急性心肌梗塞演練方案

1、急性心肌梗塞訓練計劃第一步：1、主治醫(yī)生問病人：a，你叫什么名字？答：羅建強b，你多大了？333650歲c，為什么不舒服？答：心臟疼痛，胸部壓迫很長時間。d，陪家人？a:沒有，我一個人來醫(yī)院了。(2)進行簡單的生命體征評估：蒼白、出汗、清醒、瞳孔正常、心率113次/分、呼吸24次/分、血壓120/90mmHg。2、主治醫(yī)生的醫(yī)生命令：a，吸氧。b，建立靜脈路徑，NS液體30毫升，硝化甘油10毫克，3.5毫升/小時，微泵。c、心電監(jiān)控。d，請護士測量快速血糖。主治醫(yī)生問護士生命體征。e，總工作報告，打開綠色通道(總工作后簡要介紹：患者因急性胸痛住院，病情較重，沒有家人陪同，需要打開綠色通道)。)

2、。F.狀態(tài)信息權限(我先生，根據(jù)規(guī)定，關于你的狀態(tài)、治療措施及相關檢查工作，我們會和你一起說，你有知情的選擇，你現(xiàn)在在考慮你是自己的決定還是權限及家人。哦，如果你決定了許可和家人，請在這里簽上你的名字，把許可的家人的名字寫在委托書上。(知情對話1)G.主治醫(yī)生讓說話者和患者的家人談談許可規(guī)則(知情對話2)。3，立即進行心電圖醫(yī)生緊急床邊心電圖檢查。4、主治醫(yī)生詳細詢問了發(fā)病經(jīng)過、疼痛特征、期間、是否使用藥物及藥物效果、過去是否有類似發(fā)作史、發(fā)作時如何處理、是否進行詳細的隨訪檢查或確診檢查、消化性潰瘍和消化道出血的歷史、藥物食物過敏史、肝腎疾病史、高血壓、糖尿病等。我是急診室醫(yī)生?，F(xiàn)在做身體檢查

3、。請合作。主治醫(yī)生的故事：保護病人的私生活。主治醫(yī)生的定期檢查重點突出。在檢查中，主考官突然下達停電命令，主診醫(yī)生(在醫(yī)生的指示下，給電工打電話修理或更換器具)自己不受影響，繼續(xù)進行身體檢查，途中心電圖師在原地先做心電圖，(心電圖口頭報告：V1V2V3ST弓等向上)。繼續(xù)體檢，檢查完畢后，報告主任考官完成了體檢。6、主治醫(yī)生的醫(yī)生命令：a，初步診斷：1，急性心肌梗塞(ACS)，2，高脂血癥。b、姚醫(yī)生，開設輔助檢查實驗室：血液常規(guī)CRP、血尿淀粉酶、心肌酶譜、胸部CT、腹部和心臟b超聲、肝腎功能電解質血糖、動脈血氣分析、全套凝血、血型、口服阿司匹林咀嚼300毫克、多比300毫克c、讓護士重新測

4、量血壓，做了初步處理，以免病情惡化，生物信號與醫(yī)生護士同行，順利進行胸部CT和b超檢查。請給心臟科醫(yī)生緊急咨詢。D.給患者家屬打電話，讓他們與病重患者交談(知情的對話3)，這時患者家屬到了。第二步：1、輔助檢查B超：b超醫(yī)生口頭報告：心臟大血管沒有明顯異常。肝和脾沒有什么特別的。腹腔內沒有積液。胸部CT:放射科醫(yī)生口頭報告：無明顯異常。心臟內科醫(yī)生到達后，主治醫(yī)生對心臟內科專家進行了病歷(名字、年齡、地址、胸痛情況、目前生命體征、早期診斷、300毫克阿司匹林咀嚼、300毫克波利比嚼、40毫克阿托伐他汀口服立即、25毫克滴涕口服、NS液體33)心電圖口頭報告：V1V2V3st弓上升。血液生化，凝

5、血全部結果恢復沒有禁忌，立即準備溶栓治療，請咨詢，明確診斷和下一個治療方案。2、心臟內科醫(yī)生進行必要的病史詢問及重點體檢。體檢與輔助檢查一起完成：1，SETMI；2、高脂血癥，明確診斷。3、立即注射100毫克多冷丁肌肉。4、血液生化結果恢復正常，立即注射低分子肝素鈉1肌肉，密切觀察病情。住院進一步治療。5.談話醫(yī)生向患者家屬說明轉移過程中可能發(fā)生的情況和應對方案，獲得簽名后，與醫(yī)生護士同行，攜帶急救箱，郵寄。主任考官突然發(fā)出命令：病人發(fā)生了心室顫動6、護衛(wèi)員應立即按壓胸部，CPR操作規(guī)范化，胸部向外按壓。兩個乳頭連接中點橫桿，頻率超過100次，按壓深度超過5厘米，303362。呼吸氣球口罩通氣氣道正壓型陽曲樂法。7、心臟內科醫(yī)生立即向西安醫(yī)生建議：準備除顫，再次重癥通知，打開除顫器，選擇能量，異步360j，導電膏，充電，按醫(yī)生，讓兩個轉盤就位：胸骨右邊緣的板，心臟，壓力，四周看看。8.除顫后繼續(xù)進行CPR，5組循環(huán)后再進行快速評價：意識、瞳孔、呼吸、頸動脈搏動、心肺聽診和正常心音，心電圖監(jiān)測：密切