精神科護理的基本技能

1、.,精神科護理的 基本技能,.,課時目標,（一）熟悉精神科護理基本技能的四個方面；熟悉接觸精神疾病患者與建立護患關(guān)系的要求、技巧；熟悉精神疾病的觀察內(nèi)容和要求；熟悉精神科基礎(chǔ)護理的內(nèi)容和要求。 （二）了解影響護患交流的相關(guān)因素；了解護理記錄的要求；了解精神疾病患者的組織與管理,.,第一節(jié) 治療性護患關(guān)系的建立,一、建立治療性護患關(guān)系的要求,正確認識精神病及精神病患者 精神病是一種疾病 精神疾病患者并不是大腦所有的功能異常 疾病表現(xiàn)無好壞、對錯之分，勿以道德標準衡量 病人的行為 了解、熟悉患者的情況,.,接觸患者應(yīng)具有的態(tài)度,“設(shè)身處地、將心比心” 接納、容忍患者 牢記“被尊重是人的基本需要”

2、持續(xù)性和一致性的態(tài)度 ，這將有利于建立或發(fā)展良好的護患關(guān)系,.,要提高自身素質(zhì) ，具有良好素質(zhì)的護土 對患者的影響力大，在患者心目中威信高， 有利于護患關(guān)系的建立和發(fā)展,.,建立治療性護患關(guān)系的過程,初期 確立相互了解信任的工作基礎(chǔ) 確定患者尋求醫(yī)療幫助的原因，對醫(yī)院的期望 做好入院評估，制定護理計劃,.,建立治療性護患關(guān)系的過程,工作期 共同制定治療達標協(xié)議 討論潛在需求和功能失調(diào)的原因 鼓勵患者學(xué)習新的行為方式 解除期 建立分離事實 評估護理目標是否達到，制定出院計劃,.,治療性溝通,準備與計劃階段 開始交談階段，主要給患者良好的首次印象 引導(dǎo)交談階段，是獲取患者信息的主要過程 結(jié)束交談階

3、段,.,治療性溝通過程中的技巧,眼神要正式對方 表情要自然 姿態(tài)要穩(wěn)重 語態(tài)要有修養(yǎng) 善于傾聽患者訴述 善于引導(dǎo)患者話題 適當運用沉默的溝通技巧 善用重述、歸納、澄清的交談技巧,.,特殊情況下溝通中的技巧,緘默狀態(tài)的患者 妄想患者，啟發(fā)其訴述對患者所述之事不作否定或肯定，更不與其爭辯 消極抑郁患者，護士要誘導(dǎo)患者訴泄內(nèi)心的痛苦，多安慰鼓勵 對有攻擊行為的患者 ，要冷靜 對木僵的患者，護理人員注意言行 對異性患者，要自然、穩(wěn)重,.,影響護患交流的相關(guān)因素,護士自身個性不成熟 雙方存在的差異大 交流缺少事前計劃 使用非治療性溝通（不良的交流方式 ） 其他：不了解患者情況等,.,第二節(jié) 精神疾病的觀

4、察,觀察的內(nèi)容 一般情況 精神癥狀 軀體情況 治療情況 心理需求的狀況 社會功能,.,精神疾病的觀察方法,直接觀察 間接觀察 觀察的要求 客觀性 整體性 目的性、計劃性 要在患者不知不覺中進行,.,第三節(jié) 精神科基礎(chǔ)護理,安全護理 個人衛(wèi)生日常生活護理 飲食護理 睡眠護理 藥物依從性護理 探視護理,.,一、安全護理,精神科危急意外情況貫穿于整個疾病過程，特別是新入院一周以內(nèi)，危及患者及他人的生命，也使治療護理難以進行，因此，護士要有高度的安全意識。,.,一、安全護理,1. 掌握病情，有針對性防范 2. 與患者建立信賴關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆 3. 嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度 4. 加強巡查，嚴防

5、意外(每10-15分鐘巡視一次),給藥治療護理、測體溫、約束帶應(yīng)用、外出活動、洗澡,交接班制度 崗位責任制,時間：夜間、凌晨、午睡、交接班、開飯前 地點：廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜處,智能巡檢管理系統(tǒng)在安全護理中的應(yīng)用.中國實用護理雜志，2006,.,一、安全護理,5. 加強安全管理 保證環(huán)境安全 嚴格病室內(nèi)危險物品管理 加強安全檢查,藥品、器械、玻璃制品、銳利物品、繩帶、易燃物,.,.,.,一、安全護理,6. 安全常識教育 7. 隔離保護（保護性約束）,.,五、藥物依從性護理,精神病患者多數(shù)拒絕服藥，在住院期間因為要服從管理而常表現(xiàn)為藏藥。 藏藥的原因： 疾病因素 害怕藥物反應(yīng) 社會心理因素,.,