記憶障礙的康復(fù)

1、記憶障礙的康復(fù),記憶,記憶：指經(jīng)驗(yàn)過的事物，并能在以后再現(xiàn)或回憶，或它在重新呈現(xiàn)時(shí)能再認(rèn)識(shí)；或記住將來要實(shí)現(xiàn)的活動(dòng)或意圖。從信息加工的角度來說，記憶是信息的輸入、加工、儲(chǔ)存和提取的過程。 記憶的三個(gè)環(huán)節(jié)： 1、記錄：即事物初次經(jīng)由人體感覺器官給主體留下的各種感覺或認(rèn)知，一般此時(shí)獲取的信息是易消失的。 2、鞏固 ：對(duì)某一事物繼續(xù)接觸，對(duì)所獲取的信息逐漸鞏固過程。此時(shí)對(duì)信息的保留是不穩(wěn)定的。,3、記憶 ：通過反復(fù)接觸，形成對(duì)某一事物的記憶，能使在經(jīng)驗(yàn)中獲得的信息在回憶中復(fù)現(xiàn)。 對(duì)事物產(chǎn)生記憶，必須有以上三個(gè)重要環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題，都會(huì)導(dǎo)致記憶障礙。,記憶的分類,一）按時(shí)間分： 回溯性記憶（

2、瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長時(shí)記憶、近事記憶） 前瞻性記憶 二）按內(nèi)容分： 形象記憶 邏輯記憶 運(yùn)動(dòng)記憶 情緒記憶,三）按回憶或再認(rèn)時(shí)意識(shí)參與的主動(dòng)與否分類： 外顯記憶（情節(jié)性記憶、語義性記憶） 內(nèi)隱記憶（又叫程序性記憶）,記憶的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),一）前額葉：是參與短時(shí)即以形成的重要結(jié)構(gòu)，額葉的損害使患者對(duì)周圍環(huán)境信息不能產(chǎn)生注意。 右前額葉參與視空間信息的工作記憶 左前額葉參與有關(guān)語言信息的工作記 二）邊緣系統(tǒng)（海馬為主） 與外顯記憶關(guān)系密切，如特殊事件（結(jié)婚紀(jì)念日）個(gè)人生活史方面的記憶,三）基底神經(jīng)節(jié) 與內(nèi)隱記憶關(guān)系密切(如：運(yùn)動(dòng)技能開車玩乒乓球等) 四）顳葉新皮層（尤其左半球）與語義記憶有關(guān)(如：牛

3、大、蟻小、周長等) 五）大腦皮層 與啟動(dòng)機(jī)制與長期記憶有關(guān),日常生活是否有如下現(xiàn)象：,1.在日常生活中會(huì)忘記一些日常用品放在何處 2.認(rèn)不出曾經(jīng)到過的地方，或記錯(cuò)住過的病房或者找不到訓(xùn)練室 3.忘記到商店買什么東西 4.忘記在近幾天別人告訴的事情，或需要?jiǎng)e人的提示才能記起 5.認(rèn)不出時(shí)常接觸的好友或親人，忘記治療師或者醫(yī)生的姓名 6.有“提筆忘字”，“話在嘴邊說不出”的情況，需要?jiǎng)e人提示 7.忘記日前發(fā)生的重要事情及細(xì)節(jié),8.剛說的話或事情，轉(zhuǎn)身就忘 9.忘記與自己有關(guān)的一些重要信息，如生日，地址等 10.在所熟悉的行程，路線或建筑物內(nèi)迷失方向或走錯(cuò)路 11.重復(fù)地向某人說其剛說的內(nèi)容或重復(fù)問

4、同一個(gè)問題 12無法學(xué)習(xí)新事物，新游戲的規(guī)則 13.對(duì)于生活中的變化無所適從等,是不是記憶有了問題？,記憶障礙的評(píng)定,單項(xiàng)評(píng)定：（定性檢查） 瞬時(shí)記憶評(píng)定、短時(shí)和長時(shí)記憶評(píng)定 成套評(píng)定：（定量檢查） *做科研用定量 韋氏記憶測驗(yàn)、行為記憶測試、臨床記憶量表,記憶障礙的常見類型,記憶減退：較常見，是指記憶（包括識(shí)記、保持、回憶、再認(rèn)）能力低于正常或發(fā)病前。 遺忘：指對(duì)識(shí)記的材料不能再認(rèn)或回憶，有生理和病理性兩種。包括順行性遺忘和逆行性遺忘。 虛構(gòu):是一種記憶錯(cuò)誤。回答的內(nèi)容是未經(jīng)歷的事情，內(nèi)容不真實(shí)、離奇。(舉例）,記憶康復(fù)基本原則,日復(fù)一日的保持恒定重復(fù)的環(huán)境和常規(guī) 將外界環(huán)境中信息的量和呈現(xiàn)

5、的條件控制好（提供的信息量由少到多，內(nèi)容由簡單到復(fù)雜，重復(fù)的次數(shù)由多到少，信息呈現(xiàn)的時(shí)間間隔由長到短，逐漸減少提示） 幫助患者發(fā)展和有效地利用內(nèi)外環(huán)境中的記憶輔助物和記憶策略,記憶障礙的康復(fù)方法,一）內(nèi)部輔助治療 是調(diào)動(dòng)自身因素，以正?；驌p害較輕的功能代償受損的功能達(dá)到改善或補(bǔ)償記憶障礙的目的的方法。 利用殘留的外顯記憶康復(fù)： 1、圖片刺激法：圖片類別的選擇應(yīng)根據(jù)患者記憶障礙的類型及程度進(jìn)行針對(duì)訓(xùn)練(親人圖像記憶訓(xùn)練法） 見視頻 2、編故事法:按自己的習(xí)慣和愛好將要記住的信息變成熟悉或離奇的故事來記憶. 3、層疊法: 將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容化成圖像然后層加起來。（舉例）,4、 PQRST記憶法: P:

6、預(yù)習(xí)或?yàn)g覽要記住的段落內(nèi)容 Q：向自己提問該段的目的或意義 R：仔細(xì)閱讀材料 S：用自己的話敘述段落的信息T：用回答問題的方法來檢驗(yàn)自己的記憶. 5 、視意象法：即圖像法讓患者要記住的信息在腦中形成與之有關(guān)的視覺形象即將要學(xué)習(xí)的字詞或概念幻想成圖像。這是如何記住姓名的好方法，將一個(gè)人的形象或獨(dú)特的面容特征和他的名字結(jié)合起來有助于記憶。,6 、聯(lián)想法：當(dāng)試圖回憶一件事或一個(gè)事實(shí)時(shí)，想到有關(guān)的信息，或?qū)⑿聦W(xué)的信息聯(lián)系到已存在和熟悉的記憶中，在大腦里產(chǎn)生一個(gè)印象有助于記住它們，也稱之為關(guān)聯(lián)法。 7、現(xiàn)場法：是通過創(chuàng)建一副房子的視覺圖像來幫助記憶。 8、倒敘法：倒回事件的各個(gè)步驟找到遺漏的物品或回憶一

7、件事。 9、關(guān)鍵詞法：又叫首字母組合法。適合記住特殊順序或要記住許多事情，這一方法大有幫助。,10、自問法：當(dāng)回憶一件事時(shí)，問自己一些問題，開始是一般性的問題，探索情景時(shí)，要多問一些特殊的問題。 11、數(shù)字分段：這是一種有效記憶數(shù)字的基本方法如門牌號(hào)碼和電話號(hào)碼的記憶或身份證號(hào)等。,利用相對(duì)完整的內(nèi)隱記憶系統(tǒng)的康復(fù)治療,無錯(cuò)誤性學(xué)習(xí)法,定義：是指在學(xué)習(xí)中消除錯(cuò)誤，學(xué)習(xí)者從容易辨別的項(xiàng)目開始，通過逐漸增加難度讓其不經(jīng)歷失敗。 原理：激活了正確反應(yīng)，抑制了錯(cuò)誤反應(yīng)的激活。,分類：,標(biāo)準(zhǔn)化的無錯(cuò)誤學(xué)習(xí)法： 在多種學(xué)習(xí)任務(wù)中治療師給患者同樣的新信息，患者重復(fù)或?qū)懴逻@個(gè)信息（直接給正確答案，類似死記硬背

8、） 改良的無錯(cuò)誤學(xué)習(xí)法： 治療師用豐富的語義詞匯描述靶單詞，利用語義線索誘導(dǎo)患者說出正確答案（詳細(xì)闡述語義，學(xué)習(xí)中主動(dòng)參與，符合信息處理水平理論） 舉例：,外輔助法,定義：利用身體外部的輔助或提示來幫助記憶的方法，是一種代償技術(shù)。 原則：在最需要時(shí)提供幫助，提示的內(nèi)容對(duì)被提示的信息要有特異性。 方法：1、存儲(chǔ)類工具（筆記本、電腦等） 2、提醒類工具（定時(shí)器、鬧鐘、手機(jī)備忘錄、張貼）,調(diào)整環(huán)境,目的：減輕記憶負(fù)荷 方法：1、物品擺放要有固定位置 2、工作生活環(huán)境不要嘈雜，簡化環(huán)境 3、用醒目簡捷有效的標(biāo)志提醒患者,藥物治療,目前尚無有效的方法治療記憶障礙。含卵磷脂食品、神經(jīng)遞質(zhì)的前體、利他林、雙氫麥角堿類的擴(kuò)血管藥等療效難定。（膽堿酯酶抑制藥：安理申、哈伯因）,家屬指導(dǎo),1、家屬要給予患者正確方向的提示，不要讓猜來猜去。 2、定時(shí)間日程表，有規(guī)律的生