神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路.ppt

1、傳導(dǎo)路,主講：吳龍教授,第一節(jié) 感覺傳導(dǎo)通路 Sensory Pathway,神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路 Pathway of the Nerous System,基本要求 掌握意識性本體感覺傳導(dǎo)路、軀干和四肢痛、溫覺傳導(dǎo)路各級神經(jīng)元胞體的位置、名稱，纖維束的名稱、交叉部位、行程中通過的主要部位和終止部位，不同部位損傷的表現(xiàn)。 熟悉頭面部痛、溫覺傳導(dǎo)路神經(jīng)元胞體的位置、名稱，纖維束的名稱、交叉部位、行程中通過的主要部位和終止部位，不同部位損傷的表現(xiàn)。,一 痛覺溫度覺傳導(dǎo)路 1 組成：有三級神經(jīng)元組成,Transverse section of spinal cord,脊髓橫斷面,2、痛、溫覺和粗略觸覺

2、傳導(dǎo)通路的途徑,軀干、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導(dǎo)路,感受器,脊神經(jīng),（周圍突）,脊神經(jīng)節(jié),第1級神經(jīng)元,后根,中樞突,皮膚,后角固有核（、層）,第2級神經(jīng)元,白質(zhì)前連合交叉,上升1節(jié),脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（觸覺）,經(jīng)脊髓外側(cè)索、延髓、腦橋、中腦,腹后外側(cè)核,第級神經(jīng)元,丘腦上輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,中央后回中、上部，,中央旁小葉后部,1）. Peripheral lesions,3 損傷及表現(xiàn)：,周圍神經(jīng)損傷,1周圍神經(jīng)損傷,Ipsilateral deep sense,Contralateral superficial sense,2） 脊髓丘腦束損傷,C,S,髓內(nèi)腫瘤引起的感覺障礙,

3、3 ）白質(zhì)前聯(lián)合損傷,4 ）內(nèi)囊損傷,5 ）皮質(zhì)梗塞,4 損傷及表現(xiàn)小結(jié),脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：,同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺障礙,后角損傷：,同側(cè)支配區(qū)下節(jié)的節(jié)段性痛溫覺障礙,白質(zhì)前連合損傷：,雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺障礙,脊髓外側(cè)索損傷：,對側(cè)損傷平面以下（下節(jié)段）的痛溫覺障礙,腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷：,對側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺障礙。,內(nèi)囊損傷：,對側(cè)半身痛溫覺障礙,大腦皮質(zhì)損傷：,對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙,二、本體感覺傳導(dǎo)通路,1 組成：有三級神經(jīng)元組成,Transverse section of spinal cord,脊髓橫斷面,2、本體感覺傳導(dǎo)通路的途徑,1.軀干四

4、肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié),皮膚的精細(xì)觸覺,脊神經(jīng),（周圍突）,脊神經(jīng)節(jié),第1級神經(jīng)元,內(nèi)側(cè)丘系交叉、內(nèi)側(cè)丘系,經(jīng)延髓、腦橋、中腦,腹后外側(cè)核,第3級神經(jīng)元,丘腦上輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小葉后部,中央前回,第2級神經(jīng)元,薄、楔束核,（中樞突）經(jīng)脊髓后索,后根 、薄、楔束,Ipsilateral deep sense,Contralateral superficial sense,3 損傷及其表現(xiàn),1） 交叉平面以下?lián)p傷,2）交叉平面以上損傷 （丘腦梗塞）,4 損傷及其表現(xiàn)小結(jié)：,脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：,同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及

5、精細(xì)觸覺障礙。,延髓后索損傷：,同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。,延髓薄束核、楔束核損傷：,同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。,延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：,雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。,內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：,對側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。,大腦皮質(zhì)損傷：,對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。,.頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路,感受器,皮膚,粘膜,三叉神經(jīng),（周圍突）,三叉神經(jīng)節(jié),第1級神經(jīng)元,三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束,（中樞突）,三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核,第2級神經(jīng)元,三叉丘系,腹后內(nèi)側(cè)核,第3級神經(jīng)元,丘腦上輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,中央后回下部,損傷及表現(xiàn)：,三叉

6、神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷：,同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺障礙,三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦上輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：,對側(cè)頭面部痛、溫覺障礙,三、視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射：,1.視覺傳導(dǎo)路,感受器,視錐細(xì)胞 視桿細(xì)胞,雙極細(xì)胞,第1級神經(jīng)元,節(jié)細(xì)胞,第2級神經(jīng)元,視神經(jīng).視交叉.視束,鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)不交叉,外側(cè)膝狀體,第3級神經(jīng)元,視輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,距狀溝兩側(cè)皮質(zhì),損傷及表現(xiàn)：,視神經(jīng)損傷：,同側(cè)盲,視交叉中部損傷：,雙顳側(cè)偏盲,視交叉外側(cè)部損傷：,同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲,視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：,雙眼對側(cè)同向性偏盲,2.瞳孔對光反射：,視網(wǎng)

7、膜,視神經(jīng),視交叉,兩側(cè)視束,上丘臂,頂蓋前區(qū),兩側(cè)動眼神經(jīng)副核,動眼神經(jīng),睫狀神經(jīng)節(jié),節(jié)后纖維,瞳孔括約肌,損傷及表現(xiàn)：,視神經(jīng)損傷：,患側(cè)瞳孔直接對光反射消失,患側(cè)瞳孔間接對光反射存在,動眼神經(jīng)損傷：,患側(cè)瞳孔直接對光反射消失,患側(cè)瞳孔間接對光反射消失,四、聽覺傳導(dǎo)路,感受器,螺旋器,蝸螺旋神經(jīng)節(jié),第1級神經(jīng)元,蝸神經(jīng),蝸神經(jīng)核,第2級神經(jīng)元,斜方體、外側(cè)丘系,交叉與不交叉,下丘,第3級神經(jīng)元,下丘臂,內(nèi)側(cè)膝狀體,第4級神經(jīng)元,聽輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,顳橫回,第二節(jié) 運(yùn)動傳導(dǎo)路 Motor Pathway,一、錐體系,1.皮質(zhì)脊髓束：,起于中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞。,下行經(jīng)內(nèi)

8、囊后肢、大腦腳底中3/5、腦橋基底部、延髓的錐體。,在錐體交叉處約7590%的纖維交叉至對側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，行于脊髓外側(cè)索終止于脊髓前角，支配四肢肌。,未交叉的纖維行于脊髓前索，為皮質(zhì)脊髓前束，終止于對側(cè)前角，支配軀干肌。,2.皮質(zhì)核束：,起于中央前回下部的錐體細(xì)胞,下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、大腦腳底中3/5,大部分終止雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核，支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌。,小部分終止于對側(cè)面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核，支配對側(cè)的面下部肌、舌肌。,3.上、下運(yùn)動神經(jīng)元,上運(yùn)動神經(jīng)元：,指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突,下運(yùn)動神經(jīng)元：,指脊髓前角細(xì)胞腦神經(jīng)運(yùn)動核細(xì)胞,上運(yùn)動神經(jīng)元損傷在

9、皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱,即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、病理反射出現(xiàn)等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核上癱：即對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)?cè)）。,下運(yùn)動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為軟癱,即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核下癱：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側(cè)）。,4. 錐體系損傷及表現(xiàn)：,脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：,同側(cè)節(jié)段性軟癱,脊髓外側(cè)索損傷：,同側(cè)損傷平面以下硬癱,延髓錐體交叉處損傷：,雙側(cè)上、下肢硬癱,錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷：,對側(cè)上、下肢硬癱,大腦皮質(zhì)損傷：,對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)硬癱,面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：,同側(cè)面肌核下癱,舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷：,同側(cè)舌肌核下癱,大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷：,對側(cè)面、舌肌核上癱,二、錐體外系,1.組成：,大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。,2.特點(diǎn)：,結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級神經(jīng)元傳導(dǎo),發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運(yùn)動的中樞。,在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必須依賴錐體