中醫(yī)藥學保健應用

1、.中醫(yī)藥學1中醫(yī)藥歷史重要的代表性著作我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學典籍（黃帝內(nèi)經(jīng)），我國現(xiàn)存最早的藥物學專著（神農(nóng)本草經(jīng)，漢代，載藥365種），我國最早的藥典（新修本草，又稱 唐本草，唐代），我國最早的成藥典（太平惠民合劑局方，宋代）。2重要的代表性歷史人物被稱為醫(yī)圣的人（張仲景），被稱為藥王的人（孫思邈），明代偉大的醫(yī)藥學家本草綱目的作者（李時珍）。3中醫(yī)學的特點整體觀念、辯證輪治。4闡述整體觀念的兩層含義（1）人體是一個有機的整體。以五臟為中心，通過經(jīng)絡將六腑五官等聯(lián)系在一起的有機體。如肝與膽相表里，肝在體和筋，肝開竅于目等。不同臟腑生理功能各不相同，但相互之間協(xié)調(diào)配合、共同完成人體正常的機能活動，

2、如心主血脈、肺朝百脈、脾主統(tǒng)血、肝主藏血，幾者協(xié)調(diào)統(tǒng)一，共同維持人體正常的血液運行。有病時，也是相互影響和表達。如肝火上炎則目赤、肝血不足則目澀視力減退；反過來，也可通過目的情況判斷肝的功能，如目黃可能患有黃疸肝炎，口臭、舌苔黃厚、牙痛可能胃熱。（2）人和自然界的統(tǒng)一性。“人與天地相應”，春夏溫熱，陽氣升發(fā)，故人體腠理開泄而汗出以散熱，脈多浮大；秋冬寒涼，陽氣收藏以固護臟腑，故人體腠理密閉而少汗,脈多沉小。5何謂辨證論治？辨證就是將四診（望、聞、問、切）所收集的各種病情資料，進行分析綜合，辨清其病因、病位、病性及邪正之間的關(guān)系，最后判斷出病證。論治則是根據(jù)辨證的結(jié)果，選擇相應的治療原則和治療方

3、法的過程。6中醫(yī)學的思維方式司外揣內(nèi)、援物比類、試探與反證。(1)司外揣內(nèi)：指通過觀察事物的外在表象，以推測分析其內(nèi)在變化的認知方法，又稱“以表知里”。(2)援物比類：根據(jù)被研究對象與已知對象的某些屬性相似或類同，從而推斷兩者在其它屬性上也有可能相似或類同的認知方法，又稱“取象比類”法。(3)試探與反證：試探，是通過對研究對象不斷的試驗，并根據(jù)試驗結(jié)果，對原設想做出適當調(diào)整和修改，以尋求逐步逼近的一種認知方法。7陰陽學說的基本內(nèi)容陰陽的對立制約、陰陽的互根互用、陰陽的消長平衡、陰陽的相互轉(zhuǎn)化。（1）陰陽的對立制約：是指陰陽的屬性雙方都是對立的、相反的。上與下、左與右、靜與動、寒與熱、柔與剛等。

4、就人體而言，體表為陽，內(nèi)部臟腑為陰，而對于體表，背為陽，腹為陰；五臟為陽，則六腑為陰。（2）陰陽消長：是指陰陽兩個方面始終處于此消彼長的動態(tài)變化之中。比如由夏至秋冬，陽消陰長，由冬至春夏，屬于陰消陽長。（3）陰陽互根：是指陰陽相互依存、相互促進、互為根基。陰或陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在，都以對方的存在作為自己存在的前提和條件。沒有上就無所謂下，沒有熱就無所謂寒；對人體而言，最本質(zhì)的生理功能是興奮與抑制，二者也是互根互用的。陰陽互根不僅表現(xiàn)為二者的依存，而且表現(xiàn)為相互促進、相互為用。如：物質(zhì)與功能之間，人體的消化吸收功能旺盛，則化生的精、氣、血、津液等物質(zhì)充足，臟腑組織生長發(fā)育健壯，即“

5、陰根于陽”，陽能促陰。另一方面，精、氣、血、津液等物質(zhì)充足，形體組織生長發(fā)育健壯，則各種活動能力強，即“陽根于陰”，陰能促陽。由于某些原因，陰陽之間的互根互用關(guān)系遭到破壞，就會出現(xiàn)兩種情況：一是陰陽互損，二是陰陽決離。（4）陰陽轉(zhuǎn)化：是指相互對立的陰陽兩方在一定的條件下可以向其對立的反面轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰，是指事物的總的陰陽屬性的改變。它與“陰陽消長”是不同的。陰陽消長是量變，陰陽轉(zhuǎn)化是質(zhì)變。所謂“寒極生熱，熱極生寒”便是如此。8五行學說五行學說是指自然界木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運行變化的規(guī)律。9舉例說明五行的相生即資生、助長、促進之意。指五行之間存在著有序的資生、助

6、長和促進關(guān)系。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。任何一行都具有“生我”和“我生”的關(guān)系。生我者為母，我生者為子。無行對五臟而言，肝血可以養(yǎng)心神，肝為心之母；心氣旺盛可以加強脾胃的功能，心為脾之母；脾的運化能力強，則肺氣足，聲音洪亮，脾為肺之母；肺氣下行有助于腎的主水功能，即肺為腎之母；腎水能滋養(yǎng)肝木，故腎為肝之母。10舉例說明五行的相克即克制、抑制、制約之意。是指五行之間存在著有序的間隔遞相克制、制約的關(guān)系。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。就人體五臟而言，腎克心，腎水制約著心火，使其不至于過旺；心克肺，心火可以制約肺使其不至于過寒；肺克肝，肺的肅降可以制約肝陽過分的升發(fā)；肝克脾，

7、肝的疏泄可以制約脾的壅塞；脾克腎，脾的運化可以調(diào)控腎的主水功能，使水濕不至于泛濫。11氣的含義是人體內(nèi)活力很強，運行不息，無形可見的極細微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是機體生命活動的動力。12氣的分類：元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。13氣的運行：氣的運行稱為“氣機”，歸納為升、降、出、入四種形式。氣的升降出入運動的協(xié)調(diào)平衡，稱為“氣機調(diào)暢”。14氣的生理功能：推動作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用。氣的推動作用：人體的生長發(fā)育，各臟腑組織的生理功能活動都有賴于氣的推動和激發(fā)。若氣的推動作用減弱，肌體各方面的活動也隨之減弱，從而影響人的生長發(fā)育、出現(xiàn)早衰、血虛、血瘀等病變。氣的溫煦作用：

8、使得機體能夠維持正常的體溫，臟腑組織能夠正常的活動。如果氣的溫煦作用失常，體溫低下，四肢不溫，血和津液運行遲緩。氣的防御作用：指氣能護衛(wèi)肌表，防御外邪的侵犯，能與侵入人體的病邪作斗爭，驅(qū)邪外出，使身體健康。氣的固攝作用：指氣對體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)、臟器具有控制作用。如果氣不足，固攝作用弱，則會出現(xiàn)遺精，遺尿，月經(jīng)、白帶過多，胃下垂、脫肛等病癥。氣的氣化作用：是指氣能促進精、氣、血和津液的產(chǎn)生和代謝。15氣與血的關(guān)系。“氣為血之帥”、“血為氣之母”。氣為血之帥：是說氣能生血、氣能行血、氣能攝血。血的生成、血的正常運行都離不開氣。氣足則血足，有足夠的力量推動血液在血脈內(nèi)的運行。若氣虛，則血少，并且血行不

9、暢，會導致血瘀；或者由于氣虛無力推動血液在血脈內(nèi)的運行，而導致血液溢出脈外，出現(xiàn)各種出血證，因此，臨床治療出血證時往往配伍補氣藥。血為氣之母：主要表現(xiàn)為血能載氣、血能養(yǎng)氣。血是氣的載體，氣必須依附于血而運行全身。血為氣的功能活動提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，使氣不斷的得到補養(yǎng)而保持充盈，若血虛，則氣也虛衰，因此，治療氣虛時不但要選用補氣藥，還要配伍補血藥。16臟腑學說：是研究臟腑自身的生理功能以及臟腑與形體、官竅之間的關(guān)系的學說。17五臟與六腑的主要區(qū)別：五臟屬于實體性器官，主“藏精氣”，即生化和貯藏氣血津液等精微物質(zhì)，主持復雜的生命活動。六腑屬于中空官腔性器官，主“傳化物”，用來收納和消化水谷、排泄糟粕，

10、主要是對飲食物起消化、吸收、輸送、排泄的作用。18中醫(yī)對心的理解：心位于胸中，為五臟之首，是人體生命活動的主宰。心主血脈、主神志。心開竅于舌，其華在表，在志為喜，在液為汗。心與小腸相表里。19中醫(yī)對肺的理解：位于胸中，上通喉嚨。主要生理功能：主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈。肺外合皮毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕。肺與大腸相表里。20中醫(yī)對脾的理解：脾：位于胸腔中部，主要生理功能：主運化、主升清、主統(tǒng)血。脾開竅于口，其華在唇，主肌肉、四肢、在志為思，在液為涎。脾與胃相表里。21中醫(yī)對肝的理解：肝：位于肋部。生理功能：主疏泄和主藏血。肝開竅于目，主筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚。肝

11、與膽相表里。22中醫(yī)對腎的理解：腎：腎位于腰部，故稱“腰為腎之府”。腎的主要生理功能：藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓。其華在發(fā)，開竅于耳和二陰，在志為恐，在液為唾。腎與膀胱相表里。23六腑的特點：六腑是膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。它們的共同生理功能是“傳化物”，其生理特點是“瀉而不藏” 。六腑“以通為用，以降為順” ，突出強調(diào)“通”和“降”二字。24六淫：即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。又稱為六氣，是自然界六種不同的氣候變化。表現(xiàn)為春風、夏暑（火）、長夏濕、秋燥、冬寒。25風邪的性質(zhì)和致病特點(1)風為陽邪，易襲陽位。(2)風性主動，善行而數(shù)變。（3）風為百病之長，善合它

12、邪。26寒邪的性質(zhì)和致病特點（1）寒為陰邪，易傷陽氣。（2）寒性凝滯。（3）寒性收引。（4）寒性主痛。27暑邪的性質(zhì)和致病特點(1)暑為陽邪，其性炎熱。(2)暑性升散發(fā)，耗傷陰津。（3）暑易夾濕。28濕的性質(zhì)和致病特點 （1）濕為陰邪，易阻遏陽氣。(2)濕性重濁。(3)濕性粘滯。（4）濕性趨下，易襲陰位。29燥的性質(zhì)和致病特點（1）燥性干澀，易傷津液。(2)燥易傷肺。30火的性質(zhì)和致病特點(1)火為陽邪，其性炎上。（2）火傷津耗氣。（3）火易生風動血。(4)火毒結(jié)聚，形成瘡瘍31七情及治病特點七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。(1)直接傷及內(nèi)臟。(2)影響氣機。(3)影響病情的變化

13、。32陰陽失調(diào)：人的陰陽雙方失去相對的協(xié)調(diào)平衡，中醫(yī)認為，陰陽失調(diào)是一切疾病的總綱。有以下幾種情況。（1）陰陽偏盛：包括陽偏盛、陰偏盛。陽偏盛表現(xiàn)出機能亢奮，熱量過剩，出現(xiàn)壯熱、面紅、目赤、煩躁、口渴、脈數(shù)等癥狀。陰偏盛，主要是由于感受了陰寒濕氣或過食生冷之物而導致，出現(xiàn)行寒肢冷、水腫、身體蜷縮等。（2）陰陽偏衰：包括陽偏衰、陰偏衰。陽偏衰表現(xiàn)為全身或局部寒冷。陰偏衰表現(xiàn)為骨蒸潮熱、消瘦、盜汗、脈細數(shù)。(3)陰陽互損：陰邪盛到一定程度，把陽氣拒絕于外，表現(xiàn)為面紅潮熱、口渴、脈大等熱象，實際上這種熱是表面的假象，稱為“真寒假熱”；如果邪熱偏盛到一定的程度，人體的正常的陽氣被遏制于內(nèi)，不能外達于肢

14、體，則表現(xiàn)為四肢冰冷的寒象，實際上是“真熱假寒”。（4）亡陰及亡陽。表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰冷、脈微欲絕的危證。33道地藥材：某地氣候環(huán)境適宜于某種藥材的生長，加工技術(shù)好，出產(chǎn)的該藥材產(chǎn)量大，臨床療效優(yōu)于其他產(chǎn)地的同種藥材，則該藥材為某地的道地藥材，又稱“地道藥材”。如四川的黃連、烏頭、貝母；云南的三七，吉林的人參，山東的阿膠、金銀花、丹參。34藥材幾種輔料炮制加工的目的清炒：根據(jù)炒制的火候和程度又分為炒焦、炒黃和炒炭。其中，炒焦和炒黃主要是為了便于粉碎和增加焦香味。炒炭后增加了止血作用。如艾葉炭、大黃炭等。加敷料炒：又分為加液體敷料炒（又稱為炙）和加固體敷料炒。常用的液體敷料有：蜂蜜、醋、酒、

15、鹽水、姜汁。常用的固體敷料有：麥麩子、滑石粉、沙土等。蜂蜜：增強藥物補益作用，潤肺止咳以及潤腸通便作用。醋：增強藥物疏肝理氣止痛作用。酒：增強藥物活血行氣作用。鹽水：增強藥物入腎清虛熱作用。姜汁：增強藥物和胃止嘔、解毒作用。加固體敷料的目的主要是：使藥物受熱均勻，減輕藥物的燥性等。35中藥的四氣五味四氣：指藥物具有寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱四性。一般來講，溫熱性藥能夠減輕或消除寒癥；寒涼性藥能減輕或消除熱癥。藥物的性是根據(jù)藥物作用于人體后人體所發(fā)生的反應而確定的。五味及其功用五味：指辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。通常辛味藥具有發(fā)散、行氣和活血作用；甘味藥具有補虛、緩急止痛作用；酸味藥具有收斂止

16、咳、止瀉、止汗等作用；苦味藥通常具有清熱瀉火、解毒等作用。藥物的味是根據(jù)藥物的功效而定的，并非與口嘗味道一致。36中藥的歸經(jīng)與升降浮沉歸經(jīng)：指藥物對機體某一或某些部位（臟腑經(jīng)絡）的選擇性作用。反映藥物作用范圍。升降浮沉：表示藥物作用趨向。37中藥的配伍相須：功效類似的藥物配合使用能明顯增強療效。相使：一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥能增強主藥的療效。相畏、相殺：一種藥物的毒性能被另一種藥物減輕或消除、可使毒副作用降低。相惡、相反能使藥效降低或消除或產(chǎn)生毒性，臨床避免。38解表藥的概念及分類解表藥：以發(fā)散表邪為主要功效，解除表證的藥物。分類：發(fā)散風寒藥（辛溫解表藥）、發(fā)散風熱藥(辛涼解表藥)。

17、39比較麻黃、桂枝、紫蘇功效與應用的異同點。三藥均具有發(fā)汗解表的功效，都可以用于外感風寒表證，但麻黃開泄發(fā)散力較強，一般只用于外感風寒表實無汗者，不宜用于表虛有汗者；而桂枝發(fā)汗之力較麻黃為緩，且具有助陽之功，故尤其適用于表虛有汗者；紫蘇發(fā)汗之力不及麻黃桂枝，但具有舒暢脾胃氣機的作用，故特別適用于外感風寒而兼有腹脹、惡心嘔吐者。麻黃還具有平喘的功效，適當配伍可應用于各種咳喘證，對于老人、小兒及體虛咳喘者，宜用蜜制麻黃。麻黃還具有利尿消腫的功效，可以用于水腫、小便不利等證。桂枝還能溫通血脈、止痛，溫助陽氣。用于風寒濕痹筋骨關(guān)節(jié)疼痛，寒凝氣滯之痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)；陽氣虛寒肢冷，便溏瀉泄。紫蘇尚具有行氣止

18、嘔、解魚蟹毒之功，應用于脾胃氣機不暢之腹脹、嘔吐或食魚蟹中毒。40簡述生姜功效、主要應用、用量用法及使用注意事項。 功效：發(fā)汗解表，溫胃止嘔，溫肺止咳，解毒。應用：（1）用于外感風寒表證（2）用于胃寒嘔吐，適當配伍可用于多種嘔吐。(3)用于肺寒咳嗽，痰白清?。ǜ山蚪?。（4）藥物（生半夏、生天南星、生附子、生烏頭等）中毒，食用變質(zhì)的魚蟹中毒。用量用法：3-9g，水煎服。41簡述薄荷的功效、主要應用、用量用法及使用注意事項。 功效：發(fā)散風熱，清頭目，利咽喉，透疹止癢，疏肝解郁。應用：（1）治療外感發(fā)熱、咽喉腫痛、咽癢口渴。（2）用于治療麻疹不暢、風疹皮膚瘙癢。（3）治療肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛，月經(jīng)

19、不調(diào)腹痛。用量用法:3-6g，水煎服（宜后下）。42柴胡的功效、主要應用、用量用法及使用注意事項。功效：解表退熱，疏肝解郁。應用：治肝氣不暢脅肋脹痛、小腹脹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。用量用法：3-9g，水煎服。解表退熱生柴胡，疏肝理氣用醋柴胡。43比較黃芩、黃連、黃柏功效與應用的異同點。黃連、黃芩、黃柏三藥均能清熱燥濕，瀉火解毒，均可用于治療各種濕熱證。如胃腸濕熱之瀉泄、痢疾、嘔吐，肝膽濕熱之黃疸，以及濕疹、濕瘡以及各種熱毒瘡腫。其中黃連主入心經(jīng)和胃經(jīng)，善于清心火和胃火，主要用于心火旺之高熱、煩躁、失眠、舌尖紅、口腔潰瘍等，以及胃熱嘔吐、胃火牙痛等；黃芩主入肺經(jīng)，善于清肺火，主要用于肺熱咳嗽，黃痰；

20、黃柏入腎經(jīng)，善于清腎火，主要用于腎陰虛火旺之骨蒸潮熱、盜汗。44中醫(yī)認為水腫、小便不利等水液代謝失常與哪些臟腑有關(guān)，為什么？中醫(yī)認為水腫、小便不利等水液代謝失常與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。肺為水之上源，能通調(diào)水道，肺通過其宣發(fā)肅降功能，將水液散布全身，并調(diào)節(jié)汗液的排泄。脾能運化水液，若脾的運化功能減退，水濕停滯，產(chǎn)生水腫痰飲等。腎主水，人體的水液代謝主要是腎對水液的蒸騰氣化作用。肺的通調(diào)、脾的運化，均有賴于腎的氣化，尿液的生成和排泄更與腎的氣化作用直接相關(guān)，腎主宰整個水液代謝。45寫出下列藥物的功效以及主要應用。熟地黃 人參 大黃 三七熟地黃：滋陰補血，益精填髓。用于陰虧血虛頭暈、腰膝軟弱、骨蒸

21、潮熱盜汗、遺精、耳聾。人參：大補元氣，補脾肺，益心腎，生津止渴，安神益智。用于久病、大病、大出血、大吐瀉等導致的元氣大傷，虛極欲脫之證；用于治療肺氣虛咳喘、脾氣虛食少體倦乏力；用于熱病傷津以及消渴證之口渴；用于心悸、失眠、健忘等。 大黃：攻下積滯，瀉火解毒，涼血止血，活血化瘀。主要用于治療熱結(jié)便秘，熱毒瘡腫，水火燙傷，血熱出血，以及婦科瘀血痛經(jīng)等，濕熱黃疸、濕熱淋證等。三七：化瘀、止血、止痛。用于治療體內(nèi)外各種出血證，如吐血、咳血、尿血、便血、崩漏、外傷出血等；用于多種瘀血證，如跌打損傷、瘡瘍等，現(xiàn)代用于冠心病心絞痛、婦科瘀血痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。46簡述中藥的一般煎煮方法用具：宜選用導熱均勻不易

22、與藥物發(fā)生化學反應的砂鍋、砂罐、鋼化玻璃罐，不宜用鐵鍋、鋁鍋。用水：潔凈的飲用水，水量應高出飲片3-5厘米。浸泡時間：重要中藥煎煮前需用冷水浸泡20-30分鐘，果實、種子等堅硬的藥物可浸泡1小時?；鸷蛳任浜笪?，第一煎30分鐘，第二煎20分鐘，兩次藥液合并，混合均勻，分2次服用。47以麻黃湯為例闡述方劑的配伍原則根據(jù)患者病情的需要，在辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇適宜的藥物，按照一定的原則進行配伍。這種組方原則即是“君、臣、佐、使” 。 “君、臣、佐、使”用以說明方中藥物的主從關(guān)系，反映藥物在方中發(fā)揮作用的主次。麻黃湯：由麻黃，桂枝，杏仁和甘草組成，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘之功，用于治療外感風寒表實證。麻黃 辛溫，發(fā)汗解表、宣肺平喘，針對風寒表實證，為君