患者的清潔及護(hù)理PPT幻燈片.ppt

1、患者的清潔和護(hù)理 晨晚間護(hù)理,陶 利 寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院,1,學(xué)習(xí)提綱,1.溫習(xí)患者清潔及護(hù)理內(nèi)容,2. 晨晚間護(hù)理的內(nèi)容,3. 晨晚間護(hù)理的實(shí)施程序,4. 課堂練習(xí),熟悉,了解,掌握,應(yīng)用,Company Logo,溫習(xí)患者清潔及護(hù)理內(nèi)容,口腔護(hù)理,頭發(fā)護(hù)理,皮膚護(hù)理,壓瘡護(hù)理,晨晚間護(hù)理,口腔護(hù)理,口腔狀況的評(píng)估,氣味 牙齒 口唇 口腔黏膜 牙齦 舌 腭部、懸雍垂、扁桃體,Company Logo,一、口腔衛(wèi)生健康教育,徹底清潔牙齒（一),刷毛必須要柔軟， 才不會(huì)令牙齦受損 刷頭大小應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇,刷牙時(shí)將牙刷的尖端輕輕放于 牙齒周?chē)凝l溝上， 與牙齒呈45角， 以快速的環(huán)形來(lái)回刷動(dòng) 每天

2、至少刷牙2次， 早晚進(jìn)行， 有的人在進(jìn)食后也要刷牙,對(duì)于前排牙齒的內(nèi)面， 可用牙刷毛面的尖端 以環(huán)形方式刷洗牙面， 再反復(fù)刷洗牙齒的咬合面,含氟牙膏抗菌、保護(hù)牙齒 藥物牙膏抑菌、預(yù)防齲齒,牙線使用方法,Company Logo,3.義齒的清潔與護(hù)理,義齒的清潔,義齒的保存,二、口腔衛(wèi)生健康教育,義齒存放于冷水杯中 勿放入熱水及消毒液中，以防變形 每日換水一次,每餐后都應(yīng)清洗義齒， 每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次， 并按摩牙齦部,Company Logo,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,減少吃喝次數(shù) 避免吃喝高酸性食品 避免吃堅(jiān)硬的食物 避免吃黏性強(qiáng)的食物,二、口腔衛(wèi)生健康教育,二、特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥,實(shí)

3、驗(yàn)課,口腔護(hù)理常用漱口液,頭發(fā)護(hù)理,Company Logo,頭發(fā)護(hù)理,一、目的,去除預(yù)防促進(jìn),二、評(píng)估,1.患者病情、意識(shí)狀態(tài)及治療情況 2.患者心理反應(yīng)及合作程度 3.患者的頭發(fā)狀況,三、計(jì)劃實(shí)施,床上梳發(fā),床上洗發(fā),四、評(píng)價(jià),打結(jié)的頭發(fā)如何處理？ 梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？ 梳發(fā)時(shí)應(yīng)從？,30%乙醇濕潤(rùn),用紙包好焚燒,發(fā)梢發(fā)根,Company Logo,頭發(fā)護(hù)理,頭發(fā)護(hù)理,一防受涼 二防沾濕 三防污水 一 觀 察,“三防一觀察”,調(diào)節(jié)室溫2226 水溫合適(40-45） 及時(shí)擦干,滅頭虱,30%含酸百部酊劑 百部 30g 50%乙醇 100ml 純乙酸 1ml,皮膚護(hù)理,淋浴,盆浴,床上

4、擦浴,皮膚護(hù)理,評(píng)估 （顏色、溫度、水腫、彈性、 完整性、感覺(jué)功能、清潔度） 計(jì)劃 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門(mén)窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋） 實(shí)施 淋浴或盆浴 床上擦浴,為病人脫去上衣時(shí), 先脫近側(cè)后脫對(duì)側(cè),如肢體有外傷, 先脫健側(cè)后脫患側(cè) 擦浴時(shí)間控制在15-20分鐘,注意事項(xiàng),沐浴應(yīng)在進(jìn)餐1小時(shí)后進(jìn)行,沐浴中防止意外發(fā)生,掌 握 禁 忌 證,11-28,傳染病人按隔離消毒原則進(jìn)行,皮膚護(hù)理技術(shù),用50%的乙醇或潤(rùn)滑劑 以按摩法、揉捏法 、叩擊法按摩. 同一部位每個(gè)動(dòng)作執(zhí)行35次,時(shí)間46分鐘,壓瘡護(hù)理,壓瘡發(fā)生的原因,1、局部組織長(zhǎng)期受壓 垂直壓力 摩擦力 剪切力 2、潮濕的刺激 3、

5、全身營(yíng)養(yǎng)狀況 4、其他 年齡 體溫升高 矯形器械使用不當(dāng),壓瘡的評(píng)估,高危人群 神經(jīng)系統(tǒng)疾患患者 年老體弱患者 肥胖患者 水腫患者 采用強(qiáng)迫體位患者 大小便失禁患者 全身營(yíng)養(yǎng)障礙患者,Braden評(píng)分法,Braden評(píng)分法,易 患 部 位,骨隆突處 仰臥 側(cè)臥位 俯臥位 坐位 皮膚皺褶處 有石膏包裹或有壓迫的地方,仰 臥 位,側(cè) 臥 位,（髖部）,俯 臥 位,半 坐 臥 位,瘀血紅潤(rùn)期,期： 具有超過(guò)30分鐘不消退的紅斑，皮膚完整,期： 損害累及表皮或真皮受損,炎性浸潤(rùn)期,淺度潰瘍期,期：損害涉及皮膚全層 及皮下脂肪組織,期,深度潰瘍期,壓瘡臨床分期圖片,第一期,第二期,第三期,第四期,32,

6、瘀血紅潤(rùn)期 護(hù)理原則 護(hù)理措施,炎性浸潤(rùn)期 護(hù)理原則 護(hù)理措施,潰 瘍 期 護(hù)理原則 護(hù)理措施,壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營(yíng)養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理,壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營(yíng)養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理,壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展,增加翻身次數(shù),避免潮濕、摩擦刺激,改善全身營(yíng)養(yǎng)等,護(hù)理原則,護(hù)理措施,壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,淤血紅潤(rùn)期,保護(hù)皮膚, 避免感染,小水泡,減少摩擦，防止破裂感染。 大水泡在無(wú)菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體(不要剪去表皮),涂以消毒液，無(wú)菌敷料包扎

7、。 配合使用紅外線或紫外線照射治療。,護(hù)理原則,護(hù)理措施,壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,炎性浸潤(rùn)期,輕者:清潔創(chuàng)面,紅外線或紫外線照射,無(wú)菌換藥法處理 重者:清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,保持引流通暢,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,解除壓迫,清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),護(hù)理原則,護(hù)理措施,壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,潰 瘍 期,純氧治療 : 空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法,胰島素加維生素C濕敷,帶血管蒂的肌皮瓣 或筋膜皮瓣移植,治療壓瘡 其他方法,知識(shí)拓展,壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,會(huì)陰部清潔護(hù)理,男患者： 清洗擦干大腿的上部，紗布包住陰莖提起， 擦洗陰莖陰囊，肛門(mén) 。 女患者： 順序?yàn)槟虻揽?、陰道口、大陰唇、小陰唇、?huì)陰、肛門(mén)。,晨晚

8、間護(hù)理,晨晚間護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,危重、昏迷,癱瘓、高熱,大手術(shù)后,年老、體弱,時(shí) 間,清晨診療工作前,患者晚餐后,重點(diǎn)對(duì)象,晨晚間護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,護(hù)士指導(dǎo),護(hù)士協(xié)助,晨間護(hù)理的目的,使病人清潔舒適， 預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥,保持病室的整潔、 美觀、舒適,觀察和了解病情， 為診斷、治療 和護(hù)理計(jì)劃的制訂提供依據(jù)。,心理護(hù)理 衛(wèi)生宣傳,晚間護(hù)理,1、使病人清潔、 舒適、易于入睡。,晨晚間護(hù)理用物準(zhǔn)備,晨晚間護(hù)理實(shí)施程序,掌握,床旁問(wèn)侯病人，自我介紹并告知 組員、負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng),了解患者的心理狀態(tài)， 適時(shí)實(shí)施心理護(hù)理,二看,特殊病人手腕帶 約束帶及床欄、防跌倒或墜床標(biāo)識(shí)等。,病人病情有無(wú)異常，衣服、

9、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、指甲是否清潔， 臥位是否舒服。 各種管道是否規(guī)范標(biāo)識(shí) 引流是否通暢，引流液是否異常（顏色、量、性質(zhì)）， 床頭卡是否與病人相符。,三做護(hù)理,開(kāi)窗通風(fēng) 保持室內(nèi)空氣清新,病情較輕、 能自理的患者： 鼓勵(lì)自行洗漱 掃床、更換床單 整理床單位,病情較重、 不能自理、 部分自理的患者：,三做護(hù)理（晨間）,1、協(xié)助排便、洗漱 2、必要時(shí)口腔護(hù)理 3、協(xié)助翻身、檢查皮膚 4、溫水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突處 5、整理床單位，更換衣服和床單 6、注意觀察病情變化及睡眠情況 7、心理護(hù)理、健康教育,三做護(hù)理（晚間）,1、協(xié)助排便、洗漱 2、必要時(shí)口腔護(hù)理 3、熱水泡腳 4、女患者清洗會(huì)陰 5、協(xié)助翻身、檢查皮膚 6、溫水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突處 7、整理床單位，更換衣服和床單 8、保持病室安靜、空氣流通、減少噪音 9、經(jīng)常巡視，了解睡眠情況,四、宣教,針對(duì)病人病情做好疾病 相關(guān)健康知識(shí)宣教,指導(dǎo)呼叫器及床欄等設(shè)備使用,特檢特治的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),交談期間征求其意見(jiàn)和建議 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,宣教科室探視及