兒童運動發(fā)育PPT課件

1、.,1,兒童運動發(fā)育,花都區(qū)胡忠醫(yī)院兒?？?雷海艷,.,2,體檢中我們常關(guān)注寶寶哪些情況？,身高 體重 營養(yǎng) 運動,.,3,運動功能是人體最重要的一項基本功能 嬰兒期的運動發(fā)育和認知、語言、行為、情緒發(fā)育是相輔相成、有密切聯(lián)系的 其臨床表現(xiàn)出的運動技能可直觀反映其現(xiàn)階段腦發(fā)育及腦功能的狀況 嬰兒期的粗大和精細運動技能是人類智能的重要組成部分，其發(fā)育依賴于感覺、認知發(fā)育，同時也是這些發(fā)育的前提,.,4,粗大運動發(fā)育規(guī)律,二抬、四翻、六坐、八爬、十站、周歲走、二歲跑、三歲獨足跳 人類最基本的姿勢和移動能力的發(fā)育 粗大運動發(fā)育：反射發(fā)育、姿勢運動,.,5,1.覓食反射,（1）檢查方法：用手指觸摸嬰兒

2、的口角或上下 唇。 （2）反應(yīng)：嬰兒將頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè)，出現(xiàn)張口尋找乳頭動作。 （3）存在時期：04個月。 該反射缺失預(yù)示較嚴重的病理現(xiàn)象，如MR、CP,.,6,2.側(cè)彎反射,（1）檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。 （2）反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。 （3）存在時期：06個月。,.,7,肌張力低下難以引出 腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在 雙側(cè)不對稱具有臨床意義,.,8,3.緊張性迷路反射 TLR,（1）檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運動和姿勢變化。 （2）反應(yīng)：仰臥位時身體呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈，臀部凸起。 （3）存

3、在時期：04個月。,.,9,緊張性迷路反射,該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育,.,10,4.非對稱性緊張性頸反射 ATNR,（1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 （2）反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。 （3）存在時期：04個月。,.,11,非對稱性緊張性頸反射,去大腦強直、錐體外系、錐體系損傷時亢進 6個月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一 該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對稱性運動、手口眼協(xié)調(diào)等運動發(fā)育。,.,12,5.坐位反應(yīng),（1）檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使其身體傾斜。 （

4、2）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動作。,.,13,前方6個月 側(cè)方7個月 后方10個月,.,14,6.立位反應(yīng),（1）檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使其身體傾斜。 （2）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時，分別出現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳向前方、左右方向、后方邁出一步。,.,15,前方12個月 側(cè)方18個 后方24個月,.,16,仰臥位姿勢運動發(fā)育,1.頭向一側(cè) 0-1m 2.頭正中位 2-

5、3m 3.四肢對稱屈曲 4-7m 4.手口眼協(xié)調(diào) 4-7m 5.四肢自由伸展 8-9m,.,17,俯臥位姿勢運動發(fā)育,1.TLR姿勢，瞬間抬頭 0-1m 2.臀頭同高，TLR姿勢，瞬間抬頭 2m 3.抬頭45度，兩肘支撐 3m 4.抬頭4590度，胸離床 4m 5.抬頭90度兩手支撐 6m 6.腹爬 8m 7.四爬 10m 8.高爬 11m,.,18,坐位姿勢運動發(fā)育,1.全前傾 1m 2.半前傾 2-3m 3.扶腰坐 4-5m 4.拱背坐 6m 5.直腰坐 7m 6.扭身坐 8-9m 7.坐位自由玩 8-9m,.,19,立位姿勢運動發(fā)育,1.陽性支持反射 1m 2.不支持 2m 3.短暫支持

6、 3m 4.尖足支持 4m 5.立位跳躍 5-6m 6.扶站 7-9m 7.獨站 10m 8.牽手走 11m 9.獨走 12m,.,20,步行姿勢運動發(fā)育,（1）由兩腳分開大足距向兩腳并攏小足距發(fā)展 （2）由上肢上舉到上肢下降發(fā)展 （3）由無上肢的交替運動到有上肢的交替運動 （4）由肩與骨盆的無分離運動，到有分離運動 （5）由小步跑，步幅不一致，到邁大步、有節(jié)律 的步態(tài)發(fā)展 （6）由缺乏骨盆的回旋到加強骨盆的回旋 （7）足尖與足跟接地時間短，主要為腳掌著地 （8）站立位的膝過伸,.,21,步行姿勢運動發(fā)育,寬基步態(tài),挑擔步態(tài),.,22,二、運動發(fā)育里程碑,二抬、四翻、六坐、八爬、十站、周歲走、

7、二歲跑、三歲獨足跳,.,23,運動發(fā)育里程碑（抬頭）,2月抬頭,3月抬頭,.,24,注 意,2020/6/23,.,25,.,26,運動發(fā)育里程碑（翻滾）,從前到后 3-5月 從后到前 4-5月,.,27,運動發(fā)育里程碑（坐位）,拱背坐,.,28,運動發(fā)育里程碑（爬行）,.,29,運動發(fā)育里程碑（走）,.,30,運動發(fā)育里程碑,跑 (僵硬的) 15月 上樓梯（扶著欄桿）21月 原地跳躍24月 踏三輪車 30月 交替雙腳，下樓梯3歲,.,31,小兒運動發(fā)育遵循著一定的規(guī)律。 最初階段獲得的能力是下一階段的基礎(chǔ)，不能跨越，錯過就必須補課（爬行）。,.,32,運動發(fā)育的關(guān)鍵期,身體的生長和成熟： 骨

8、骼 、肌肉、大腦神經(jīng)：1歲以內(nèi)為黃金期；3歲關(guān)鍵期,.,33,運動重要性,促進智力發(fā)育 促進大腦發(fā)育 促進運動技巧 促進認知、語言發(fā)育 促進身體協(xié)調(diào)性、注意力集中,.,34,運動評估方法,AIMS嬰幼兒評估量表評估 Peabody運動發(fā)育量表 GMFM粗大運動評估量表,.,35,運動發(fā)育落后警告信號,4月 不會抬頭 .視頻抬頭差.mp4 6月 不能翻身 8月 不能獨坐 .視頻坐位差.mp4 9月 不會爬行 18月 不能走 .視頻站立異常姿勢.mp4,.,36,姿勢異常（視頻）,.,37,.視頻側(cè)彎反射.mp4 .視頻頭后仰.mp4,.,38,肌張力異常（視頻）,低肌張力 .視頻腿型肌張力低.mp4 高肌張力 肌張力障礙,.,39,哪些小孩易出現(xiàn)運動落后？,孕期保胎史（特別頭3個月） 早產(chǎn)兒 低體重兒 缺血缺氧性腦病 窒息史、病理性黃疸 試管嬰兒 雙胎兒,.,40,運動落后容易出現(xiàn)以下情況,運動落后、腦癱 精神發(fā)育遲滯 認知障礙 語言發(fā)育落后 感覺統(tǒng)合失調(diào) 多動癥,.,41,.,42,足外翻,扁平足,X型腿,足部問題,.,43,O 型 腿,足 內(nèi) 翻,膝 過 伸,.,44,O型腿正.wmv 內(nèi)八步態(tài)正.w