構(gòu)音障礙講解

構(gòu)音障礙三明醫(yī)學(xué)科技職業(yè)學(xué)院

構(gòu)音障礙是由于構(gòu)音器官先天性和后天性的結(jié)構(gòu)異常，神經(jīng)肌肉的功能障礙導(dǎo)致構(gòu)音器官的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常所致的言語(yǔ)障礙。

主要表現(xiàn)為發(fā)聲困難、發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清，語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、節(jié)奏等異常，以及鼻音過(guò)重等言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)特征的改變。

構(gòu)音障礙是口語(yǔ)的言語(yǔ)障礙，患者通常聽(tīng)理解正常，并能正確地選擇詞匯和按語(yǔ)法排列語(yǔ)句，但不能控制重音、音量和語(yǔ)調(diào)等。

在構(gòu)音過(guò)程中，由于構(gòu)音的部位、方式、強(qiáng)度或動(dòng)作的協(xié)調(diào)性出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)音的錯(cuò)誤，形成構(gòu)音障礙。

正常人的構(gòu)音是指自胸腔呼出的氣流經(jīng)過(guò)聲帶的振動(dòng)后，經(jīng)由唇、舌、牙齒、上腭、咽喉等構(gòu)音器官的摩擦或者阻斷等動(dòng)作發(fā)出語(yǔ)音的過(guò)程。是由于神經(jīng)病變、與言語(yǔ)有關(guān)的肌肉麻痹、癱瘓、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語(yǔ)障礙。此種言語(yǔ)障礙主要強(qiáng)調(diào)呼吸運(yùn)動(dòng)、共鳴、發(fā)音和韻律方面的變化。從大腦到肌肉本身的病變都可能引起言語(yǔ)方面的癥狀。常見(jiàn)于腦血管疾病、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮側(cè)索硬化、重癥肌無(wú)力、小腦損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等。一、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙一、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙痙攣型構(gòu)音障礙——中樞性運(yùn)動(dòng)障礙1言語(yǔ)特征為：說(shuō)話緩慢費(fèi)力，音拖長(zhǎng)，缺乏音量控制，單音調(diào)，音調(diào)低，偶爾音調(diào)中斷，粗糙音，元音和輔音歪曲，鼻音過(guò)重?；颊吣苷_辨認(rèn)語(yǔ)音，但部分或完全不能理解詞義和語(yǔ)義。一、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙弛緩型構(gòu)音障礙——為周圍性構(gòu)音障礙2言語(yǔ)特征為：不適宜的停頓，氣息音，輔音不準(zhǔn)，鼻音減弱。

臨床伴見(jiàn)進(jìn)食嗆咳，食物常從鼻孔流出，流涎，舌肌萎縮與顫動(dòng)，并可見(jiàn)咽肌軟腭癱瘓的代償性鼻翼收縮和扮鬼臉樣面部動(dòng)作等。一、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙失調(diào)型構(gòu)音障礙——為小腦系統(tǒng)障礙3言語(yǔ)特征為：元音輔音歪曲較輕，主要以韻律失常為主，不規(guī)則的言語(yǔ)中斷如分節(jié)性言語(yǔ)或呈吟詩(shī)狀，聲音的高低強(qiáng)弱呆板震顫，初始發(fā)音困難、含混不清、聲音大，重音和語(yǔ)調(diào)異常，字音常出現(xiàn)突然發(fā)出。一、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)過(guò)強(qiáng)型構(gòu)音障礙——為錐體外系障礙4言語(yǔ)特征為：元音和輔音的歪曲，輔音不準(zhǔn)，元音延長(zhǎng)、變調(diào)，失重音，不適宜的停頓，費(fèi)力音，發(fā)音強(qiáng)弱急劇變化，鼻音過(guò)重。

臨床伴見(jiàn)快速不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力異常，扭轉(zhuǎn)或扭曲運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)緩慢等癥。一、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)過(guò)弱型構(gòu)音障礙——為錐體外系障礙5言語(yǔ)特征為：發(fā)音為單一音量，單一音調(diào)，重音減弱，有呼吸音或失聲現(xiàn)象。

臨床伴見(jiàn)運(yùn)動(dòng)緩慢、活動(dòng)范圍受限，肌強(qiáng)直，喪失自主運(yùn)動(dòng)，震顫等癥。一、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙混合型構(gòu)音障礙——運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)多重障礙6言語(yǔ)特征為：各種癥狀的混合。二、器質(zhì)性構(gòu)音障礙

是由于構(gòu)音器官的形態(tài)異常所致，常見(jiàn)的病因包括先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌癥、齒列咬合異常、先天性腭咽閉合不全、外傷致使構(gòu)音器官形態(tài)和功能異常、神經(jīng)疾患導(dǎo)致的構(gòu)音器官麻痹等。二、器質(zhì)性構(gòu)音障礙腭裂

腭裂患者的異常語(yǔ)音是由于構(gòu)音能力和共鳴能力出現(xiàn)障礙，其呼吸功能和發(fā)聲功能均正常。常見(jiàn)的語(yǔ)音異常有：1.構(gòu)音異常：腭化構(gòu)音、側(cè)化構(gòu)音、鼻腔構(gòu)音；2.共鳴異常：開(kāi)放性鼻音、閉塞性鼻音、鼻漏氣；3.等發(fā)音異常：聲門爆破音、咽喉爆破音、咽喉摩擦音。三、功能性構(gòu)音障礙是指發(fā)音錯(cuò)誤表現(xiàn)為固定狀態(tài)，但無(wú)明顯原因且構(gòu)音器官無(wú)形態(tài)異常和運(yùn)動(dòng)功能異常。臨床多見(jiàn)于兒童，特別是學(xué)齡前的兒童。引起功能性構(gòu)音障礙的原因目前還不十分清楚，調(diào)查發(fā)現(xiàn)可能與兒童語(yǔ)音的聽(tīng)覺(jué)接受、辨別、認(rèn)知因素有關(guān)?？赡苁怯變?，特別是2～4歲的幼兒，在學(xué)習(xí)發(fā)音的過(guò)程中因某種原因?qū)W會(huì)了錯(cuò)誤的構(gòu)音動(dòng)作，并使這種