晚期癌癥患者營養(yǎng)護(hù)理.ppt

1、,晚期癌癥患者的寧養(yǎng)護(hù)理,血液腫瘤科 金娟,寧養(yǎng)服務(wù)（hospice service）即善終服務(wù)的一個分支，也叫臨終關(guān)懷，是采用藥物三階梯止痛為重點，控制患者癥狀 ，給患者以心理疏導(dǎo)、心理治療、護(hù)理指導(dǎo)及家屬支持為主要手段的綜合支持治療。寧養(yǎng)護(hù)理由住院護(hù)理、寧養(yǎng)家居服務(wù)兩大部分組成。,內(nèi)地寧養(yǎng)服務(wù)由香港李嘉誠先生倡導(dǎo)和資助下新開展起來的一種全新醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。目前國內(nèi)已有 2 0 家免費寧養(yǎng)院，遍及祖國大江南北。國內(nèi)自 1988 年10月，上海南匯縣創(chuàng)建了我國第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院以來，在短短的二十年里，從浙江、北京海淀區(qū)、天津到東北三省等地，都相繼建立臨終關(guān)懷醫(yī)院或病房。1998 年 11月，

2、全國首家免費上門為貧困且晚期癌癥病人提供臨終關(guān)懷的服務(wù)機構(gòu) 即寧養(yǎng)院在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院成立。,寧養(yǎng)護(hù)理的服務(wù)對象： 晚期貧困癌癥病人，服務(wù)宗旨：“以人為本，全人服務(wù)”。減少臨終病人的痛苦，提高病人的生存質(zhì)量，同時給予患者家屬精神上的支持。 寧養(yǎng)服務(wù)的服務(wù)形式： 門診服務(wù)、電話咨詢服務(wù)、家居服務(wù)、義工服務(wù)。,癌癥患者寧養(yǎng)服務(wù)的護(hù)理主要有以下幾方面,1、做好病房環(huán)境管理 2、做好基礎(chǔ)護(hù)理，特別是晨晚間護(hù)理 3、疼痛的護(hù)理 4、心理護(hù)理,、病房環(huán)境管理,保持病房安靜、安全、舒適，空氣新鮮，溫度18-20C，濕度為50- 60% 盡可能滿足病人要求，安排其住單間，室內(nèi)設(shè)施家庭化擺放其喜歡的鮮

3、花、金魚等，使病房充滿家庭的溫馨，淡化病人 角色。,特別是晨晚間護(hù)理 及時巡視病人，加強護(hù)患交流，多關(guān)心體貼病人，按時翻身、按摩等。根據(jù)其要求提供期喜歡吃的食物，但不強迫患者進(jìn)食，保持患者個人衛(wèi)生，及時為患者梳頭、洗臉、剃胡須、擦澡、護(hù)理口腔，保持其衣物、被褥清潔平整，滿足患者舒適和自尊的需要。我們以高度的責(zé)任感及嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作實施各項工作，使病人獲得心理和身體的舒適，同時給病人帶來一種滿足感、安全感、尊重感。,、基礎(chǔ)護(hù)理,3、疼痛的護(hù)理,3.1加強病人教育,指導(dǎo)患者正確表達(dá)疼痛感受,參與疼痛護(hù)理。 3.2用語言和非語言交流方式引導(dǎo)病人擺脫疼痛意境或淡化疼痛意念。 3.3藥物止痛,藥物

4、止痛,采用WHO 癌癥三階梯止痛治療方案,輕癥疼痛給非鴉片類鎮(zhèn)痛藥,如阿斯匹林或?qū)Π被?對乙酰氨基酚Paracetamol) ,輔助藥可給地西泮(又名安定Diazepam) 。中度疼痛及第1 階段效果不理想時,可選用弱鴉片類鎮(zhèn)痛藥, 如可待因(Codeine phosphate) ,可并用第1 階梯鎮(zhèn)痛藥或輔助藥。對第2 階梯鎮(zhèn)痛藥效果不佳的重度癌痛用鴉片類藥如嗎啡,可輔助用1、2 階梯的用藥,劑量根據(jù)個體的需要加以調(diào)整,注意給藥的時間、途徑、不良反應(yīng)等,心理護(hù)理,、心理支持 根據(jù)人與環(huán)境之間會產(chǎn)生移情作用的原理,為患者布置家庭式病房,通過優(yōu)化病室的環(huán)境和溫馨的服務(wù)來影響病人的情緒,并允許家

5、屬陪住,不嚴(yán)格規(guī)定探視時間, 以增加病人與社會、家庭之間的交往，同時指使病人獲得慰籍,減輕患者孤獨悲涼的情緒。,、心理疏導(dǎo) 幫助病人正確評價自己的能力和所承受的壓力,提示病人目前的處境,使病人了解自己的健康狀況,根據(jù)自己的健康狀況評價自己的能力,作出適當(dāng)?shù)姆献约嚎陀^情況的選澤。 鼓勵病人建立適當(dāng)?shù)男睦硇雇緩?以減輕自己的心理壓力。 鼓勵患者培養(yǎng)良好的情緒 。,、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)家屬參與寧養(yǎng)服務(wù) 為病人提供精心護(hù)理主要是護(hù)士的責(zé)任,但是不可忽視家屬的重要作用,家屬和朋友是癌癥患者主要的支持者,特別是家屬對病人的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣等最了解,對病人的關(guān)心和照顧在某種意義上是他人所不能代替的。,晚期癌癥病人在人生即將走完的這個難以抗拒階段上，肉體和心理上承受著極大的痛苦，在這個階段,除了使病人得以控制疼痛為主的醫(yī)療外，更重要的是給予精神支持和心理安慰，盡可能減輕病人的痛苦，維持病人的尊嚴(yán)，提高生命質(zhì)量，讓