氣管切開術(shù).ppt課件

1、.1，煤氣管道切開術(shù)。2，氣管切開術(shù)是切開頸部，放入氣管，解決喉氣短、呼吸功能障礙或保留下呼吸機(jī)分泌物引起的呼吸困難的一般手術(shù)。3，1，適應(yīng)癥，(1)喉閉塞：3-4度喉閉塞(2)保留下呼吸機(jī)分泌物：(3)預(yù)防器官切除術(shù)：特定顧頡剛、鄭智薰咽、頜面、咽、喉手術(shù)(4)，4，2，不僅要準(zhǔn)備手術(shù)方法，術(shù)前準(zhǔn)備，還要準(zhǔn)備氧氣，吸入器，氣管插管，氣管內(nèi)鏡等各種急救藥品。兒童，特別是嬰幼兒，術(shù)前首先插管或氣管鏡移植在呼吸困難緩解后進(jìn)行氣管切開更安全。5，6，7，8，9，10，11，3，術(shù)后護(hù)理，(a)床邊設(shè)備：氧氣、吸入器、氣管切開器、導(dǎo)管及急救藥品，還有另一個(gè)東需器導(dǎo)管。(2)姿勢(shì)和食物：平躺或半躺，營(yíng)養(yǎng)

2、豐富的半流食物，12，(3)呼吸機(jī)開通裴珉姬：護(hù)理的關(guān)鍵，1)確保氣管內(nèi)套管開通：4-6小時(shí)內(nèi)管1次清洗2)下呼吸機(jī)開通裴珉姬：及時(shí)清除套管內(nèi)分泌物，每天多次。霧化吸入：定期通過氣管插管注入一些生理鹽水，0.05%肌酸，抗生素等。室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸扰徵爰В簻囟葹?2C左右濕度為90%或以上。鼓勵(lì)患者有效地咳嗽和痰。鼓勵(lì)病人多喝水。13，(4)防止切口感染：每天切口一次，更換套管墊布，通過滅菌操作及時(shí)吸入分泌物，更換赤信墊布，按照醫(yī)生的指示使用抗生素，觀察體溫、切口、敷料、氣管內(nèi)分泌物的性質(zhì)和數(shù)量。14，(5)防止氣短復(fù)發(fā)，如果發(fā)生再呼吸困難，請(qǐng)考慮：套管內(nèi)堵塞：內(nèi)管外管或下呼吸機(jī)封閉快速清除：管內(nèi)深層分泌物吸入套管清除：套管太短，固定帶太松，氣管切口太低，頸部腫脹或張開的紗布太厚，以及，15，(6)防止套管逃脫，氣管套管束帶需要打三個(gè)外科結(jié)，可以繃緊，可以放一個(gè)手指。要經(jīng)常注意確認(rèn)束帶的松緊性和堅(jiān)固性。注意束帶的松緊帶調(diào)整。皮下氣腫下沉，重新扎起來。囑咐患者不要咳嗽，要輕輕地吸痰。16，(7)身體狀況好轉(zhuǎn)時(shí)，可以考慮拔管，直到拔管、喉膜或下呼吸機(jī)分泌物解除為止。拔管前，堵塞管道24-48小時(shí)，仔細(xì)觀察。長(zhǎng)時(shí)間有管的人，切口部位上皮長(zhǎng)到瘺管孔，氣管粘膜愈合，形成瘺管，需要瘺管修復(fù)。17，(8)并發(fā)癥治療，手術(shù)并發(fā)癥，