營養(yǎng)干預(yù)(較大)課件

第一節(jié)營養(yǎng)與健康信息的收集學(xué)習(xí)單元1專項調(diào)查表編制1.專項調(diào)查的形式主要包括：問卷調(diào)查、電話調(diào)查、發(fā)表調(diào)查、文案調(diào)查、日記調(diào)查、訪問調(diào)查、媒介調(diào)查等。問卷調(diào)查和訪問調(diào)查是專項調(diào)查的基本形式。2.基本原則（1）相關(guān)性（2）客觀性（3）適宜性（4）全面性（5）設(shè)計合理性（6）可比性09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)3.調(diào)查表的內(nèi)容（1）封面信（2）指導(dǎo)語（3）主體問題

①開放式問題。如：您認(rèn)為學(xué)校營養(yǎng)午餐目前存在哪些問題?

②封閉式問題。如：下列哪種食物中的鈣最容易被人體吸收?[1]大米[2]動物肝臟[3]牛奶[4]蔬菜（4）答案填空式、二項選擇式、多項選擇式、排序式、尺度式4.調(diào)查表的修改09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)

社區(qū)居民住戶調(diào)查表編制1.工作程序程序l表頭設(shè)計程序2封面信設(shè)計程序3調(diào)查表初稿設(shè)計程序4調(diào)查表初稿的檢驗程序5編碼和設(shè)計小樣程序6檢查并印制2.注意事項（1）問卷中問題的文字要簡單、直接、明確并且容易被理解。（2）避免雙重問題或問題要求太多。（3）避免問題帶有誘導(dǎo)性或帶有個人主觀色彩。（4）注意對敏感性或私人問題的提問方式。（5）問題應(yīng)提供合適的參考時點。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)學(xué)習(xí)單元2綜合信息調(diào)查表的編制1.行為信息（1）不健康飲食行為吸煙、不健康的飲酒行為、生活不規(guī)律等。（2）促進健康行為①日常健康行為。如合理營養(yǎng)、充足的睡眠、適量運動、講究個人衛(wèi)生等。

②保健行為。如定期檢查、接受預(yù)防接種、積極配合醫(yī)療護理等。

③預(yù)防性行為。如避免環(huán)境中危害物質(zhì)的侵入，系安全帶以防車禍等。

④改變危害健康的行為。如戒煙、戒酒、戒毒、戒賭等。（3）設(shè)計原則

①調(diào)查表中所列項目的含義、定義、標(biāo)準(zhǔn)必須明確，不致使人誤解，以保證結(jié)果的統(tǒng)一。

②調(diào)查表中所列項目內(nèi)容在資料統(tǒng)計分析時要求既能定性，又能定量。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)

③調(diào)查表中所列項目的用詞應(yīng)簡明扼要，令被調(diào)查者易于理解，易于回答。④調(diào)查表中提出的問題要求應(yīng)盡可能確切、針對性要強，避免出現(xiàn)含糊不清、模棱兩可的問題，以免令被調(diào)查者產(chǎn)生誤解或多解，或分析時出現(xiàn)困難。

⑤調(diào)查表中列出的項目應(yīng)避免帶有誘導(dǎo)性的提問，或強制性的提問以避免使所獲的資料、信息出現(xiàn)偏倚。（4）遺傳信息許多疾病的發(fā)生都與遺傳因素有關(guān)，如肥胖、糖尿病、高血壓等。因此在研究遺傳因素對這些疾病的影響時，通常還要收集調(diào)查對象的父母、祖/外祖父母、兄弟姐妹患上相應(yīng)疾病的情況。在設(shè)計時要注意對涉及個人或家庭隱私的問題的處理，以獲取準(zhǔn)確的信息。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)

居民營養(yǎng)健康信息調(diào)查表編制1.工作程序程序1確定表頭程序2設(shè)計封面信程序3確定測量變量和分類程序4設(shè)計調(diào)查表初稿程序5修訂程序6調(diào)查表格式設(shè)計2.注意事項（1）綜合性調(diào)查內(nèi)容較多，所以每一類問題要少而精，不能貪多，要緊緊圍繞研究目的。（2）把同類的問題放在一起，各類問題不能混著排列。（3）注意跳項問題的設(shè)計。（4）編碼部分要根據(jù)答案的合理值設(shè)置有效的位數(shù)和小數(shù)位數(shù)。（5）問題的語言要盡量簡單。（6）不要問咨詢者不知道的問題。（7）不要直接詢問敏感性問題。（8）問卷太長會影響填答，最好控制在30min以內(nèi)。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)學(xué)習(xí)單元3社區(qū)基本資料的收集1.調(diào)查的具體方法（1）觀察法（2）訪談法（3）自填問卷法（4）專題小組討論法2.工作程序程序l登門拜訪程序2說明目的程序3整體資料程序6資料的整理、分析和報告程序5核查數(shù)據(jù)程序4個體資料09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)3.注意事項（1）應(yīng)以友好的問候開始訪談，注意傾聽知情人所提供信息的每個細(xì)節(jié)。（2）被訪談?wù)咴谠L談中提到的關(guān)鍵詞語或術(shù)語，訪談?wù)咭屍溥M一步解釋對此的想法。（3）注意知情者回避的話題，留心其故意的歪曲，不正確的概念或誤會，對這些問題應(yīng)立即采取措施進一步解釋澄清。（4）引導(dǎo)知情者自然地從一個話題過渡到另一個話題，采取沉默形式給知情人足夠的談話余地，對預(yù)期之外的信息保持開放性。（5）從已有的資料上抄寫數(shù)據(jù)，一定要看清楚，不能錯行，數(shù)字的位數(shù)、小數(shù)點、百分比等單位一定要注意。抄寫時字跡要清楚。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)營養(yǎng)與健康檔案建立和管理個人健康檔案的建立

1.個人健康檔案的主要內(nèi)容

2.個人健康檔案的建立方法人群基本資目的計算分析

1.計量和計數(shù)資料的概念

2.比和率的概念和計算方法

3.發(fā)病率的概念及計算方法

4.患病率的概念及計算方法

5.患病率與發(fā)病率的區(qū)別09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)個人健康檔案的主要內(nèi)容

個人健康檔案的內(nèi)容包括以問題為中心的個人健康問題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄。前者由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成。后者是指運用格式化的健康體檢表針對不同年齡、性別而進行的周期性健康檢查的結(jié)果記錄。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)基本資料一般包括：1)人口學(xué)資料。包括年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、民族、家庭關(guān)系、社會經(jīng)濟狀況、宗教信仰、身份證號碼及家庭住址等。2)健康行為資料。包括吸煙、酗酒、濫用藥物、飲食習(xí)慣、運動、精神狀態(tài)評價等。3)生物學(xué)基礎(chǔ)資料。指體重、血壓、血型等指標(biāo)。4)臨床資料。如主訴、現(xiàn)病史、過去史、家族史、個人史(藥物過敏、月經(jīng)生育史等)、各種檢查結(jié)果、心理評估等資料。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)健康數(shù)據(jù)的收集1)利用現(xiàn)存資料。2)經(jīng)常性工作記錄。3)社區(qū)調(diào)查。4)健康篩查。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)個人健康檔案建立工作程序程序1收集社區(qū)人群的健康信息并進行整理程序2文本檔案的建立程序3檔案目錄的編制程序4檔案保存程序5電子檔案的建立程序6建立健康檔案的查詢方法09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)一、基本情況：

1．姓名：王紅

2．性別：_______(1)男(2)女

3．文化程度：______(1)小學(xué)以下及文盲(2)小學(xué)(3)初中／高中

(4)中專／技校／職高(5)大專／大學(xué)及以上(6)不詳

4．婚姻狀況：______(1)未婚(2)已婚(3)同居(4)喪偶(5)分居(6)離婚

5．是否吸煙：_______(1)是(2)否

6．是否飲酒：_______(1)是(2)否二、體格檢查：

1．身高(長)(cm)：

1632．體重(kg)：

523．舒張壓(mmHg)：

82

收縮壓(mmHg)：

1264．脈搏(次／min)：

63三、疾病史：不知道是否不知道是否不知道是否糖尿病口口√冠心病口口√高血壓口√口腦卒中口口√癌癥口口√健康調(diào)查表示例09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)計量資料

是指對每個觀察單位用定量方法測定某項指數(shù)值的大小而得到的資料，一般有單位為有序變量，如身高(cm)、體重(kg)、血壓(mmHg)等。計數(shù)資料

是指將觀察單位按某種屬性或類別分組，然后清點各組觀單位個數(shù)所得的資料，一般沒有單位為無序變量，如調(diào)查某人群的營養(yǎng)缺乏病的情況，缺鐵性貧血的人數(shù)、患骨質(zhì)疏松的人數(shù)等。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)構(gòu)成比

構(gòu)成比(Proportion)：表示某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或頻率，常以百分?jǐn)?shù)表示，計算公式為：某一組成部分的數(shù)值構(gòu)成比=————————————×100％同一事物各組成部分的數(shù)值綜合09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)比(Ration)

也稱相對比，是表示兩個數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示，計算公式為：相對比＝甲指標(biāo)/乙指標(biāo)，也可用百分?jǐn)?shù)表示（×100％）。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)率(Rate)

率是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。一般用百分率、千分率、萬分率或10萬分率表示。計算公式為：某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)率＝——————————————×k

可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)

K＝100％，1000‰...09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)發(fā)病率的概念及計算方法

發(fā)病率(IncidenceRate)是指一定時期內(nèi)某特定人群中某種疾病新病例出現(xiàn)的頻率。計算公式為：一定時期某人群中某病新病例數(shù)發(fā)病率＝————————————————×k

同期暴露人口數(shù)

K＝100％，1000‰...09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)患病率的概念及計算方法

患病率(PrevalenceRate)：亦稱現(xiàn)患率、流行率。患病率是指在特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例，計算公式為：特定時期某人群中某病新舊病例數(shù)患病率＝————————————————×k

同期觀察人口數(shù)

K＝100％，1000‰，10000/萬或100000/10萬09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)患病率與發(fā)病率的區(qū)別(1)患病率的分子為特定時間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時間；發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)。

(2)患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)。而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的疾病病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動態(tài)指標(biāo)。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)人群基本資料的百分比和營養(yǎng)缺乏病患病率的計算工作程序程序1資料分析程序2計算人群基本資料構(gòu)成比程序3比的計算程序4發(fā)病率的計算程序5患病率的計算程序6報告編制09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計和實施學(xué)習(xí)單元1社區(qū)食物營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計學(xué)習(xí)單元2普通人群運動方案設(shè)計和運動能量消耗指導(dǎo)

09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)1.社區(qū)常見營養(yǎng)問題及其預(yù)防2.營養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計類型和策略3.社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法4.營養(yǎng)干預(yù)試驗注意事項09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良是我國嬰幼兒、兒童少年常見的營養(yǎng)問題之一，特別是斷奶期(6～24月齡)的嬰幼兒更應(yīng)予以關(guān)注。近年來，隨著社會、經(jīng)濟的發(fā)展，我國兒童少年營養(yǎng)不良率逐漸下降。1995年后，重度營養(yǎng)不良基本消滅，但輕度蛋白質(zhì)一能量缺乏在一些地區(qū)依然存在，常發(fā)生在城市收入較低的家庭、農(nóng)村兒童以及貧困地區(qū)的兒童。發(fā)生營養(yǎng)不良的原因主要包括食物供應(yīng)不足、營養(yǎng)知識缺乏、飲食行為不合理、感染性和消化道疾病等多方面?？刂坪皖A(yù)防營養(yǎng)不良也包括營養(yǎng)教育、食物的生產(chǎn)和分配調(diào)控、早期診斷、采取社會政策措施等多個方面。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)鐵缺乏和缺鐵性貧血

貧血是世界范圍內(nèi)最常見的營養(yǎng)性疾病之一，在發(fā)展中國家主要影響兒童和婦女的健康。缺鐵性貧血也是我國嬰幼兒、兒童少年普遍存在的營養(yǎng)問題之一，其患病高峰年齡主要集中在6個月至兩歲的嬰幼兒。孕婦、乳母及老年人也是患缺鐵性貧血的高危人群。造成貧血的原因主要是鐵攝入量不足、膳食鐵生物利用率低、對鐵的需要量明顯增加等。缺鐵性貧血的預(yù)防，首先應(yīng)糾正各種造成缺鐵的原因并進行綜合防治可采取的防治措施包括：通過營養(yǎng)教育，掌握均衡膳食的原則；多吃含鐵豐富的食物如動物血、肝、瘦肉和新鮮水果蔬菜；對食品進行鐵強化如鐵強化醬油、面包；加強婦幼保健、預(yù)防早產(chǎn)、做好喂養(yǎng)指導(dǎo)、糾正偏食等綜合防治措施。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)鈣與維生素D缺乏癥

佝僂病也是嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏病之一，其主要原因是日光照射不足(缺少戶外活動)以及膳食中缺少維生素D和鈣等。多做戶外活動，多曬太陽、選擇富含維生素D和鈣的食物是預(yù)防佝僂病最簡單有效的措施。建立和健全社區(qū)衛(wèi)生保健組織，并開展行之有效的工作，是預(yù)防易感人群中佝僂病發(fā)生的有效手段，應(yīng)從新生兒時期就開始定期家訪和體檢，并普及防治佝僂病的知識。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)鋅缺乏

鋅缺乏是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童常見的營養(yǎng)問題之一。引起鋅缺乏的主要因素包括：膳食攝入不平衡，動物性食物攝人偏少，有挑食偏食習(xí)慣；嬰幼兒對鋅需要量高；腹瀉、急性感染使鋅的分解和排出增加等。預(yù)防鋅缺乏的措施主要是增加動物性食物的攝人量，特別是紅肉、動物內(nèi)臟、貝類食物攝入等。如條件有限，則需要對高危人群采取干預(yù)措施，如補充鋅制劑或鋅強化食品。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)維生素A缺乏

維生素A缺乏是我國居民常見的營養(yǎng)問題之一，包括兒童少年和成年人。目前，嚴(yán)重的兒童維生素A缺乏已較少見，但維生素A邊緣缺乏率仍然很高。在廣大的邊遠(yuǎn)貧困農(nóng)村地區(qū)，兒童維生素A缺乏常構(gòu)成中度甚至重度公共衛(wèi)生問題。維生素A缺乏的主要原因是膳食維生素A攝入不足。進行干預(yù)的重點應(yīng)該是學(xué)齡前兒童。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)超重和肥胖

肥胖的發(fā)生受多種因素影響，包括遺傳因素、社會經(jīng)濟文化因素、環(huán)境因素等。其中，高能量密度膳食，不健康的飲食行為和缺乏身體活動是造成近年來超重和肥胖發(fā)生率不斷升高的主要原因。在肥胖干預(yù)措施的選擇上要注意營養(yǎng)和生活方式的結(jié)合，特別是對處于生長發(fā)育時期的兒童少年，更要注意通過多種途徑促使其形成良好的身體活動習(xí)慣。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥正日益成為給老年人帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)的重大疾病，是一個應(yīng)予以重視的公共健康問題。據(jù)估計，2004年，我國骨質(zhì)疏松的人數(shù)占全人口的7％左右。在社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)上，除進行營養(yǎng)宣傳外，也要鼓勵老年人多參加戶外活動，從事一些適合自己的身體活動或鍛煉。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)其他與營養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病

目前，嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病大多與不恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素攝入和不良的飲食行為有關(guān)。自20世紀(jì)90年代后期以來，我國居民與營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不均衡相關(guān)的心、腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、高血壓等的發(fā)病率一直保持上升趨勢，嚴(yán)重影響我國居民的健康。尤其值得注意的是，盡管這些疾病的主要危害人群是中老年人，但近年來已出現(xiàn)了年輕化的趨勢，即患病年齡不斷降低，年輕人患慢性病的比例不斷提高，兒童少年出現(xiàn)高血壓、糖尿病的情況并不少見。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)(1)營養(yǎng)干預(yù)試驗設(shè)計的類型

1)營養(yǎng)干預(yù)試驗設(shè)計的類型在研究層面上常采取隨機對照方案和類實驗設(shè)計方案。2)干預(yù)對象的選擇。①選擇預(yù)期發(fā)病率高的人群。②選取高危人群。③選擇能從干預(yù)試驗中獲得最大利益的人群。④選擇穩(wěn)定的人群。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)營養(yǎng)干預(yù)策略1)政策環(huán)境(指制定有利于營養(yǎng)干預(yù)的政策、規(guī)定等)。2)營養(yǎng)教育干預(yù)(指通過公共信息、小傳媒、人際交流等進行傳播，提高人群的營養(yǎng)知識，促進人們態(tài)度和行為的改變)。3)行為干預(yù)(通過提供信息、示范、咨詢等，幫助人們進行健康生活方式的選擇，改變行為的必要技能，促進不良飲食行為的改變和保持良好的生活方式，改變個人行為和技能)。4)食物營養(yǎng)干預(yù)(通過改變?nèi)藗兊纳攀辰Y(jié)構(gòu)來達到減少營養(yǎng)缺乏病、慢性病的目的，如庭院種植計劃、食物供應(yīng)計劃、食品強化、營養(yǎng)素補充劑等)。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法(1)社區(qū)診斷(2)制定目標(biāo)(3)確定目標(biāo)人群(4)營養(yǎng)干預(yù)計劃和選擇09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)選擇社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)措施的基本原則①考慮營養(yǎng)問題的重要程度。②考慮對解決營養(yǎng)問題的作用大小。③考慮實施干預(yù)的難易程度、參與性和成本效益以及對干預(yù)措施評估的難易程度和可持續(xù)發(fā)展等。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)營養(yǎng)干預(yù)試驗注意事項(1)干預(yù)的目標(biāo)要日月確，設(shè)計方案史甑每一步都要具體。(2)干預(yù)措施要具體，可操作性強，干預(yù)措施的實施要有針對性，而且保證對人安全、無害。(3)人群的選擇要與干預(yù)措施對應(yīng)，還應(yīng)考慮人群對干預(yù)措施的可接受性。(4)隨訪的期限，應(yīng)該以出現(xiàn)某種可測量的結(jié)果為期限。(5)干預(yù)效果的評價指標(biāo)應(yīng)客觀、特異、易觀察且最好能定量觀察。(6)應(yīng)根據(jù)資料的性質(zhì)選擇相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)方法進行分析處理。(7)符合倫理，現(xiàn)場干預(yù)試驗的對象是人群，所以必須考慮倫理問題，整個實驗要符合《赫爾辛基宣言》中的倫理問題。(8)經(jīng)濟。應(yīng)本著有效、經(jīng)濟的原則，盡可能用較少的費用獲得較大的利益。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)

農(nóng)村學(xué)齡兒童缺鐵性貧血干預(yù)方案設(shè)計1．工作準(zhǔn)備

(1)需要的工具器材包括計算機(數(shù)據(jù)錄入和分析)，鉛筆、簽字筆或鋼筆，紙張等。

(2)需要當(dāng)?shù)啬繕?biāo)人群缺鐵性貧血資料或數(shù)據(jù)，以及當(dāng)?shù)刂饕澄镔Y源狀況。

(3)現(xiàn)狀調(diào)查分析。為了確認(rèn)發(fā)病率和現(xiàn)況的嚴(yán)重程度，一般需要做一個小調(diào)查。09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)工作程序程序1制定總體方案設(shè)計框架程序2制定項目目標(biāo)程序3確定目標(biāo)人群程序4制定營養(yǎng)干預(yù)策略程序5確定主要活動程序6項目評價程序7制定執(zhí)行時間表程序8制定經(jīng)費預(yù)算程序9寫明參加單位和人員09十二月2024營養(yǎng)干預(yù)(較大)學(xué)校主要活動1)開展合理膳食教育。2)鼓勵老師日常教學(xué)活動中的點滴教育，可能比專門的教育更及時，更有針對性，同學(xué)們更容易接受。3)