胃瘍的中醫(yī)護理方案#一類特選

1、胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。（二）脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏薄；肢體倦??；少氣懶言；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。（四）肝胃郁熱證：胃脘痛勢急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不欲飲；口干舌燥；納呆

2、干嘔；失眠多夢；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。二、常見癥狀/證候施護（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，協(xié)助處理。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。6.遵醫(yī)囑藥熨法，取胃脘部。7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。8.遵醫(yī)囑拔火罐

3、，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。（二）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水，若空腹時出現(xiàn)噯氣、反酸，應(yīng)立即進食以緩解不適。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。（三）納呆1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測量體重，并做好記錄。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足

4、三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥。（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。（2）其他詳見附錄1。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見附錄2）。2.藥熨法（詳見附錄2）。3.穴位注射（詳見附錄2）。4.艾灸（詳見附錄2）。5.耳穴貼壓（詳見附錄2）。6.穴位按摩（詳見附錄2）。7.拔火罐（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室安靜、整潔，空氣清新無異味。2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。3.急性發(fā)作時宜臥床休息。4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。5.

5、避免服用止痛藥物，尤其是非甾體類抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強的松等。6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生。（二）飲食指導(dǎo)忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。2.脾胃氣虛證：宜食補中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。3.脾胃虛寒證：宜食溫中健脾的食品，如桂圓、大棗、生姜、羊肉等。食療方：姜汁羊肉湯。4.肝胃郁熱證：宜食疏肝清熱的食品，如薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方

6、：苡仁蓮子粥等。5.胃陰不足證：宜食健脾和胃的食品，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。食療方：山藥百合大棗粥等。（三）情志調(diào)理1.責(zé)任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒，規(guī)律生活，避免過度緊張與勞累。2.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法，如精神放松法、呼吸控制訓(xùn)練法等，提高自我調(diào)控能力及心理應(yīng)急能力。3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。4.鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗，提高認識，增強治療信心。5.指導(dǎo)患者掌握控制疼痛的簡

7、單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。五、護理效果評價附：胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護理效果評價表知識運用#胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)：患者姓名： 性別： 年齡： ID（住院號）： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：肝胃不和證 脾胃氣虛證 脾胃虛寒證 肝胃郁熱證 胃陰不足證 其他：一、中醫(yī)護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果胃脘疼痛1.評估疼痛 評分： 2.情志護理3.其他護理措施： 1.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天3.艾 灸 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天4

8、.藥 熨 法 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天5.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天6.拔 火 罐 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天7.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 疼痛評分： 噯氣、反酸1.觀 察2.體 位3.其他護理措施：1.穴位注射 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天3.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天4.艾 灸 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 納呆1.口腔清潔2.監(jiān)測體重3.其他護理措施： 1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間: 天好 較好一般 差 其他：(請注明)1.2.3.好 較好一般 差 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)穴位貼敷藥 熨 法穴