發(fā)熱病人的護理完整版

發(fā)熱周娜1完整編輯ppt定義正常體溫和生理變異發(fā)生機制臨床表現(xiàn)發(fā)熱體征治療原則術后發(fā)熱類型及其護理護理措施2完整編輯ppt定義發(fā)熱:任何原因引起機體產(chǎn)熱過多、散熱過少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)節(jié)點上移而引起機體體溫升高,并超過正常范圍,稱發(fā)熱.3完整編輯ppt調(diào)節(jié)產(chǎn)熱、散熱的中樞稱體溫調(diào)節(jié)中樞，位于下丘腦。體溫調(diào)節(jié)中樞類似于恒溫器，正常時體溫值穩(wěn)定在37℃水平上（調(diào)定點），若實際體溫高于或低于此值，中樞會加強散熱或產(chǎn)熱活動來保持體溫正常。發(fā)熱的根本原因在于致熱原以某種方式使調(diào)定點上移。4完整編輯ppt正常體溫和生理變異

正常人體溫相對恒定,在一個狹小范圍內(nèi)有所波動，以凌晨2～6時最低，下午13～18時最高,差異在正負1.0℃左右。在不同的個體間稍有差異,并受晝夜,年齡,性別,活動度,藥物,情緒,環(huán)境等內(nèi)外因素的影響而略有波動.生理條件下：婦女月經(jīng)前期、妊娠期、精神緊張以及劇烈運動，都會出現(xiàn)一些體溫升高現(xiàn)象；受情緒影響體溫可升高2℃；5公里長跑后體溫可達40～41℃，這些均屬生理現(xiàn)象。。

5完整編輯ppt病理條件下：感染性發(fā)熱在其原因中尤以呼吸道、泌尿道和消化道感染最常見，因為這些系統(tǒng)與外界相通，最易遭受病原體的侵襲。各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急慢性、局部性或全身性感染,均可出現(xiàn)發(fā)熱。非感染性發(fā)熱包括風濕性疾病、過敏、血液病、惡性腫瘤、中暑、藥物熱，甲狀腺功能亢進危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)以及無菌性壞死物質吸收，如內(nèi)出血、心肌梗塞等。非感染性疾病除非合并感染，多屬于低熱（37.4-38℃）和中等熱38.1-39℃)，僅少數(shù)原因如甲狀腺危象、中暑、癲癇持續(xù)狀態(tài)等體溫可超過的41℃，有別于感染性發(fā)熱。6完整編輯ppt一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應。此時白細胞生成增多，肝臟的解毒功能增強，物質代謝速度加快，有利于人體戰(zhàn)勝疾病。這些變化有利于消滅致病因素，使人體恢復健康。因此，在很多急性病中，體溫升高往往表示人體有良好的反應能力。7完整編輯ppt但發(fā)熱過高或過久會使人體各個系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴重障礙。小兒體溫超過41℃時，腦細胞就可能遭受損傷，甚至出現(xiàn)抽搐，并逐步喪失調(diào)節(jié)體溫的能力。發(fā)熱時人體營養(yǎng)物質的消耗增加，加上食物的消化吸收困難，長期下去可引起人體消瘦，蛋白質及維生素缺乏，以及一系列的繼發(fā)性病變。因此遇到高熱病人應及時采用退熱措施，并立即請醫(yī)生診斷、治療。人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃，直腸溫度持續(xù)升高超過41℃，可引起永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42℃以上2~4小時常導致休克以嚴重并發(fā)癥。體溫高達43℃則很少存活。8完整編輯ppt遇下列情況應作緊急降溫處理：

①體溫超過40℃。

②高熱并驚厥或譫妄。

③高熱伴休克或心功能不全；

④高溫中暑。

9完整編輯ppt發(fā)熱體征

(1)全身情況遇到發(fā)熱病人，首先應測血壓、呼吸和脈搏等重要生命體征，并盡快作出初步診斷，如發(fā)熱伴呼吸急促，口唇紫紺者多提示肺炎等呼吸道感染；若發(fā)熱伴血壓降低、脈速、煩躁，要警惕感染性休克或敗血癥。

10完整編輯ppt(2)面容一般急性感染多呈急熱面容；感染性休克常表現(xiàn)為面色蒼白。此外，急性白血病、再生障礙性貧血和惡性組織細胞病常因貧血亦可呈面色蒼白；—活動性紅斑狼瘡可有面部蝶形紅斑；口角皰疹常見于肺炎，瘧疾；流行性出血熱、斑疹傷寒可呈醉漢樣面容。11完整編輯ppt(3)皮膚注意有無皮疹或出血點，出血性皮疹常提示重癥感染或血液病，前者包括敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、流行性出血熱、重癥肝炎等；后者包括白血病、急性再生障礙性貧血和惡性組織細胞病等。皮膚或軟組織有化膿性病灶，常提示為發(fā)熱原因或敗血病的來源。發(fā)熱伴皮膚黃染（黃疽）要注意肝膽道感染、重癥肝炎和急性溶血等。12完整編輯ppt

(4)淋巴結：局部淋巴結腫大常提示局部有急性炎癥。

(5)發(fā)熱伴有胸部體征：聞及肺部干濕性羅音體征等應考慮呼吸系統(tǒng)感染。

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(6)發(fā)熱伴有栓塞、心臟音：原有器質性心臟病者心雜音發(fā)生明顯改變時，應注意感染性心內(nèi)膜炎；發(fā)熱伴心包摩擦音或心包積液體征，常提示為心包炎；而急性心肌炎常表現(xiàn)為發(fā)熱與心率不成比例，心率增快常超過發(fā)熱程度。

14完整編輯ppt臨床表現(xiàn)㈠據(jù)發(fā)熱程度可分為：（以口溫為準）

低熱：37.5℃～37.9℃，多見于活動性肺結核、風濕熱；

中等熱：38.0℃～38.9℃，多見于急性感染；

高熱：39.0℃～40.9℃，見急性感染；

超高熱：＞41℃，如中暑。

15完整編輯ppt㈡熱型及臨床意義據(jù)體溫變化常見熱型分為：

1、稽留熱：體溫持續(xù)39~40℃以上。24h波動幅度＜1℃。見于傷寒、肺炎。

2、間歇熱：體溫驟升至39℃以上，而后降至正?；蛞韵?，經(jīng)一個間歇后，體溫又升高，反復發(fā)作。見瘧疾。

3、弛張熱：體溫在39℃以上，24h波動幅度大于1℃。而最低溫度始終高于正常。見敗血癥、風濕熱、化膿性疾病。

4、不規(guī)則熱：一日間體溫變化極不規(guī)則，且持續(xù)時間不定。見于流感、腫瘤病人發(fā)熱。

16完整編輯ppt㈢發(fā)熱的臨床過程與特點

發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為三個階段：①體溫上升期：其特點是產(chǎn)熱大于散熱，病人表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥，無汗和畏寒，有時伴寒戰(zhàn)，此時應添加衣服，使病人舒適。

②高熱持續(xù)期：其特點是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續(xù)在較高轉狀態(tài)，病人表現(xiàn)為皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸和心率加快，頭暈頭痛，此時緊要的是降溫。降溫有物理和藥物兩種方法，發(fā)熱不超過38.5℃，一般用物理降溫，如降低室溫，加大通風，溫水擦浴或酒精擦浴等，體溫38.5℃以上，要物理降溫配合藥物降溫，在未服藥或藥物還未起效時，主要靠物理降溫。

③體溫下降期：其特點是散熱增加而產(chǎn)熱降至正常調(diào)節(jié)水平，體溫趨于正常。病人表現(xiàn)為大量出汗和體溫降低，此時要及時抹汗，勤換并添加衣服，注意保暖。

17完整編輯ppt八治療原則

處理發(fā)熱的關鍵是針對病因治療，低熱和中等熱一般可不作特殊處理，即使高熱病人亦不要輕易應用退熱劑和抗菌藥物以免改變其原有熱型或掩蓋其他臨床表現(xiàn)，給診治帶來困難。若高熱疑感染所致，應在必要實驗室檢查和各種培養(yǎng)標本來集后，才給予相應抗菌藥物。

18完整編輯ppt發(fā)熱的護理降溫的護理物理降溫藥物降溫19完整編輯ppt物理降溫冷毛巾使用：一般可采用冷毛巾濕敷額部，每5－10分鐘更換一次。冰袋使用：裝冰塊于冰袋內(nèi)約1/2~2/3滿，可放在病人前額、頭頂部及頸部兩側、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。注意：

1局部勿凍傷，避免冰袋與患者皮膚直接接觸。2.及時補充袋內(nèi)冰塊。注意隨時觀察冰袋有無漏水。3.保持冰袋放置部位正確，禁放部位：a，枕后、耳廓、陰囊處，防止凍傷；b，心前區(qū)，防止引起反射性心率減慢；c，足底，防止引起一過性冠狀動脈收縮。4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。5.如冰袋使用后30分鐘需測體溫，當體溫降至39℃以下時，可取下冰袋。6.用冷時間最長不超過30min，如需再用需間隔60min。20完整編輯ppt物理降溫降溫灌腸：可用28~32℃溫水，如果是中暑高熱用4°C等滲鹽水，成人500~1000ml，小兒200~500ml，盡量保留15-30分鐘。21完整編輯ppt物理降溫酒精擦?。褐委熗牖蛎媾鑳?nèi)盛25%~30%酒精300~500ml，溫度約30℃。擦拭方法及順序：側頸→肩部外側到手背；側胸→腋下沿手臂內(nèi)側到手心；下肢髖部→大腿外側至足背；腹股溝→大腿內(nèi)側至足踝；臀下溝→下肢后側經(jīng)腘窩至足跟。

注意：1.擦浴過程中，觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)病人有寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈搏及呼吸異常時，應停止進行并通知醫(yī)師。2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩硗Ａ舻臅r間長一些，促使熱蒸發(fā)。擦浴時，不用摩擦方式，因按摩方式易生熱，應該用輕拍的方法。3.禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心。4.時間一般不超過20分鐘，另外注意保暖。5.足底放置熱水袋，促進血管擴張，利于散熱。

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高熱無寒戰(zhàn)又無汗的患者，采用酒精擦浴降溫，能收到一定的效果，但應注意避免受涼，擦浴部位不能全部一次裸露，要擦某部位露出某部位。擦浴過程中，由于皮膚很快冷卻，可引起周圍血管收縮及血流淤滯，必須按摩患者四肢及軀干，以促進血液循環(huán)，加快散熱。

高熱寒戰(zhàn)或伴出汗的患者，一般不宜用酒精擦浴。因為寒戰(zhàn)時皮膚毛細血管處于收縮狀態(tài)，散熱少，如再用冷酒精刺激會使血管更加收縮，皮膚血流量減少，從而妨礙體內(nèi)熱量的散發(fā)。23完整編輯ppt物理降溫溫水擦浴：擦浴水溫為32~34℃，還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2

℃左右的水進行擦浴。這樣可以防止因水溫過低引起病人皮膚毛細血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時可在較短的時間內(nèi)對體表散熱起到促成作用。操作方法和注意事項與酒精擦浴相同。24完整編輯ppt

為什么不能用高濃度酒精或冷水擦浴呢？

發(fā)熱時，皮膚的血管擴張，體溫與冷水的溫差較大，高濃度酒精或冷水擦浴會引起患者血管強烈收縮，導致患者畏寒、渾身發(fā)抖等不適癥狀，甚至加重患者的缺氧，出現(xiàn)低氧血癥。32~34℃的溫水使皮膚血管擴張，有利于散熱。25完整編輯ppt

(2)藥物降溫：根據(jù)發(fā)熱程度可采用口服或肌注解熱鎮(zhèn)痛藥，常用的有乙酰水楊酸、來比林。驚厥或譫妄可應用冬眠療法，按病情可采用冬眠I號（氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg、度冷丁100mg，5％葡萄糖液250m1）靜滴。若因高熱引起腦水腫，在積極治療原發(fā)病同時，可用20％甘露醇200hl加地塞米松5—10mg快速靜滴，有利于降低體溫和減輕腦水腫。

(3)其他措施：臥床休息。補充水分營養(yǎng)，對于病情較重或有脫水者應適當補液，對于過高熱者通過輸注冰化葡萄糖生理鹽水不僅可補充水分和熱量，且能迅速降溫。此外，高熱驚厥或譫妄者也可酌情應用鎮(zhèn)靜劑如安定、苯巴比妥口服或注射。26完整編輯pptCompanyLogo術后發(fā)熱的類型感染熱

2反應熱

3藥物熱

4

吸收熱1脫水熱

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吸收熱：外科術后病人一般都有體溫升高，一般不超過38.5℃，小手術一般在24小時以內(nèi)消失，中等手術在48小時以內(nèi)消失，大型手術一般在72小時內(nèi)消失。這主要是血液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱為外科吸收熱。一般待受損組織吸收完畢后,癥狀即會消失,。

護理：嚴密觀察患者的體溫變化，術后發(fā)熱是無菌外科手術后的一般規(guī)律，因此，應正確對待術后發(fā)熱，首先做好心理護理．術前進行交持，使其有思想準備和心理免疫，消除對手術后感染的擔心，積極對應對癥治療。對于吸收熱有周身不適者給予酒精擦浴，對一般不超過38.5℃，勿需處理，三日后自行恢復。28完整編輯ppt

感染熱：感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)的感染熱在吸收熱期過后呈持續(xù)熱，或體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱。其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是術后3~5天體溫恢復正常后，再度發(fā)熱，或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、壓痛，疼痛加重。

護理：休息、多飲水、解熱鎮(zhèn)痛及抗感染等支持與對癥治療。要多做一些心理疏導，讓患者樹立信心，配合治療。一般先用一些效果可靠的抗生素7～10天左右，爭取用非手術方法吸收，少數(shù)不能吸收者，可采取切開引流等措施。在藥物應用方面，一般是在充足有效的抗生素應用下，適當加少量激素。少量激素(地塞米松5～1Omg／d)一是不影響療效，二是可幫助炎癥吸收，三是可適當降溫，四是可抵消藥物熱及無明熱。29完整編輯ppt

反應熱：即輸血、輸液反應所致的發(fā)熱。反應熱多為有致熱原進入機體所致，但有時也與藥物熱夾雜在一起，這種熱多在輸液后數(shù)分鐘發(fā)生，或在病人由手術室回到病房的過程中即發(fā)熱寒戰(zhàn)?？赡芘c麻醉時的麻醉本身作用及輔助用藥等使致熱原的反應被抑制有關，一旦這種“麻藥勁”過后，其反應熱的“本來面目”就表現(xiàn)出來。

護理：一般是將地塞米松5～10mg加入液體中靜滴，1O分鐘左右即可緩解。不適合用激素者用非那根肌肉注射，有時酒精擦浴。反應熱一般發(fā)生的迅速，退卻的也快。一般要把正在輸液的液體及血液停掉，等緩解后再改用其他代用品輸入。30完整編輯ppt

藥物熱：起因是長期應用某些藥物，特別是濫用抗生素。發(fā)熱出現(xiàn)在用藥5~10天以后，多為高熱，達39℃以上，一般情況良好，無明顯中毒癥狀，無感染灶及其他可解釋原因，停用抗生素后體溫在48小時內(nèi)迅速恢復正常，再次應用又出現(xiàn)高熱。

護理：高熱時給予物理降溫，并停止應用引起發(fā)熱的藥物。如不打算停藥，在其靜滴中加入地塞米松5～10mg可短期糾正之。31完整編輯ppt

脫水熱：多在夏秋季，由于術前禁食時間過長、過度出汗而補液不足等原因，患者出現(xiàn)高熱，煩躁，口渴，尿少而黃，體檢正常，血清鈉，氯偏高，補足液體后體溫恢復正常，即可診斷。其機制與患者相對需水量大及體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關。

護理：輕者只需喝足開水或果汁，癥狀即可完全消除，重者給予適當靜脈補充液體。32完整編輯ppt護理措施

一、

觀察體溫的變化：每2～4小時測量體溫一次，待體溫正常三天后，可逐漸遞減至每天1—2次；采取降溫措施者，須在半小時后測量體溫一次。同時還需觀察患者的面色、脈搏、呼吸和血壓