分級護理制度.ppt

1、分級護理制度,定義,指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。,對病人進行分類的目的,對病人進行分類的目的： 根據病人的疾病情況和需要的護理確定相應的類別，以科學分配護理資源滿足病人的需要 確定病人的輕、重、緩、急以保證重危病人能夠得到重點護理 可以根據病人的護理需要科學配備護理人力,確定護理級別原則,“確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態(tài)調整?！?權責,醫(yī)生：根據護理分級標準開立醫(yī)囑。 護士：根據醫(yī)囑，并以患者病情和生活自理能力為依據，實施不同的護理措施。,日常生活自理能力（ADL）評定,日常生活自理能力（

2、ADL）評定,一級：Barthel得分100分（無需依賴） 二級：Barthel得分6199（輕度依賴） 三級：Barthel得分4160分（中度依賴） 四級：Barthel得分40分（重度依賴） 特征：完全能自理，無需他人照護。護理要求：不需要借助幫助，生活可以自理 特征：極少部分不能自理，部分需他人照護。護理要求：提供必要的物品和幫助。 特征：部分不能自理，大部分需他人照護。指導、監(jiān)督或說服，并協助生活護理和功能鍛煉。 特征：完全不能自理，全部需他人照護。生活上要完全支持和幫助，要協助被動活動或部分主動活動。,特級護理,具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： 1 病情危重，隨時可能發(fā)

3、生病情變化需要進行搶救的患者。 2重癥監(jiān)護患者。 3各種復雜或者大手術后的患者。 4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 5使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。 6實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 7其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。,特級護理,對特級護理患者的護理包括以下要點 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征 根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 根據醫(yī)囑，準確測量出入量 根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施,一級護理,具備以下情況之一的患者，可以確定 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 手術后或者

4、治療期間需要嚴格臥床的患者 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者,一級護理,對一級護理患者的護理包括以下要點 每小時巡視患者，觀察患者病情變化 根據患者病情，測量生命體征 根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施 提供護理相關的健康指導,二級護理,具備以下情況之一的患者 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 生活部分自理的患者,二級護理,對二級護理患者的護理包括以下要點 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化 根據患者病情，測量生命體征 根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 根據患者

5、病情，正確實施護理措施和安全措施 提供護理相關的健康指導,三級護理,具備以下情況之一的患者 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 生活完全自理且處于康復期的患者,三級護理,對三級護理患者的護理包括以下要點 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化 根據患者病情，測量生命體征 根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 提供護理相關的健康指導。,霧化吸入,霧化吸入,1、體位：霧化吸入時取坐位、半坐位或側臥位，盡量避免仰臥位，必須仰臥位時需將床頭抬高30-40度。治療時患者需進行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻，這樣會使霧滴吸入更深。,霧化吸入,2、藥量：霧化液每日新鮮配制。通常每次吸入1020分鐘，每日23次，一療程12周

6、。吸入時必須從小劑量開始，待適應后再逐漸加大劑量，直到吸完全部藥液為止。,霧化吸入,3、長期霧化吸入治療的病人，所用霧化量必須適中。如果濕化過度，可致痰液增多，對危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時，?？梢蛱挡荒芗皶r咳出而使病情惡化甚至窒息死亡。如果濕化不夠，則很難達到治療目的。哮喘持續(xù)狀態(tài)患者當使用超聲霧化吸入治療后，可產生急性呼吸困難，故對此類患者濕化霧量不宜太大. 4、對喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴重以及肺炎合并心衰的患者，須先改善上述癥狀、加大吸氧量后再予以霧化吸入，且吸入時間宜短不宜長，每次5分鐘左右，防止因此而加重缺氧狀態(tài)。,霧化吸入,5、要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染。應做到：霧化器在使用前必須嚴