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文檔簡介
1、分級護理制度,定義,指患者在住院期間,醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實施不同級別的護理。,對病人進行分類的目的,對病人進行分類的目的: 根據(jù)病人的疾病情況和需要的護理確定相應(yīng)的類別,以科學分配護理資源滿足病人的需要 確定病人的輕、重、緩、急以保證重危病人能夠得到重點護理 可以根據(jù)病人的護理需要科學配備護理人力,確定護理級別原則,“確定患者的護理級別,應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù),并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。”,權(quán)責,醫(yī)生:根據(jù)護理分級標準開立醫(yī)囑。 護士:根據(jù)醫(yī)囑,并以患者病情和生活自理能力為依據(jù),實施不同的護理措施。,日常生活自理能力(ADL)評定,日常生活自理能力(
2、ADL)評定,一級:Barthel得分100分(無需依賴) 二級:Barthel得分6199(輕度依賴) 三級:Barthel得分4160分(中度依賴) 四級:Barthel得分40分(重度依賴) 特征:完全能自理,無需他人照護。護理要求:不需要借助幫助,生活可以自理 特征:極少部分不能自理,部分需他人照護。護理要求:提供必要的物品和幫助。 特征:部分不能自理,大部分需他人照護。指導(dǎo)、監(jiān)督或說服,并協(xié)助生活護理和功能鍛煉。 特征:完全不能自理,全部需他人照護。生活上要完全支持和幫助,要協(xié)助被動活動或部分主動活動。,特級護理,具備以下情況之一的患者,可以確定為特級護理: 1 病情危重,隨時可能發(fā)
3、生病情變化需要進行搶救的患者。 2重癥監(jiān)護患者。 3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。 4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 5使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。 6實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 7其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。,特級護理,對特級護理患者的護理包括以下要點 嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施 根據(jù)醫(yī)囑,準確測量出入量 根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施,一級護理,具備以下情況之一的患者,可以確定 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 手術(shù)后或者
4、治療期間需要嚴格臥床的患者 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者,一級護理,對一級護理患者的護理包括以下要點 每小時巡視患者,觀察患者病情變化 根據(jù)患者病情,測量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施 根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo),二級護理,具備以下情況之一的患者 病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者 生活部分自理的患者,二級護理,對二級護理患者的護理包括以下要點 每2小時巡視患者,觀察患者病情變化 根據(jù)患者病情,測量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施 根據(jù)患者
5、病情,正確實施護理措施和安全措施 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo),三級護理,具備以下情況之一的患者 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者,三級護理,對三級護理患者的護理包括以下要點 每3小時巡視患者,觀察患者病情變化 根據(jù)患者病情,測量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,霧化吸入,霧化吸入,1、體位:霧化吸入時取坐位、半坐位或側(cè)臥位,盡量避免仰臥位,必須仰臥位時需將床頭抬高30-40度。治療時患者需進行慢而深的吸氣,吸氣末梢停片刻,這樣會使霧滴吸入更深。,霧化吸入,2、藥量:霧化液每日新鮮配制。通常每次吸入1020分鐘,每日23次,一療程12周
6、。吸入時必須從小劑量開始,待適應(yīng)后再逐漸加大劑量,直到吸完全部藥液為止。,霧化吸入,3、長期霧化吸入治療的病人,所用霧化量必須適中。如果濕化過度,可致痰液增多,對危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時,??梢蛱挡荒芗皶r咳出而使病情惡化甚至窒息死亡。如果濕化不夠,則很難達到治療目的。哮喘持續(xù)狀態(tài)患者當使用超聲霧化吸入治療后,可產(chǎn)生急性呼吸困難,故對此類患者濕化霧量不宜太大. 4、對喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴重以及肺炎合并心衰的患者,須先改善上述癥狀、加大吸氧量后再予以霧化吸入,且吸入時間宜短不宜長,每次5分鐘左右,防止因此而加重缺氧狀態(tài)。,霧化吸入,5、要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染。應(yīng)做到:霧化器在使用前必須嚴
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