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文檔簡介
1、.,1,預(yù)防接種 兒童的保護傘 三里庵街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,2018年10月媽媽講堂,.,2,目 錄,兒童監(jiān)護人在預(yù)防接種方面的義務(wù),媽媽必知的接種疫苗注意事項,為什么要接種疫苗,疫苗的分類,.,3,目 錄,兒童監(jiān)護人在預(yù)防接種方面的義務(wù),媽媽必知的接種疫苗注意事項,為什么要接種疫苗,疫苗的分類,.,4,寶寶出生后就面臨諸多疾病威脅,肺炎鏈球菌疾病,嬰幼兒輪狀病毒腹瀉,.,5,寶寶的天然免疫力這樣形成,寶寶在產(chǎn)生自己的抵抗力之前,我們要給他(她)更多保護,幼兒自身抗體,未接種疫苗,母傳抗體,Zinkernagel RM. N Engl J Med. 2001;345(18):1331-5.,幼
2、兒自身抗體,接種疫苗,.,6,人體獲得抗體的三種主要途徑,嬰兒通過胎盤、臍帶從母體獲得,但維持時間較短,一般68個月消退,出生時從母體獲得,1,患傳染病后,機體產(chǎn)生針對該病的特異性抗體,并存有持久保護力, 但危險太大,患病獲得,2,疫苗接種后,刺激機體產(chǎn)生專門的抗體,產(chǎn)生持久免疫力,使寶寶獲得疫苗所針對傳染病的免疫保護,從而使孩子不得相應(yīng)傳染病。,接種疫苗獲得,3,.,7,疫苗如何對人體起到保護作用,將細菌或病毒經(jīng)適當(dāng)處理后以無害形式(疫苗)、適宜的途徑接種于人體,通過機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性的保護性抗體。當(dāng)日后再次接觸同種細菌或病毒時,機體所產(chǎn)生的抗體即可與這些入侵的細菌或病毒結(jié)合,從而使受
3、種者避免因感染而致病。,預(yù)防接種,.,8,寶寶出生后就面臨諸多疾病威脅,肺炎鏈球菌疾病,嬰幼兒輪狀病毒腹瀉,免疫預(yù)防屏障,事實證明免疫接種是預(yù)防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟、最便捷的方式。,.,9,目 錄,媽媽必知的接種疫苗注意事項,為什么要接種疫苗,疫苗的分類,兒童監(jiān)護人在預(yù)防接種方面的義務(wù),.,10,是指政府免費向公民提供,公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗:如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。,(一)按照國家政策劃分:一類疫苗和二類疫苗,一類疫苗,是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗:流感疫苗、五聯(lián)疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、口服輪狀病毒疫苗等。這類疫苗在多數(shù)發(fā)達國家已列入了
4、計劃免疫疫苗。,二類疫苗,家長誤區(qū):二類疫苗不重要,接不接種無所謂。,.,11,合肥市一類疫苗的種類和免疫程序,.,12,國家對一類疫苗接種要求,1. 必須接種; 2. 免費接種; 3. 6歲以前全部接種完成(11種疫苗,22針次); 4. 所有疫苗接種日期在兒童接種證上記錄 5.兒童入園、入學(xué)時需查驗兒童預(yù)防接種證(一類疫苗完成情況),.,13,滅活疫苗: 如脊灰滅活疫苗 IPV,減毒疫苗: 如口服糖丸 OPV,疫苗中的細菌或病毒經(jīng)處理毒力完全喪失 接種后可促使人體產(chǎn)生抗體,獲得免疫力 不會因細菌病毒剩余活性致病,安全性更高 但需要的抗原量多,(二)按照疫苗性質(zhì)劃分:滅活疫苗和減毒活疫苗,疫
5、苗中的細菌或病毒經(jīng)處理喪失致病性,但仍保留活性 接種后可促使人體產(chǎn)生抗體,獲得免疫力 對于免疫缺陷的孩子,可能因細菌或病毒剩余活性致病 需要的抗原量少,.,14,如何判斷寶寶是否免疫功能低下/缺陷?,發(fā)育遲, 胸腺 發(fā)育往往 不成熟,體內(nèi) 的免疫因子 水平較低,在宮內(nèi)的營養(yǎng) 不足,發(fā)育比 正常的嬰兒差,出生后不能從 母親乳汁中 獲取IgA,只 能靠胎兒期 IgG維持, 粘膜免疫功能 相對低下,肛周膿腫 皮膚炎癥 鵝口瘡 反復(fù)感冒,過敏體質(zhì) 如長奶癬 嚴(yán)重皮疹 臍帶脫晚 營養(yǎng)不良,早產(chǎn)兒,低體重兒,人工喂養(yǎng)兒,出生后反復(fù)感染,過敏體質(zhì)等,還可通過卡介苗接種后的情況 或者直接的免疫功能測查了解,免
6、疫功能缺陷或低下的兒童服糖丸所致小兒麻痹癥發(fā)生率比正常兒童高3200-6800倍; 因此有OPV禁忌癥者不能服用糖丸,可自愿自費選擇IPV或含IPV的五聯(lián)疫苗 嬰兒免疫力難以判斷, 推薦IPV或含IPV五聯(lián)苗對醫(yī)護人員和寶寶都是更好的選擇,.,15,從疾病預(yù)防的角度看,所有上市的疫苗(包括一類苗和二類苗)都 同樣重要。而且有些二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大,如肺炎、Hib、流感、水痘等等。,如何認識二類疫苗?,一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類,不是醫(yī)學(xué)分類;這種劃分也只是暫時的,隨著國家經(jīng)濟實力的提高,一類疫苗會越來越多。,有些二類苗還是一類苗的有效補充,如脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(IPV)、聯(lián)
7、合疫苗等,針對部分患有禁忌癥或免疫力低下的寶寶,可降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。,.,16,二類疫苗品種,B型流感嗜血桿菌疫:預(yù)防由Hib引起的小兒肺炎、腦膜炎等( 5歲以下幼兒多發(fā)) 流感疫苗:預(yù)防流行性感冒(5歲以下幼兒和60歲以上老人高發(fā)) 水痘疫苗:預(yù)防水痘(幼兒和學(xué)生多發(fā)) 輪狀病毒疫苗:預(yù)防由輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉( 5歲以下幼兒多發(fā)) 肺炎疫苗(包括7價和23價肺炎疫苗):預(yù)防肺炎鏈球菌性疾?。?歲以下幼兒和60歲以上老人高發(fā)) 。 具體可參見每種疫苗的知情告知書,.,17,目 錄,媽媽必知的接種疫苗注意事項,為什么要接種疫苗,疫苗的分類,兒童監(jiān)護人在預(yù)防接種方面的義務(wù),.,18,兒
8、童監(jiān)護人的義務(wù): 了解孩子的免疫接種程序,保證疫苗在規(guī)定時間及時接種;了解每種疫苗所能預(yù)防的傳染病,主動為孩子接種疫苗,提高家庭對疾病的防范意識,保護孩子的身體健康。 疫苗接種前兒童家長應(yīng)查閱“安徽省兒童預(yù)防接種證”有關(guān)內(nèi)容,仔細閱讀每種疫苗的知情同意書,確保孩子身體健康,無疫苗禁忌癥等情況,簽字同意后方可接種疫苗。,.,19,目 錄,媽媽必知的接種疫苗注意事項,為什么要接種疫苗,疫苗的分類,兒童監(jiān)護人在預(yù)防接種方面的義務(wù),.,20,接種流程,取號體檢,簽告知書/登記,收 費,接 種,觀察30分鐘,前4步可能只有短短10分鐘但接種前后媽媽們可要多多費心,.,21,接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備?,準(zhǔn)備
9、好預(yù)防接種證; 接種前一天給寶寶洗澡,保持接種部位清潔; 換上干凈、寬松的衣服,便于露出接種部位; 服糖丸、輪狀疫苗前后30分鐘避免熱食; 盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗; 向醫(yī)生說明寶寶的健康狀況,如身體不適,要和醫(yī)生確認補打的時間。,.,22,接種后的注意事項,接種后留院觀察30分鐘方可離開; 服完糖丸、輪狀疫苗30分鐘后再喂奶、喂水或其他熱的食物; 離開時請給寶寶穿好衣服,謹(jǐn)防吹風(fēng)著涼; 接種24小時內(nèi)避免魚蝦、海參等飲食; 24小時內(nèi)洗澡時不要搓洗接種部位、避免弄濕,以防感染; 接種當(dāng)天盡量多喂水,避免劇烈運動,.,23,哪些寶寶不宜接種疫苗?,驚厥、癲癇及腦部疾患; 有免疫缺陷,或
10、正在使用免疫抑制劑、激素類藥物、免疫增強劑治療; 有嚴(yán)重過敏史,過敏體質(zhì); 對疫苗中任一成分過敏; 嚴(yán)重的心肝腎疾病,急性傳染病,活動期結(jié)核; 如果孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱、驚厥、抽搐、注射部位腫塊、蕁麻疹等反應(yīng); .,.,24,哪些寶寶應(yīng)暫緩接種疫苗?,急性病期間,如感冒,發(fā)熱,體溫37.5或有淋巴結(jié)腫大,肺炎、氣管炎等; 慢性病活動期; 身體不適,腹瀉,劇烈嘔吐等,如果小兒每天大便次數(shù)超過4次,須待恢復(fù)后兩周,才可服用脊灰、輪狀疫苗; 各種皮炎,化膿性皮膚病,嚴(yán)重濕疹,.,25,一般反應(yīng),由疫苗本身所固有的特性引起的,不會造成生理和功能障礙,定義,接種疫苗后當(dāng)天(12-24小時)局
11、部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛, 一般2-3天消退。,局部反應(yīng),發(fā)燒:少數(shù)人在接種疫苗后812小時體溫升高,一般在38.5C以下; 煩躁、易激惹、睡覺不踏實 食欲減退 腹瀉、嘔吐 皮疹,但較輕微 嗜睡,全身反應(yīng),.,26,指接種疫苗時,正處于一種疾病發(fā)病的潛伏期,接種后剛好發(fā)病,純屬巧合,與接種疫苗無關(guān)。,偶合反應(yīng),.,27,如何處理這些反應(yīng)?,對以上反應(yīng),無論是局部或全身反應(yīng),一般無需特殊處理,注意休息,多飲水、保暖,防止繼發(fā)其他疾病,1-2天這些反應(yīng)就會自動消失 T 38 .5C,不需服藥,物理降溫多飲水,注意休息即可; T 38 .5C,可服用退燒藥,一般12天消退;全身反應(yīng)較重,持續(xù)發(fā)熱數(shù)日服藥
12、不退者,及時去醫(yī)院就診 對于局部紅腫硬結(jié),可熱敷,每日3次,每次15分鐘,.,28,是寶寶上幼兒園,小學(xué),初中,大學(xué),甚至出國的必備證件。,如果寶寶去外地接種,別忘了讓醫(yī)生詳細記錄疫苗信息。,每個寶寶只有一本哦,保管好,不要隨意涂畫、卷曲。,預(yù)防接種證的重要性,準(zhǔn)確提示下次接種時間,否則錯過接種時間影響免疫效果,.,29,更多信息,請見,謝 謝,.,30,參考編號:CN.283.13.01.02,讓孩子們在陽光下快樂奔跑!,.,31,肺結(jié)核(肺癆),病源微生物:結(jié)核桿菌 傳播途徑:呼吸道傳播 感染方式:在各種組織器官中形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死灶 發(fā)病癥狀:肺部感染后,表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、打顫、夜
13、里出汗、體重下降、沒有食欲等。大腦周圍空間感染后可引發(fā)腦膜炎,約有4%患肺結(jié)核的兒童會伴發(fā)腦膜炎,母親懷抱罹患 肺結(jié)核的孩子1,1.CNN.com/Health ,結(jié)核桿菌,.,32,乙肝,病源微生物:乙型肝炎病毒 傳播途徑:母嬰、血液、性接觸 發(fā)病癥狀:發(fā)燒、惡心、食欲下降、身體不適等。20%的感染者會成為長期帶毒者或發(fā)生慢性肝炎。慢性活動性乙型肝炎還是造成肝硬化、肝癌的主要原因,一旦患病,危害嚴(yán)重。,乙型肝炎病毒,乙肝 可通過 母嬰傳播,“積極預(yù)防,主動檢測,規(guī)范治療, 全面遏制肝炎危害”,.,33,脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥),病源微生物:脊髓灰質(zhì)炎病毒 傳播途徑:糞口傳播, 感染早期可通過
14、飛沫傳播 感染方式:損害神經(jīng)系統(tǒng),破壞細胞再生,導(dǎo)致肌肉失去正常功能 發(fā)病癥狀:發(fā)燒、頭痛、嘔吐,以及嚴(yán)重的肌肉疼痛。還會導(dǎo)致極度勞累,脖子和后背僵硬感?;純憾嗔粝潞筮z癥,如跛行、癱瘓等嚴(yán)重殘疾,也有一些孩子會因此病而失去寶貴的生命。,因罹患脊灰而 下肢麻痹的孩子,脊髓灰質(zhì)炎病毒,.,34,百日咳,病源微生物:百日咳桿菌 傳播途徑:呼吸道傳播 發(fā)病癥狀:開始時表現(xiàn)為輕微感冒癥狀,但不會隨著時間發(fā)展而好轉(zhuǎn),反而咳嗽會逐漸加劇,最后發(fā)展成強烈的痙攣性咳嗽,導(dǎo)致孩子嘔吐或短期內(nèi)呼吸停止。大約20%的孩子會染上肺炎。若并發(fā)肺炎腦病,會導(dǎo)致腦缺氧和腦組織損害,如不及時治療可能會影響智力發(fā)育。 百日咳是引
15、起嬰幼兒死亡的一個重要原因,百日咳痙攣性咳嗽,百日咳桿菌,.,35,白喉,病源微生物:白喉棒狀桿菌 傳播途徑:呼吸道傳播 發(fā)病癥狀:以咽、喉部位充血、腫脹、疼痛并伴有灰白色假膜為突出的臨床特征,嚴(yán)重時可引發(fā)呼吸道阻塞或死于中毒性心肌炎。嬰兒染上此病的話極有可能會死亡。,白喉桿菌,白喉咽部假膜,.,36,破傷風(fēng),病源微生物:破傷風(fēng)桿菌 傳播途徑:傷口污染 發(fā)病癥狀:潛伏期1-7天,病人的肌肉會出現(xiàn)癱瘓性痙攣。早期出現(xiàn)鄂部肌肉痙攣“牙關(guān)緊閉癥”,相當(dāng)疼痛,導(dǎo)致孩子無法吞咽東西,甚至不能張開嘴。破傷風(fēng)還會引起四肢以及胃痙攣。如果影響了呼吸肌,孩子會因為呼吸衰竭而很快死亡。患破傷風(fēng)幸存下來的孩子,以后
16、可能會長期存在語言、記憶以及思維方面的問題。,破傷風(fēng),破傷風(fēng)桿菌,.,37,B型流感嗜血桿菌感染,病源微生物:b型流感嗜血桿菌 傳播途徑:呼吸道傳播 發(fā)病癥狀:細菌性腦膜炎、肺炎、會厭炎、心包炎、敗血癥、蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等,b型流感嗜血桿菌,Hib引起的肺炎,Hib引起的腦膜炎,.,38,麻疹,病源微生物:麻疹病毒 傳播途徑:呼吸道傳播,急性患者是最重要的傳染源 發(fā)病癥狀:最初癥狀是高燒、流鼻涕、強烈的咳嗽、紅眼以及畏光,口腔黏膜出現(xiàn)克氏斑。幾天之后,臉部、胸部、胳膊和腿部會出現(xiàn)明亮的紅疹。麻疹也會引起耳朵感染以及肺炎。千分之一的麻疹患兒會出現(xiàn)腦部腫脹、發(fā)炎,這種腦炎可以引發(fā)癲癇
17、、耳聾、智力缺陷或死亡。,麻疹傳染性極強,未患過麻疹的男女老幼都易感染,麻疹病毒,.,39,風(fēng)疹,病源微生物:風(fēng)疹病毒 傳播途徑:呼吸道傳播為主,病人、潛伏期患者 和隱性感染者是主要傳染源 發(fā)病癥狀:典型的癥狀是會引起輕微的皮疹,由小的紅色斑點構(gòu)成,最先出現(xiàn)在臉部和頭皮上,會持續(xù)1-3天。也可能會伴有發(fā)燒、喉嚨疼痛、周身不適等。,風(fēng)疹病毒,風(fēng)疹,.,40,腮腺炎,病源微生物:腮腺病毒 傳播途徑:呼吸道傳播為主,病人、潛伏期患者 和隱性感染者是主要傳染源 侵染部位:主要侵犯腮腺,也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。 發(fā)病癥狀:約20%感染者無癥狀。而80%感染者會有發(fā)燒、頭痛、周身不合及食欲下降等癥狀。腮腺疼痛性腫脹是典型癥狀,同時也會引起臉頰周圍腫脹。此外,大約10%的感染者會引發(fā)腦膜炎。還可能引發(fā)耳聾、青少年男性睪丸腫脹,青少年女性卵巢感染等,腮腺炎,腮腺病毒,.,41,乙型腦炎,病源微生物:乙型腦炎病毒 傳播途徑:蚊子等昆蟲傳播 侵染部位:侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)病癥狀:流行于夏秋季節(jié)。癥狀有發(fā)病急,高熱、意識障礙、抽搐、驚厥等特點。嚴(yán)重者常伴發(fā)呼吸衰竭,病死率在20%左右,即使幸存,10%以上的患者也會有失語、癱瘓和精神失常等后遺癥。,蚊蟲傳播乙腦病毒,乙腦病毒,.,42,流行性腦脊髓膜炎,病源微生物:腦
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