腫瘤標(biāo)志物CA125Ⅱ、CA199測(cè)定在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用

1、腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199測(cè)定在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用【摘要】目的：探討腫瘤標(biāo)志物CA125與CA199聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌（PHC）中的診斷價(jià)值。方法：對(duì)原發(fā)性肝癌（PHC）組60例、肝良性疾病組40例（肝硬化組20例，乙肝、丙肝組20例）和正常對(duì)照組30例，檢測(cè)血清CA125和CA199水平。結(jié)果：PHC組血清CA125、CA199水平均明顯高于肝良性疾病組和正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；CA125；CA199原發(fā)性肝癌（PHC）是最常見消化系惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于胃癌，但其發(fā)展迅速，預(yù)后較差，因此，早期、正確診斷非常關(guān)鍵。過去認(rèn)為AFP的升高是肝癌診斷

2、的首選腫瘤標(biāo)志物，但近幾年發(fā)現(xiàn)AFP在乙肝、丙肝及肝硬化患者中檢出率并不高，而且特異性較差，因此尋找更合適的腫瘤標(biāo)志物是許多醫(yī)學(xué)工作者努力的目標(biāo)。本研究將血清CA125和CA199進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，探討其在原發(fā)性肝癌診斷中的價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料PHC組60例，男48例，女12例，平均年齡53.6歲，合并腹水患者26例；肝良性疾病組40例（肝硬化20例、乙肝、丙肝20例）其中男30例，女10例，平均年齡38.5歲；正常對(duì)照組30例，均為本院體檢中心各項(xiàng)體檢正常者，其中男20例，女10例，平均年齡42.2歲。1.2方法采集清晨空腹靜脈全血3ml，分離血清檢測(cè)。CA199測(cè)定采用羅氏COBA

3、Xe411及相應(yīng)配套試劑檢測(cè)；CA125測(cè)定采用西安262廠生產(chǎn)的-免疫計(jì)數(shù)儀和美國(guó)進(jìn)口Centor試劑檢測(cè)，操作嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行。CA12520.0U/ml、CA19937.0U/ml判斷為陽(yáng)性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P2結(jié)果2.1各組血清CA125和CA199檢測(cè)結(jié)果見表1。PHC組血清CA125和CA199檢測(cè)值分別為（342.6201.2）U/ml、（286.262.4）U/ml，均明顯高于肝硬化組、乙肝丙肝組，亦明顯高于健康對(duì)照組（P2.3CA125和CA199聯(lián)合檢測(cè)PHC陽(yáng)性率為90

4、%（54/60），明顯高于其中之一項(xiàng)的陽(yáng)性檢出率（P3討論一般認(rèn)為，原發(fā)性肝癌大部分來(lái)源于肝細(xì)胞肝癌，腫瘤標(biāo)記物AFP在肝癌中有較高特異性，對(duì)肝癌的診斷和研究有重要意義，但實(shí)際上AFP在PHC中檢出率并不太高，僅為50%70%左右1，尋找應(yīng)用敏感性高、特異性強(qiáng)的肝癌標(biāo)志物，以早期發(fā)現(xiàn)肝癌，提高治療效果非常必要。CA125是一種糖蛋白，廣泛存在于間皮細(xì)胞中，被認(rèn)為是最有價(jià)值的卵巢腫瘤標(biāo)志物，因而已廣泛應(yīng)用于卵巢癌的診斷與隨訪。近幾年大量研究發(fā)現(xiàn)，許多種腫瘤細(xì)胞也分泌釋放CA125，因此也在大量應(yīng)用于肺癌等腫瘤的診斷和觀察2-6。CA125內(nèi)含兩種可與不同抗體結(jié)合的抗原決定簇，其對(duì)應(yīng)結(jié)合的單抗，一

5、種是OC125單抗，另一種是M11單抗7，因此較單純的CA125在肺癌等的檢出率高許多8。本研究表明，肝癌患者的CA125水平明顯升高，與其他各組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PCA199為細(xì)胞膜上的糖脂質(zhì)，是一種黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，分布于正常人胰腺、膽管上皮等處，是存在于血液循環(huán)的胃腸道相關(guān)抗原，其在胰腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等患者血清中明顯升高，是消化道惡性腫瘤檢測(cè)的良好指標(biāo)。有研究表明，肝癌患者血清中CA199明顯升高的占67%，而肝膽管癌患者血清中CA199明顯升高的高達(dá)80%，說(shuō)明CA199在肝膽管癌中的特異性更高12。本組研究發(fā)現(xiàn)，肝癌CA199水平及陽(yáng)性檢出率均明顯高于其他各組（

6、P本組研究中，單項(xiàng)檢測(cè)CA125陽(yáng)性率為82.0%，單項(xiàng)檢測(cè)CA199陽(yáng)性率為75.0%，CA125和CA199聯(lián)合檢測(cè)PHC陽(yáng)性率為90%（54/60），說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)可彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)敏感性差的不足，明顯提高PHC患者的診斷陽(yáng)性率，對(duì)于肝硬化和原發(fā)性肝癌的監(jiān)測(cè)和診斷有很高的價(jià)值。參考文獻(xiàn)1MuckeR，ZieglerPG，LiberaT，etal.Themultimodalitytherapyofadvancedinoperableesophagealcarcinoma.AretrospectiveanalysisJ.StrahlentherOncol，2000，176（8）：350.2張輝，孔

7、北華.腫瘤標(biāo)志物在婦科腫瘤中的應(yīng)用進(jìn)展J.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（1）：9-12.3白香玲.CA125、AFP、CEA聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用J.青海醫(yī)藥雜志，2007，33（5）：60-61.4劉露，張木坤，陳景連，等.血清CA125、CA199與CEA聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的意義J.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（24）：2423-2426.5錢明，袁君君，林賽玲，等.CA125在肺癌的診斷分型及分期中的應(yīng)用J.中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（6）：64.6竇莉伶，徐俐.CA125的檢測(cè)在臨床疾病診斷中的應(yīng)用J.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（2）：209-212.7Reinsbe

8、rgJ，GastB.HumanantioidiotypicantibodiesagainstOC125stronglyinterferewithone-stepassaysofCA125employingOC125andM11antibo-diesJ.ClinChem，1994，40（6）：951.8江旭，于仁波，曾磊.肺癌患者血清CA125檢測(cè)的臨床意義J.腫瘤防治研究，2000，27（2）：122-123.9張曉東，孟巧芬.血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值J.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（3）：87.10錢明，袁君君，湯艷平，等.腫瘤標(biāo)志物AFP、CA125、CA199在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用J.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）：58-59.11馬靈筠，楊五彪，萬(wàn)學(xué)東，等.CA125、CEA、AFP檢測(cè)在結(jié)核性腹水及惡性腹水鑒別診斷中的價(jià)值J.陜西醫(yī)