腸鏡檢查的腸道準備

不同腸道準備方法清潔結腸

2021/6/271口服腸道清潔劑的絕對和（或）相對禁忌癥１、絕對禁忌癥①嚴重的消化道梗阻或者狹窄；②存在已知的或可能存在的消化道梗阻或穿孔；③中毒性巨結腸；④嚴重的急性腸道感染；⑤吞咽困難；⑥意識障礙；⑦對藥物成分過敏；⑧結直腸手術史。

２、相對禁忌癥①充血性心力衰竭（美國紐約心血管學會分級３或４級）；②慢性腎臟、肝臟疾??；③嚴重的高血壓（收縮壓＞１７０ｍｍＨｇ、舒張壓＞１００ｍｍＨｇ）；④妊娠或者泌乳期婦女；⑤慢性便秘；⑥冠心病，陳舊性心肌梗死。

2021/6/272飲食準備建議患者于結腸鏡檢查前一天開始進食少渣飲食或流

質食物，前一天晚飯流質食物，以便提高腸道準備的清潔度。清潔腸道的理想時間不宜超過２４小時，內鏡診療最好在清潔劑口服結束后４小時內進行，而無痛結腸鏡檢建議于６小時后進行

2021/6/273早期腸道準備甘露醇在腸道細菌的作用下產生甲烷等易燃性氣體，在行高頻電凝電切手術時可能引起氣體爆炸危險。因此開展鏡下治療的醫(yī)院

一般不采用甘露醇清潔腸道，但對單純進行的結腸鏡檢查是一

個很好的方法

2021/6/274聚乙二醇電解質散劑方法給予聚乙二醇電解質散劑取散劑全部溶于2-3000ml水中，充分攪拌均勻，當日上午8:00服用。每隔10min服用250ml，1-2h內服用完。下午2：00進行檢查。聚乙二醇電解質散劑主要是通過氫鍵結合點固定腸腔內水份,增加糞便含水量并迅速增加腸腔內滲透壓來發(fā)揮快速導瀉的作用。其主要特點是不破壞電解質平衡和腸道菌群、不脫水、不損傷腸黏膜

2021/6/275聚乙二醇電解質散劑無法耐受（如腹脹、不適、惡心、嘔吐）一次性大劑量聚乙二醇電解質散清腸的患者，可采取一半劑量在腸道檢查前一天晚上服用，另一半劑量在腸道檢查當天提前４～６小時服用的分次服用方法，以降低不良反應的發(fā)生率。

2021/6/276硫酸鎂硫酸鎂因其價格低廉、服用方法簡便、效果好而廣泛引用于臨床。內鏡檢查前4-6H，硫酸鎂50g，同時飲水2000ml。但大量飲水易引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應，飲水不夠又影響腸道清潔效果。由于硫酸鎂口感差，對胃、腸刺激性大，而且要求大量飲水，老年人難以接受。懷疑炎癥性腸病、慢性腎臟疾病不宜使用。

高穎新等[11]專門針對硫酸鎂的濃度和服用時間進行研究結果顯示，早晚分次口服硫酸鎂進行腸道準備清潔度高，不良反應少，患者容易接受。2021/6/277硫酸鎂具體方法方法：于內鏡檢查前４～６小時，硫酸鎂粉５０克稀釋，一次性口服，后飲水２０００毫升。對于可疑的和確診炎癥性腸病，慢性腎病的患者不宜使用硫酸鎂導瀉檢查前1d晚8時口服50%硫酸鎂針20ml，喝開水200ml，檢查日晨再口服50%硫酸鎂60ml，并喝開水1000ml(如大便次數(shù)不多，再口服50%硫酸鎂20ml，喝開水800ml)，腸道清潔率、不良反應等方面明顯優(yōu)于其他方法。

2021/6/278磷酸鈉口服溶液在腸道準備中具有飲水量少、使用方便、安全、有效及對腸道黏膜的損傷小的特點。蘭麗等[20]的觀察表明，磷酸鈉鹽口服溶液在腸道清潔效果和不良反應方面顯著優(yōu)于20%甘露醇和聚乙二醇電解質散。方法：①每間隔１２小時，共分２次（結腸鏡檢查前晚６點、檢查當日早晨６點各服一次），每次劑量為４５毫升，用水７５０毫升稀釋，如若患者在可以耐受的情況下，可適當多飲水，直到排出清潔水樣大便。②結腸鏡檢查日的清晨一次性服用磷酸鈉鹽口服溶液６５毫升，用水稀釋至１．１升，此方法既縮短了腸道準備時間，同時也避免了患者兩次清腸的痛苦，以及多次排便對肛門的刺激。

2021/6/279注意事項：糖尿病病人檢查日早晨停用降糖藥（避免分次口服），監(jiān)測血糖；高血壓病病人檢查日早晨可服用降壓藥，注意監(jiān)測血壓；使用ACEI類藥物（卡托普利）當天及72H內建議不應繼續(xù)使用。非甾體抗炎藥建議當天及72H內不應繼續(xù)使用。使用利尿劑當天停用。

2021/6/2710聯(lián)合給藥準備前30去泡劑：二甲硅油散120-240mg，去除黏膜泡沫效果顯著，口服方便，適用于常規(guī)結腸鏡術前腸道準備，可縮短檢查時間且減輕病人不適。促胃腸動力藥物：全胃腸促動力劑，如莫沙必利，在聚乙二醇電解質基礎上加服莫沙必利片，可減少副作用，可提高腸道準備質量，對老年、伴有慢性便秘、腸道準備較差的病人。患者腸道準備的改善效果會更好。腸道準確前30分鐘給藥。（胃復安、嗎丁啉不推薦使用）

2021/6/2711灌腸法1、指的是傳統(tǒng)常用的清潔灌腸腸道準