組織學(xué)與胚胎學(xué)第四章血液.ppt

1、血液（blood） 血細(xì)胞（45%）： 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 血漿（55%）,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,紅細(xì)胞 （erythrocyte, red blood cell） 雙凹圓盤狀，直徑約7.5 m;中央淺染、較薄，厚約1 m ；周緣較厚，約2 m 無核，無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb），故呈紅色,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,圖1、2,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,正常值：于男性為120150gL，于女性為 110140gL Hb結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2，即供給全身細(xì)胞所需的O2，并

2、帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2 Hb與CO 結(jié)合更牢固,可導(dǎo)致煤氣中毒,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,概念：當(dāng)紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管時，可改變形狀 原因：紅細(xì)胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細(xì)胞膜骨架，其主要成分為血影蛋白和肌動蛋白 遺傳性球形紅細(xì)胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常，變形性差,易被脾巨噬細(xì)胞吞噬清除，導(dǎo)致先天性溶血性貧血,圖3,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,紅細(xì)胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，構(gòu)成ABO血型抗

3、原系統(tǒng) A型-有血型抗原A B型-有血型抗原B AB型-兼有血型抗原A和B O型-二種血型抗原均無 臨床輸血意義：人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯配血型，首次輸血可致溶血（hemolysis） 蛇毒、溶血性細(xì)菌、脂溶劑等，也能引起溶血,圖4,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,平均壽命約 120 天 老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除,圖5,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte） 新生的紅細(xì)胞從

4、骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。在血流中1天后完全成熟，核糖體消失 正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%1.5% 臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價,圖6,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,白細(xì)胞（leukocyte, white blood cell） 從骨髓進(jìn)入血液，24小時內(nèi)以變形運(yùn)動穿過血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織 根據(jù)有無特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）:數(shù)量最多 形

5、態(tài)：直徑1012 m,胞質(zhì)含許多細(xì)小顆粒,核呈桿狀或分葉（25葉）,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,圖7,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,核左移（12葉）:嚴(yán)重細(xì)菌感染 核右移（45葉）:骨髓造血功能障礙 嗜天青顆粒：淺紫色，20，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶等酸性水解酶類 特殊顆粒：淺紅色，80，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等 功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物 大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,圖8-10,嗜堿性粒細(xì)胞（basop

6、hilic granulocyte, basophil） 數(shù)量最少 直徑1012 m ，核分葉、S形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒 分泌物（同肥大細(xì)胞）：嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯 功能：參與過敏反應(yīng)的形成,圖11、12,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil） 直徑1015 m ，核多2 葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白 功能： 組胺酶分解組胺 芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng)

7、 陽離子蛋白殺滅寄生蟲,圖13、14,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞（monocyte） 形態(tài)：直徑14 20m ；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒 功能：進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞,圖15,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,淋巴細(xì)胞（lymphocyte） 小淋巴細(xì)胞：68 m ，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深 中淋巴細(xì)胞：912 m ，胞質(zhì)較

8、多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺 大淋巴細(xì)胞：1320 m EM：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體 血液中以小淋巴細(xì)胞為主，有部分中淋巴細(xì)胞；大淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中,圖16、17,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,血小板（blood platelet） 來源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊 LM：雙凸圓盤狀，直徑24 m ；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū) EM：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小管系

9、,圖18-20,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,淋巴（lymph） 淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動的液體 組成：淋巴漿 + 淋巴細(xì)胞 淋巴漿：血漿在毛細(xì)血管動脈端的部分滲出液；小腸的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴內(nèi)含大量血漿蛋白 淋巴細(xì)胞：主要源于淋巴結(jié),圖21,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,原始血細(xì)胞于胚胎第3周在卵黃囊壁等處的血島生成；第6周于肝造血；第4個月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于紅骨髓造血 骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨中）；黃骨髓（為脂肪組織，分布于長骨骨髓腔，有造血潛能） 紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成,圖2

10、224,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,組成：網(wǎng)狀組織 + 造血細(xì)胞 造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境 基質(zhì)細(xì)胞：包括巨噬細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等，分泌體液因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖與分化。 幼紅細(xì)胞島：發(fā)育中的幼稚紅細(xì)胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細(xì)胞表面，構(gòu)成幼紅細(xì)胞島,圖25,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇,血竇（sinusoid） 管腔大、形狀不規(guī)則的毛細(xì)血管 內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀，有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血液

11、,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇,造血干細(xì)胞（hemopoietic stem cell）又稱多能干細(xì)胞（multipotential stem cell） 起源：卵黃囊等處的血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血 形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，即細(xì)胞體積小，核相對較大，胞質(zhì)富含核糖體 特性：強(qiáng)增殖潛能 多向分化 自我復(fù)制，終身保持?jǐn)?shù)量恒定,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇, 脾集落生成實驗 每個集落的細(xì)胞來自同一個原始血細(xì)胞 存在不同分化等級的原

12、始血細(xì)胞： 多能造血干細(xì)胞髓性造血干細(xì)胞、淋巴性造血干細(xì)胞定向干細(xì)胞（造血祖細(xì)胞）,圖26,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇,造血祖細(xì)胞（hemopoietic progenitor） 集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）作用于造血祖細(xì)胞，分 化為各種血細(xì)胞 紅系造血祖細(xì)胞：EPO 粒-單系造血祖細(xì)胞：GMCSF、IL-1等 巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：TPO,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇,發(fā)育過程 原始階段 幼稚階段

13、早幼 中幼 晚幼 成熟階段,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,圖27,原紅細(xì)胞 早幼紅細(xì)胞：血紅蛋白出現(xiàn) 中幼紅細(xì)胞 晚幼紅細(xì)胞：脫去細(xì)胞核 網(wǎng)織紅細(xì)胞 成熟紅細(xì)胞,圖28、29,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,原粒細(xì)胞 早幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)嗜天青顆粒和特殊顆粒 中幼粒細(xì)胞 晚幼粒細(xì)胞 成熟粒細(xì)胞,圖30、31,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,原單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞

14、單核細(xì)胞 幼單核細(xì)胞增殖力很強(qiáng)，約38%的幼單核細(xì)胞處于增殖狀態(tài) 炎癥或免疫功能活躍時，幼單核細(xì)胞加速分裂增殖，提供足量的單核細(xì)胞,圖32,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,原巨核細(xì)胞幼巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞（megakaryocyte）血小板 巨核細(xì)胞為832倍體，直徑50100 m ，核巨大分葉，胞質(zhì)含大量血小板顆粒。胞質(zhì)內(nèi)形成分隔小管，將胞質(zhì)分隔成許多小區(qū)，每個小區(qū)即1個血小板 巨核細(xì)胞突起從血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙伸入竇腔，胞質(zhì)末端脫落成為血小板；每個細(xì)胞可生成20008000個血小板,圖33-35,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,

15、血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,部分淋巴性造血干細(xì)胞經(jīng)血流進(jìn)入胸腺皮質(zhì)，增殖分化為T細(xì)胞 部分停留在骨髓內(nèi)發(fā)育為B細(xì)胞和NK細(xì)胞 淋巴細(xì)胞的發(fā)育主要表現(xiàn)為細(xì)胞膜蛋白和功能狀態(tài)的變化，形態(tài)結(jié)構(gòu)的演變不明顯，故很難從形態(tài)上劃分淋巴細(xì)胞的發(fā)生和分化階段,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,圖1 紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）,圖2 血細(xì)胞掃描電鏡圖 (E紅細(xì)胞 G粒細(xì)胞 L淋巴細(xì)胞 M單核細(xì)胞 P血小板),圖3 紅細(xì)胞(R)電鏡圖 紅細(xì)胞變形穿越脾 血竇內(nèi)皮細(xì)胞(E)間

16、隙,圖4 ABO血型系統(tǒng)示意圖（Y 抗體）,圖5 巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖,圖6 人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞 (煌焦油藍(lán)染色),圖7 中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）,圖8 人血涂片示中性粒細(xì)胞（2葉核；油鏡）,圖9 中性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖,圖101 中性粒細(xì)胞電鏡圖 （ 特殊顆粒 嗜天青顆粒）,圖102 中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖,細(xì)胞核,特殊顆粒,吞噬的細(xì)菌,糖原,吞噬體,圖11 人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）,圖12 嗜堿性粒細(xì)胞 超微結(jié)構(gòu)模式圖,圖13 人血涂片示嗜酸性粒細(xì)胞（左；油鏡）,圖14 嗜酸性粒細(xì)胞 超微結(jié)構(gòu)模式圖,圖15 人血涂片示單核細(xì)胞（油鏡）,圖16 淋巴細(xì)胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖,圖17 人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）,圖18 人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細(xì)胞,圖19 人血涂片示單個血小板和淋巴細(xì)胞,圖20