的#2022醫(yī)院感染管理處醫(yī)院感染監(jiān)測面臨的挑戰(zhàn)住院患者增多監(jiān)測要求提高要求前瞻監(jiān)測要求目標(biāo)監(jiān)測要求現(xiàn)患調(diào)查SSIPDS結(jié)果要反饋要應(yīng)用醫(yī)院感染管理辦法的要求醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范的要求評價標(biāo)準(zhǔn)的要求醫(yī)院感染管理處目標(biāo)性監(jiān)測的定義目標(biāo)性監(jiān)測:針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測，如手術(shù)部位感染監(jiān)測,重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測,新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥性監(jiān)測等。醫(yī)院感染管理處監(jiān)測的管理與要求醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度，及時診斷醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，采取針對性的預(yù)防與控制措施。并應(yīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系。醫(yī)院感染管理處監(jiān)測的管理與要求醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)院感染控制專職人員和臨床醫(yī)務(wù)人員識別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識與能力。發(fā)生暴發(fā)時應(yīng)分析感染源、感染途徑，采取有效的控制措施。醫(yī)院感染管理處監(jiān)測的管理與要求醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報告制度，發(fā)生下列情況的醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)報告所在地的縣（區(qū)）級地方人民政府衛(wèi)生行政部門。報告包括初次報告和訂正報告，訂正報告應(yīng)在爆發(fā)終止后一周內(nèi)完成。醫(yī)院感染管理處監(jiān)測的管理與要求醫(yī)院應(yīng)制定切實可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，如年計劃、季度計劃等。監(jiān)測計劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對象、時間等。醫(yī)院感染管理處監(jiān)測的管理與要求醫(yī)院應(yīng)按以下要求開展醫(yī)院感染監(jiān)測：新建或示開展過醫(yī)院感染監(jiān)測的醫(yī)院，應(yīng)先開展全員綜合性監(jiān)測。監(jiān)測時間應(yīng)不少于2年。已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測。目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時間應(yīng)連續(xù)6個月以上。醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。醫(yī)院感染管理處監(jiān)測的管理與要求6、人員與設(shè)施人員要求醫(yī)院應(yīng)按每200-250張實際使用病床，配備1名醫(yī)院感染專職人員；專職人員接受監(jiān)測與感染控制知識、技能的培訓(xùn)并熟練掌握。設(shè)施要求醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中，完善醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)院感染監(jiān)測設(shè)施運轉(zhuǎn)正常。醫(yī)院感染管理處監(jiān)測的管理與要求目標(biāo)性監(jiān)測手術(shù)部位感染的監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照規(guī)范附錄C進行。成人及兒童重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄D進行。新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄E進行。細菌耐藥性監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄F進行。根據(jù)監(jiān)測范圍，分為全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測醫(yī)院感染管理處監(jiān)測前的準(zhǔn)備監(jiān)測開始前對手術(shù)室及相關(guān)科室的主任說明該項目的意義和方法，取得支持和配合。手術(shù)部位感染監(jiān)測醫(yī)院感染管理處手術(shù)部位感染監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對參與項目監(jiān)測科室的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，明確各級人員的職責(zé)和任務(wù)，正確掌握外科手術(shù)部位感染的定義以及正確采集手術(shù)部位感染標(biāo)本的方法。通過各種手段進行廣泛宣傳教育，以利于監(jiān)測工作順利進行，收集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。醫(yī)院感染管理處手術(shù)感染部位監(jiān)測相關(guān)人員職責(zé)手術(shù)醫(yī)生/麻醉醫(yī)生：完善各項記錄、定時間換藥、可疑感染、及時送檢、圍手術(shù)期用藥。病區(qū)護士：了解手術(shù)后病人情況、做好手術(shù)病人的入院宣教、及時報告感染情況。感染監(jiān)測專職人員：調(diào)查、登記、總結(jié)、反饋。醫(yī)院感染管理處手術(shù)部位感染監(jiān)測監(jiān)測對象被選定監(jiān)測手術(shù)的所有擇期和急診手術(shù)患者手術(shù)部位感染監(jiān)測方法是為住院病人所設(shè)計，選擇實施監(jiān)測的手術(shù)包括：Ⅰ類切口、Ⅱ類切口的擇期和急診手術(shù)。手術(shù)部位感染是在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院以后發(fā)病的，應(yīng)將其納入監(jiān)測范疇。醫(yī)院感染管理處手術(shù)部位感染監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容基本資料病人的一般情況監(jiān)測手術(shù)資料手術(shù)情況監(jiān)測手術(shù)部位感染資料診斷感染的時間和依據(jù)（臨床癥狀、體征、病原體）醫(yī)院感染管理處醫(yī)院感染管理處手術(shù)部位感染監(jiān)測表C.1危險因素評分標(biāo)準(zhǔn)75%25%醫(yī)院感染管理處手術(shù)部位感染監(jiān)測表C.2ASA評分表醫(yī)院感染管理處手術(shù)部位感染診斷表淺手術(shù)切口感染深部手術(shù)切口感染器官（腔隙）感染手術(shù)部位感染監(jiān)測醫(yī)院感染管理處手術(shù)部位感染監(jiān)測清潔傷口污染傷口外科手術(shù)切口分級清潔-污染傷口感染傷口醫(yī)院感染管理處手術(shù)部位感染監(jiān)測手術(shù)部位感染標(biāo)本的采集方法分泌物常規(guī)檢查+革蘭氏染色操作方法細菌培養(yǎng)的操作方法采樣的注意事項醫(yī)院感染管理處手術(shù)部位感染監(jiān)測資料分析在降低外科切口感染率方面，最重要的是把人力物力放在定期統(tǒng)計上，以醫(yī)師為單位的切口感染率，并反饋給每個醫(yī)師，這是唯一能真正降低感染的辦法。醫(yī)院感染管理處資料分析手術(shù)部位感染監(jiān)測需要完成的統(tǒng)計指標(biāo)1、手術(shù)部位感染發(fā)生率2、各科室手術(shù)部位感染發(fā)生率3、各類切口（Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類）感染發(fā)生率4、不同危險指數(shù)手術(shù)（不同危險分值）切口感染率5、各位手術(shù)醫(yī)師感染發(fā)病專率6、各位手術(shù)醫(yī)師不同危險指數(shù)手術(shù)感染發(fā)病專率7、醫(yī)師調(diào)整感染發(fā)病專率手術(shù)部位感染監(jiān)測#2022醫(yī)院感染管理處總結(jié)和反饋1、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋,應(yīng)由專人負責(zé)，認真填寫、避免遺漏、及時整理完善。2、每月一小結(jié)，每季度總結(jié)，不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性。3、通過會議、監(jiān)控信息、電話等形式反饋給科室、主刀醫(yī)生。4、沒有反饋的監(jiān)測是不完整的監(jiān)測。手術(shù)