手術及高風險診療技術操作資格授權管理制度及流程_第1頁
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文檔簡介

1、十三師紅星醫(yī)院手術及高風險診療技術操作資格授權管理制度及流程一、高風險診療技術操作資格的授權范圍包括所有進行診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士、技師、未經(jīng)授權的個人，除非在有充分正當理由的情況下，不得從事未經(jīng)授權的診療操作。二、紅星醫(yī)院的高風險診療技術項目為手術分級目錄中三、四級手術操作和二、三類診療技術項目（目錄見紅星醫(yī)院手術分級目錄及高風險診療技術目錄和授權通知），其中手術、麻醉分別實行分級管理，對手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師進行資格分級授權。三、臨床科室開展新技術新項目應明確其技術風險性，屬于高風險診療技術的，醫(yī)院應將其列入高風險診療技術管理，操作者應同時申請高風險診療技術操作資格授權。四、資格授權程序

2、1.個人提出申請，科室結(jié)合操作者的理論水平和實際操作技能，經(jīng)科內(nèi)考核討論后向醫(yī)務科、護理部推薦申報高風險診療操作資格人員。2.醫(yī)務科、護理部對臨床醫(yī)護人員提交的資格授權申請進行資格審查和對其熟練掌握程度進行認定。3.醫(yī)務科、護理部將擬授權名單提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進行討論確定。4.醫(yī)務科、護理部對符合資格人員下發(fā)授權文件。5.醫(yī)院對手術和高風險診療操作的資格授權實行動態(tài)管理，授權實施動態(tài)管理，每兩年進行一次。當出現(xiàn)下列情況，則應當取消或暫停其進行的權限。（1） 達不到該項操作授權的新標準者。（2） 對操作者實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者。（3） 在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程，并造成級醫(yī)療事故或嚴重并發(fā)癥者。（4） 在本周內(nèi)未獨立完成該操作。（5） 反復發(fā)生“非計劃再次手術”。資格授權流程圖醫(yī)務科、

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