小兒過(guò)敏性休克搶救流程.ppt

1、小兒過(guò)敏性休克 搶救流程,過(guò) 敏 性 休 克 搶 救,過(guò) 敏 性 休 克 搶 救,過(guò) 敏 性 休 克 搶 救,1、立即停用過(guò)敏藥物，換上生理鹽水，快速擴(kuò)充血容量，并平臥、吸氧、保暖，切忌轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科而延誤治療。,2、救命針,腎上腺素抗休克藥理作用： 具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。,腎上腺素（1:1000），每次0.01-0.03mg/kg，皮下或肌肉注射，每5-10min可重復(fù)一次 靜脈注射：0.01mg/kg(最大劑量0.3mg)相當(dāng)于1:10000腎上腺素0.1ml/kg（慢，5-10分鐘以上） 靜脈滴注劑量（1:10

2、000溶液）：兒童初始滴速率為0.1g/kg/min,可逐漸增至1.5 g/kg/min，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速（腎上腺素mg數(shù)=0.6體重（kg)稀釋到100ml NS，1ml/h滴速相當(dāng)于0.1 g/kg/min）,過(guò) 敏 性 休 克 搶 救,3、肌注異丙嗪，每次0.5-1mg/kg，以對(duì)抗組胺的作用 4、靜脈滴注或推注腎上腺皮質(zhì)激素：劑量要比一般劑量大，如地塞米松0.2-0.4mg/kg加于5%的葡萄糖20-40ml內(nèi)，靜脈注射或滴注，每4-6小時(shí)1次，可重復(fù)使用；氫化考的松：12歲 200mg,6-12歲100mg,1-6歲50mg, 1歲25mg,過(guò) 敏 性 休 克 搶 救,5.血管活性藥

3、物：一般選用縮血管藥物如間羥胺，每次0.02-0.2mg/kg，加于5%葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速 6.補(bǔ)充血容量（擴(kuò)容） 7.10%葡萄糖酸鈣5-10ml稀釋于10%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注 8.青霉素過(guò)敏者可在原注射部位注射青霉素酶80萬(wàn)U,過(guò) 敏 性 休 克 搶 救,過(guò)敏反應(yīng)？,緊急評(píng)估：氣道、呼吸、循環(huán)、意識(shí)改變,診斷：起病迅速，威脅生命的氣道和或呼吸 和或循環(huán)問(wèn)題（1），皮膚和或皮膚黏膜改變 有或無(wú)： 明確的過(guò)敏接觸史 有或無(wú)：胃腸道癥狀,保持水平臥位，足部稍抬高（無(wú)呼吸困難時(shí)） 注意時(shí)間,A.暢通氣道 檢測(cè)： B.高流量吸氧 血氧飽和度 C.靜脈液體復(fù)蘇（

4、3） ECG 抗組織胺藥（4） 血壓 糖皮質(zhì)激素（5）,腎上腺素（2）,過(guò)敏性休克急救流程,(1)氣道：喉頭阻塞感、聲音嘶啞、胸悶、喘鳴、憋氣 呼吸：氣急、紫紺 循環(huán)：心悸、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)而弱、血壓迅速下降 意識(shí)：淡漠、意識(shí)不清或喪失,(2A)1:1000水劑腎上腺素（0.1%）使用劑量 12歲以上：0.5ml(500g) im 6-12歲: 0.3ml(300g) im 6月-6歲: 0.15ml(150g) im 12歲 200mg,6-12歲100mg,1-6歲50mg, 1歲25mg,過(guò)敏性休克急救流程,（2B）靜脈推注腎上腺素劑量 使用1:10000溶液靜注 一定不要用1:1

5、000溶液靜注（十分危險(xiǎn)） 兒童推薦劑量：0.01mg/kg(最大劑量0.3mg)相當(dāng)于1:10000 腎上腺素0.1ml/kg（慢，5-10分鐘以上） 記住：有條件要心電監(jiān)護(hù)，血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，無(wú)設(shè)備時(shí)一定要每 分鐘測(cè)量血壓和脈搏,（2C)腎上腺素靜脈滴注劑量 兒童初始滴速率為0.1g/kg/min,可逐漸增至1.5 g/kg/min， 根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速 腎上腺素mg數(shù)=0.6體重（kg)稀釋到100ml NS 1ml/h滴速相當(dāng)于0.1 g/kg/min，,過(guò)敏性休克急救流程,觀 察 與 記 錄,密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，測(cè)脈搏、呼吸、血壓每15分鐘或30