臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)試題(四)

1、新日光教育實(shí)行醫(yī)生在臨床實(shí)行醫(yī)生考試外科問題(4)臨床實(shí)行醫(yī)生考試外科問題(4)1，以下各問題下有a、b、c、d、e 5個(gè)替代回答。 請從中選擇最佳的答案，將答案卡上相應(yīng)標(biāo)題號(hào)碼的相應(yīng)字符所屬的四角涂黑。 1 .惡性度最高的體表腫瘤是2001 A .皮膚乳頭癌b .皮膚鱗狀細(xì)胞癌c .惡性黑色素瘤d .纖維肉瘤e .皮膚基底細(xì)胞癌回答： c。 惡性黑色痣瘤是一種高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，妊娠時(shí)發(fā)展更快。 2 .女性，20歲，近年來有右下腹痛和膀胱刺激癥狀。 體檢：腹軟，右下腹深壓痛，右腰部輕敲疼痛。 尿常規(guī)紅細(xì)胞/HP，白細(xì)胞/HP。 腎圖檢查：右側(cè)呈閉塞型曲線，應(yīng)認(rèn)為2001 A .慢性膀胱炎

2、b .急性闌尾炎c .慢性附屬炎d .急性腎盂腎炎e .右輸尿管下段結(jié)石回答： e。 患者明顯為結(jié)石癥狀(右下腹痛和血尿)，體檢和輔助檢查為右輸尿管下段結(jié)石。 3 .惡性程度最高的乳腺癌類型是2002 A .浸潤性導(dǎo)管癌b .浸潤性小葉癌c .濕疹樣癌新日光教育擔(dān)當(dāng)醫(yī)生指導(dǎo)d .炎癥性乳腺癌e .髓樣癌回答： d。 炎癥性乳腺癌的特征是發(fā)展迅速、預(yù)后差，局部皮膚呈炎癥性表現(xiàn)。 4 .乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的優(yōu)點(diǎn)是2002 A .血管影特別清晰的b .腫瘤邊緣更清晰的c .鈣化影更清晰的d .乳房腺葉更清晰的e .乳管影更清晰的回答： B C。 干板照片的優(yōu)點(diǎn)是鈣化點(diǎn)分辨率高，但x射線量多。

3、 5 .處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵守的外科原則是2003 A .頭皮下出血點(diǎn)必須一個(gè)一個(gè)結(jié)扎b .盡量切除可能被污染的頭皮創(chuàng)緣組織c .傷口，一律d .大塊頭皮缺損作為第二期處理e .清創(chuàng)術(shù)必須在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行傷口通常在812小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合，超過者的皮膚縫合線不扎，傷口內(nèi)留置鹽水絲線引流。 6 .腫瘤的特異性免疫治療是2002 A .麻疹疫苗b .棒狀桿菌疫苗c .異體腫瘤免疫核糖核酸d .干擾素e .注射轉(zhuǎn)移因子回答： c新日光教育擔(dān)當(dāng)醫(yī)生指導(dǎo)c。 特異性免疫療法有接種自身或異體的腫瘤苗、腫瘤免疫核糖核酸。 7 .雌激素受體陽性乳腺癌根治術(shù)后最常用的激素治療方法是2001 A .卵巢切除b .三苯

4、基氧胺c .甲基孕酮d .丙酸睪酮e .潑尼松龍b。 三苯氧胺是一種抗雌激素藥物，可以在靶器官內(nèi)與雌二醇競爭，影響DNA基因的轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤細(xì)胞的生長。 電擊傷主要是2003 A .心臟b .肺c .肝臟d .腎臟e .皮膚的回答： a。 交流電流對心臟的損傷很大，電流通過心臟后結(jié)果變得嚴(yán)重。 9 .關(guān)于以下惡性腫瘤特征，不正確的有2000 A .老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢的b .兒童腫瘤為肉瘤c .胃癌、鼻咽癌經(jīng)常與家族史d.b型肝炎和肝癌相關(guān)的e .腸息肉和大腸癌相關(guān)的回答： b.b.b。 兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤和白血病，青少年腫瘤多為肉瘤。 10 .呼吸性酸中毒引起的電解質(zhì)紊亂是2002

5、A .低鉀血癥新日光教育擔(dān)當(dāng)醫(yī)生指導(dǎo)b .高鈉血癥c .低鈣血癥d .高氯血癥e .低氯血癥回答： b。 呼喚時(shí)腎代償，h與Na交換，h形成NH3和NH4，增加h的排出，增加NaHCO3的再吸收，形成高鈉血癥。 11 .適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫為2002 A .丘腦出血，深昏睡b .內(nèi)涵型血腫，深昏睡c .橋腦出血，深昏睡d .外側(cè)型血腫，病情加重e .外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定回答： d。 外側(cè)型血腫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，患者病情加重時(shí)需要及時(shí)手術(shù)急救。12 .與金黃色葡萄球菌毒性相關(guān)的因子2000 A .形成血漿凝固酶的能力b .特異性細(xì)胞糖類的存在c .耐藥性d .透明質(zhì)酸酶e .磷酸酶活力回答：

6、 a。 金黃色葡萄球菌的毒性含有凝固酶，膿栓形成是該菌感染病灶的特征之一。 13 .癲癇的處理方法錯(cuò)誤的是2003 A .中央部的壞死組織多，全身癥狀重的人必須用手術(shù)治療b .切口是炎癥范圍c .盡量切斷皮膚全層d .壞死組織新的日光教育負(fù)責(zé)醫(yī)生指導(dǎo)的e .不能切開嘴唇癲癇的回答： e 癲癇中出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)，表面紫褐色或已出膿時(shí)，應(yīng)立即切開引流管。 14 .骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是2001 A.15歲B.610歲C1115歲D.1620歲E.2130歲回答： e。 這是記憶性的主題。 15 .建筑工人從高處墜落，左枕落地，受傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸增大，診斷首先為2003 A .左枕部

7、急性硬膜外血腫b .右枕部急性硬膜下血腫c .右側(cè)額顳極挫傷和硬膜下血腫d .左側(cè)額顳腦挫傷e .小腦血腫回答： c。 患者著地于左枕骨處，形成對流傷，引起右側(cè)額顳挫傷，患者同時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸考慮右側(cè)額顳挫傷和硬膜下血腫。 16 .關(guān)于男性尿道，錯(cuò)誤的是2001 A .有排尿和排精功能的b.3個(gè)狹窄的c .自然懸垂時(shí)有兩個(gè)彎曲的d .平均長度為1622厘米的e .兩個(gè)彎曲是恥骨上彎曲和恥骨下彎曲的回答： e新日光教育負(fù)責(zé)醫(yī)生指導(dǎo)e。 兩種屈曲為恥骨前屈和恥骨下屈。 17 .乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋和胸骨旁邊，一般情況還不錯(cuò)，2000 A .乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)b .單純?nèi)?/p>

8、房切除術(shù)c .乳腺癌根治術(shù)d .改良根治術(shù)e .放射治療和化療的答案： a。 乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)在去除腋下、腋下、腋窩上淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上，同時(shí)切除胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及其周圍淋巴結(jié)。 適合胸骨旁邊有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 18 .早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法是2001 A.X射線照片B.CT C .核素骨掃描d .局部層穿刺e .血培養(yǎng)回答： d。 局部層穿刺穿入壓痛最顯著的干骨端，邊吸引邊深，不要同時(shí)穿入骨內(nèi)，以免單純的軟組織膿腫細(xì)菌進(jìn)入骨內(nèi)。 涂膜檢查表明膿細(xì)胞和細(xì)菌很多。 19 .男，35歲。 三周前上腹部被自行車撞傷了。 最近5天，上腹部持續(xù)膨脹，飯后加重，伴惡心、嘔吐。 體檢：體溫38.5，上腹

9、部左側(cè)明顯膨脹，觸及邊界不清疼痛塊，不活動(dòng)。 優(yōu)先檢查是2000 A.X射線胸腹部透視b .胃腸鋇透視c .纖維十二指腸鏡檢查d .腹部超聲波檢查e .腹腔動(dòng)脈造影回答： d新日光教育負(fù)責(zé)醫(yī)生指導(dǎo)d。 患者懷疑是腹內(nèi)實(shí)質(zhì)器官損傷，超聲波檢查的確診率約達(dá)到90%。 20 .腹股溝疝患者疝被接受后，腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是2001 A .海氏三角b .腹股溝韌帶中點(diǎn)c .陰囊根部d .斜疝外環(huán)e .腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm回答： e 因?yàn)樾别奘峭ㄟ^腹股溝管突出的，回收疝塊后，壓住深(內(nèi))圈，提高腹壓而不突出了。 21 .患者男，21歲，交通事故頭部外傷，昏迷30分鐘后意識(shí)清醒，右側(cè)頭頭皮血腫，

10、神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性。 入院觀察，5小時(shí)后昏迷，右側(cè)瞳孔逐漸增大，左側(cè)肢體癱瘓。 臨床診斷首先考慮了2003 A .腦挫傷b .腦內(nèi)血腫c .腦水腫d .急性硬膜下液積e .急性硬膜外血腫回答： e。 患者有中間覺醒期，考慮急性硬膜外血腫。 22 .女，38歲，左乳房無痛性腫物2月馀。 體檢：左乳外上象限可見1.51.01.0cm腫塊，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度尚好。明確性質(zhì)最正確的檢查是2003 A.CT B .乳腺超聲波c .鉬目標(biāo)x射線檢查d .紅外線掃描e .腫物完全切除病理檢查回答： e。 病理學(xué)檢查是腫瘤最終確定診斷的標(biāo)準(zhǔn)。 新日光教育執(zhí)行醫(yī)生指導(dǎo)23 .全身骨和關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病

11、率最高的是2003 A .髖關(guān)節(jié)結(jié)核b .膝關(guān)節(jié)結(jié)核c .脊柱結(jié)核d .肘關(guān)節(jié)結(jié)核e .肩關(guān)節(jié)結(jié)核的回答： c。 骨和關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是脊柱，約占50%。 24 .男，60歲，食管癌術(shù)后進(jìn)行放射治療，血小板90109/L，此時(shí)決定停止治療的指標(biāo)是白細(xì)胞數(shù)為2003 a.1109/lb.2109/LC.3109/LD.4109/le.5109/l回答： c。 放射治療副反應(yīng)抑制骨髓，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降至3109/L，血小板下降至80109/L，應(yīng)停止治療。 25 .腫瘤轉(zhuǎn)移錯(cuò)誤的是2002 A .胃癌是骨盆b .乳腺癌是鎖骨上淋巴結(jié)c .邊界性腫瘤沒有轉(zhuǎn)移d .肝癌是腦轉(zhuǎn)移e .肺癌是骨轉(zhuǎn)移

12、的回答： c。 邊界性腫瘤在切除后容易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)后會(huì)轉(zhuǎn)移。 男，25歲，體重50kg，以上燒傷面積為40%，其前24小時(shí)前8小時(shí)內(nèi)的補(bǔ)充液量為A.1000ml新日光教育擔(dān)當(dāng)醫(yī)生指導(dǎo)b.1500 MLC.2000 mld.2500 mle.3000 ml回答： d。 成年人每1%燒傷面積(，)補(bǔ)充體重1.5ml，該患者需要補(bǔ)充50401.5 2000 (生理需要量)=5000mL，第一小時(shí)前24小時(shí)前8小時(shí)內(nèi)的補(bǔ)充液量為總量的1/2，為2500ml。 27.40歲，女性，累3年后氣喘，x線片示前上縱隔系圓影壓迫氣管，最可能的診斷為a .淋巴瘤b .神經(jīng)源性腫瘤c .肺癌d .胸骨后甲狀腺腫e

13、 .心包囊腫回答： c。 患者患有肺癌的癥狀(疲勞后氣短)和前上縱隔系圓影壓迫氣管，懷疑為肺癌。 28 .女，46歲，左乳頭發(fā)癢，3月伴乳暈發(fā)紅、糜爛，兩側(cè)腋窩無淋巴結(jié)腫大，乳頭分泌物涂細(xì)胞學(xué)檢查可見癌細(xì)胞。 該患者癌變的類型是2002 A .乳頭濕疹樣癌b .髓樣癌c .鱗狀細(xì)胞癌d .粘液細(xì)胞癌e .大汗腺樣癌的回答： a。 伴乳頭發(fā)癢、乳暈發(fā)紅、糜爛等濕疹樣表現(xiàn)為乳頭濕疹樣癌的特征，通過乳頭分泌物包衣細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷癌細(xì)胞。 29 .不符合電燒傷特征的是2001 A .皮膚損傷輕微，全身性損傷重新受到日光教育負(fù)責(zé)醫(yī)生的指導(dǎo)b .主要是傷害心臟，改變血液動(dòng)力學(xué)的c .發(fā)生電擊，再有

14、心跳呼吸突然停止的d .有入口和出口，都是三度燒傷e .深部損傷范圍開啟皮膚入口電燒傷入口雖然很重，但內(nèi)部往往達(dá)到肌肉、肌腱、骨周圍、損傷范圍外的大小。 30 .通過以下控制芽孢桿菌繁殖的方法，錯(cuò)誤是2003 A .用氧化劑清洗傷口b .用止血帶防止感染擴(kuò)散c.3氣壓純氧給藥d .大量青霉素e .四環(huán)素的答案： b . 紡錘狀芽胞桿菌是一種厭氧菌，需要急性清創(chuàng)，徹底暴露，消滅厭氧環(huán)境。 止血帶只增加厭氧環(huán)境。 31 .男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1月。 就診時(shí)，x線照片顯示，左肱骨上段膨脹性囊狀透明區(qū)邊界清晰，有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。 最可能的診斷是2002 A .骨囊腫b .骨纖

15、維變異增殖癥c .動(dòng)脈瘤樣骨囊瘤d .內(nèi)性軟骨瘤e .骨肉瘤回答： c。 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫分為好發(fā)青少年，好發(fā)骨干髁端，典型病變?yōu)榕蛎浶阅覡钔该鲄^(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔為蜂窩狀，該患者是典型的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。 32 .與甲狀腺髓樣癌相關(guān)的激素是2003 A .甲狀腺激素b .促進(jìn)甲狀腺激素的新日光教育擔(dān)當(dāng)醫(yī)生的指導(dǎo)c .降鈣素d .促進(jìn)甲狀腺激素的激素e .胰高血糖素的回答： E C。甲狀腺髓樣癌來源于濾泡附近的降鈣素分泌細(xì)胞。 血清降鈣素測定有助于髓樣癌的診斷。 33 .中年女性乳頭血性溢液首先是2001 A .乳管內(nèi)乳頭瘤b .乳腺囊性增生癥c .乳腺纖維腺瘤d .炎癥性乳腺癌e .乳腺硬癌

16、的回答： a。 乳管內(nèi)乳頭瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，多見于4050多歲，多以乳頭溢液就診。 溢液可以是血性、暗茶色、黃色。 34 .外科感染的局部治療方法有錯(cuò)誤的是2002 A .散郁消腫b .患部適當(dāng)活動(dòng)，循環(huán)c .伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)減壓d .必要時(shí)加強(qiáng)炎癥器官e .營養(yǎng)支持的答案： b。 為了局部保護(hù)感染部位，防止感染范圍擴(kuò)大，必須限制或固定活動(dòng)。 35 .女，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移，隨后在甲狀腺右側(cè)下部發(fā)現(xiàn)直徑2cm的腫瘤，硬，頸部未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。 下一個(gè)正確的治療方案是2002 A .右側(cè)甲狀腺和峽部切除，左側(cè)甲狀腺大部分切除，術(shù)后進(jìn)行放射性碘治療b

17、 .甲狀腺全切，術(shù)后進(jìn)行放射性碘治療c .外放射治療，甲狀腺干制劑新日光教育負(fù)責(zé)醫(yī)生指導(dǎo)d .甲狀腺全切右側(cè)頸部淋巴結(jié)廓清，術(shù)后進(jìn)行放射性碘治療e .化療，甲狀腺干制劑的回答： a。 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌切除范圍為患側(cè)甲狀腺和峽部切除，對側(cè)甲狀腺的大部分切除，不需要頸部淋巴結(jié)切除術(shù)。 術(shù)后同時(shí)進(jìn)行放射性碘治療。 36 .與活動(dòng)相關(guān)的血尿和腰腹痛，首先應(yīng)該考慮2000 A .急性闌尾炎b .急性腎盂腎炎c .上尿路結(jié)石d .卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)e .膀胱癌回答： c。 活動(dòng)涉及的血尿和腰腹痛是腎和輸尿管結(jié)石的典型癥狀。 37 .患者，男性，因交通事故傷頭部，受傷后，左側(cè)鼻唇溝變淺，流鼻血，左耳聽力下降

18、，左外耳道流出淡血性液體。 診斷首先是2002 A .顱前窩骨折b .顱中窩骨折c .顱后窩骨折d .左側(cè)頭骨骨折e .腦震蕩回答： b。 患者出現(xiàn)明顯的顱底損傷，結(jié)合耳漏考慮顱內(nèi)窩骨折。 38 .男，59歲，因右腹股溝疝接受手術(shù)治療。 術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸構(gòu)成，此時(shí)的診斷為2003 A.Richter疝B.Littre疝c .滑動(dòng)疝d .難治性疝新日光教育負(fù)責(zé)醫(yī)生指導(dǎo)e .易復(fù)性疝回答： c。 滑動(dòng)疝把盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱降低到疝囊壁的一部分。 也是難破性疝。 39 .甲狀腺癌最常見的病理類型是2001 A .乳頭癌b .濾胞癌c .乳頭癌合并濾胞癌d .髓樣癌e .未分化癌回答： a。 甲狀腺癌的病理類型分為四種，其中乳頭癌最常見，占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。 40 .骨和關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥2000 A .年齡過大或過小b .有其他臟器活動(dòng)性結(jié)核病變c .抗結(jié)核治療在2周內(nèi)d