健康體檢管理

1、健康體檢質(zhì)量控制,莆田市第一醫(yī)院 黃余健主任醫(yī)師,隨著國家“十三五”規(guī)劃的全面實施，醫(yī)療體制改革的不斷深化和健康中國建設的逐步推進，健康管理學科和相關服務業(yè)迎來了前所未有的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn) 2016年中國健康體檢質(zhì)量控制指南運用“結構-過程-結果”經(jīng)典醫(yī)療質(zhì)量管理理論，從結構質(zhì)量、過程質(zhì)量、結果質(zhì)量3個維度，開展覆蓋檢前、檢中、檢后全過程的體檢質(zhì)量控制,結構質(zhì)量之資源配置（1）場地設置,總面積不少于400m2，每個檢查室面積不少于6m2 至少包括以下區(qū)域： 導檢與咨詢區(qū)域：空間相對開放，獨立設置，有明確的標識，由專、兼職人員擔任； 一般檢查區(qū)域：能夠完成身高、體重、血壓、脈搏、腰圍、臀圍等檢查，

2、配置完成相應體檢項目所需的設備和器械； 物理檢查區(qū)域：能夠分別完成內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科檢查，配置完成相應體檢項目所需的設備和器械； 實驗室檢查區(qū)域：應具備血液和體液標本采集和存放功能； 輔助儀器檢查區(qū)域：應分別設置心電圖、超聲和X線攝影檢查室，其中X線攝影檢查室必須配備醫(yī)、檢雙方放射防護措施。,結構質(zhì)量之資源配置（2）設備設施,所用儀器設備有備案登記； 定點放置、專人負責； 定期檢測，性能完好，處于備用狀態(tài)； 有使用流程及說明； 有消毒、維護、維修記錄； 有設備年檢合格記錄； 儀器設備定期校正,結構質(zhì)量之資源配置（3）人力資源,參與體檢工作的醫(yī)生和護士應具有本地執(zhí)業(yè)資格并

3、按時注冊，體檢醫(yī)生的工作內(nèi)容應與執(zhí)業(yè)范圍一致； 醫(yī)技人員的工作內(nèi)容應與專業(yè)資質(zhì)相一致，同時具備相應操作設備的上崗證； 至少應有2名副高級以上專業(yè)技術職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任主檢醫(yī)生； 每個臨床、醫(yī)技檢查室至少有1名中級或以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。,結構質(zhì)量之規(guī)章制度,（1）組織結構：健康體檢機構應根據(jù)自身實際建立質(zhì)量控制組織，負責制定規(guī)章制度與日常管理，明確分工領導，配備專、兼職質(zhì)控人員，落實規(guī)章制度，保證體檢質(zhì)量,結構質(zhì)量之規(guī)章制度（2）管理制度：,健康體檢崗位工作職責； 健康體檢工作人員管理制度； 健康體檢分級檢診制度； 健康體檢報告書寫制度； 感染控制管理制度。,結構質(zhì)量之規(guī)章制度（

4、3）運行管理,制定工作計劃與目標，及時回顧總結； 定期召開科室例會并有書面記錄； 定期開展質(zhì)量控制與持續(xù)改進講評，并有書面記錄； 建立重要異常結果（包含危急值）管理制度，書面記錄重要異常結果傳遞和反饋情況； 建立投訴和建議征求制度，書面記錄投訴與建議的聽取、調(diào)查和持續(xù)改進情況； 建立應急處置預案（如暈針、針刺傷、低血糖、跌倒、心臟驟停、停水、停電、信息系統(tǒng)故障等）,結構質(zhì)量之規(guī)章制度（4）體檢項目組合,健康體檢項目宜采用“1+X”框架體系，具體含義如下： “1”為基本體檢項目：包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5類內(nèi)容。基本體檢項目為健康體檢必查項目，非特殊情

5、況，應建議受檢者逐一進行檢查。 “X”為專項（備選）體檢項目：包括主要慢性非傳染性疾病風險篩查及健康體適能檢查項目。對于備選體檢項目，受檢者可自主選擇并與基本體檢項目形成組合,結構質(zhì)量之規(guī)章制度（5）知情同意制度,一般檢查項目：體檢相關科室應根據(jù)體檢項目實際，確定檢前告知內(nèi)容，并以適當方式明確告知受檢者。 乙肝檢查項目：健康體檢中不得主動推薦乙肝項目檢測，對于受檢者本人主動要求檢測的，體檢機構應與受檢者簽署知情同意書，并妥善保存 侵入性檢查項目：對于可能會造成受檢者不適或有創(chuàng)檢查項目應充分告知，必要時履行書面知情同意手續(xù)，如胃鏡、腸鏡等檢查項目。 異性檢查項目：檢查前應充分告知注意事項，并征得

6、受檢者同意方可進行操作。其中女性乳腺和陰式超聲操作者若為異性，需有體檢機構其他工作人員在場。 自行放棄項目：受檢者自行放棄基本檢查項目，應由受檢者本人簽字，予以確認,結構質(zhì)量之服務質(zhì)量（1）服務體系,服務流程：健康體檢機構應在醒目位置公示體檢機構布局和體檢基本流程，引導標識應準確清晰，不斷努力優(yōu)化服務流程，縮短受檢者等候時間。 便民措施：體檢機構內(nèi)應設置與體檢人數(shù)相適應的候檢、用餐區(qū)域，條件具備時為受檢者提供安全的隨身物品存放方式。 儀容儀表：所有工作人員應配戴身份識別卡，持證上崗，舉止得體，儀表規(guī)范。 服務能力：應根據(jù)體檢機構面積、功能設置和醫(yī)務人員數(shù)量，確定相應的體檢最高流量，并設置超流量

7、預警方法，制定超高流量工作預案。 身份確認：應采取適宜方法對受檢者身份進行實名確認，條件具備時可采用身份證識別和拍照存檔等方式記錄受檢者身份信息,結構質(zhì)量之服務質(zhì)量（2）隱私保護,應做到“一人一診室”，為異性受檢者檢查應有體檢機構其他工作人員在場； 制定各檢查科室保護受檢者隱私的相關制度和方案； 完善保護受檢者隱私的相關設施，需要暴露受檢者軀體的物理檢查和輔助儀器檢查項目應配置遮擋簾等設施； 加強體檢機構對受檢者體檢信息的保護，受檢者登錄體檢信息系統(tǒng)，查詢相關信息，應設置加密系統(tǒng),過程質(zhì)量,健康體檢工作由多個醫(yī)療護理和輔助崗位醫(yī)技人員共同協(xié)作完成，是多個相對獨立又相互聯(lián)系的檢查環(huán)節(jié)序貫組合。在

8、過程質(zhì)量上應建立涉及檢前、檢中及檢后全過程的質(zhì)控體系。確保檢查項目科學適用、檢查操作規(guī)范熟練、檢查結果準確可靠,結果質(zhì)量,體檢后形成了大量受檢者健康信息，醫(yī)務人員需借助信息系統(tǒng)對其進行歸納整理、統(tǒng)計分析，完成對體檢質(zhì)量的最終評價。信息系統(tǒng)是體檢信息的載體，體檢報告是體檢質(zhì)量的最終呈現(xiàn)，二者缺一不可,結果質(zhì)量1.健康體檢報告,（1）報告首頁： 應包含健康體檢機構的基本信息，如名稱、地址、聯(lián)系電話等； 應包含受檢者的基本信息，如姓名、性別、年齡、族別、婚否、身份證號碼、學歷、職業(yè)、工作單位等信息； 應包含健康體檢自測問卷發(fā)現(xiàn)的健康危險因素； 應包含健康體檢基本項目檢測結果。,結果質(zhì)量1.健康體檢報

9、告,（2）報告內(nèi)容： 應在體檢報告首頁記載受檢者主要身份信息，必要時附照片，杜絕頂替體檢。 各項檢查內(nèi)容記錄完整、規(guī)范； 體檢結論應突出重點及個體化； 體檢報告中應告知體檢后咨詢聯(lián)絡方式,結果質(zhì)量1.健康體檢報告,3）報告審核： 體檢報告中各項結果應記錄檢查醫(yī)師或操作者姓名和實施時間，條件具備時應手工簽名或電子簽名； 體檢報告應實行分級審核，共同負責，應記錄報告醫(yī)師和主檢醫(yī)師姓名、職務和崗位，體檢結論處須有主檢醫(yī)師的簽章,結果質(zhì)量1.健康體檢報告,（4）報告時限： 按照體檢機構公示的時間完成體檢報告的制作、審核和發(fā)放工作； 體檢機構應明確重要異常結果（危急值）范圍，制定報告制度，及時告知。,結果質(zhì)量1.健康體檢報告,（5）報告領取： 體檢報告應完全密封，并在顯著位置標明“本體檢報告僅限受檢者本人拆閱”字樣； 乙肝項目檢測結果報告應獨立于常規(guī)體檢報告，并完全密封； 體檢報告原則上由本人領取，并簽名確認。特殊原因不能本人領取者，應有代領者憑有效證件的簽名（若為團體體檢，由單位統(tǒng)一領取者，應在委托合同中注明）,結果質(zhì)量2.健康體檢機構信息化建設,為了提高健康體