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1、.1,煤氣管道切開術(shù)。2,氣管切開術(shù)是切開頸部,放入氣管,解決喉氣短、呼吸功能障礙或保留下呼吸機(jī)分泌物引起的呼吸困難的一般手術(shù)。3,1,適應(yīng)癥,(1)喉閉塞:3-4度喉閉塞(2)保留下呼吸機(jī)分泌物:(3)預(yù)防器官切除術(shù):特定顧頡剛、鄭智薰咽、頜面、咽、喉手術(shù)(4),4,2,不僅要準(zhǔn)備手術(shù)方法,術(shù)前準(zhǔn)備,還要準(zhǔn)備氧氣,吸入器,氣管插管,氣管內(nèi)鏡等各種急救藥品。兒童,特別是嬰幼兒,術(shù)前首先插管或氣管鏡移植在呼吸困難緩解后進(jìn)行氣管切開更安全。5,6,7,8,9,10,11,3,術(shù)后護(hù)理,(a)床邊設(shè)備:氧氣、吸入器、氣管切開器、導(dǎo)管及急救藥品,還有另一個(gè)東需器導(dǎo)管。(2)姿勢(shì)和食物:平躺或半躺,營(yíng)養(yǎng)
2、豐富的半流食物,12,(3)呼吸機(jī)開通裴珉姬:護(hù)理的關(guān)鍵,1)確保氣管內(nèi)套管開通:4-6小時(shí)內(nèi)管1次清洗2)下呼吸機(jī)開通裴珉姬:及時(shí)清除套管內(nèi)分泌物,每天多次。霧化吸入:定期通過氣管插管注入一些生理鹽水,0.05%肌酸,抗生素等。室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸扰徵爰В簻囟葹?2C左右濕度為90%或以上。鼓勵(lì)患者有效地咳嗽和痰。鼓勵(lì)病人多喝水。13,(4)防止切口感染:每天切口一次,更換套管墊布,通過滅菌操作及時(shí)吸入分泌物,更換赤信墊布,按照醫(yī)生的指示使用抗生素,觀察體溫、切口、敷料、氣管內(nèi)分泌物的性質(zhì)和數(shù)量。14,(5)防止氣短復(fù)發(fā),如果發(fā)生再呼吸困難,請(qǐng)考慮:套管內(nèi)堵塞:內(nèi)管外管或下呼吸機(jī)封閉快速清除:管內(nèi)深層分泌物吸入套管清除:套管太短,固定帶太松,氣管切口太低,頸部腫脹或張開的紗布太厚,以及,15,(6)防止套管逃脫,氣管套管束帶需要打三個(gè)外科結(jié),可以繃緊,可以放一個(gè)手指。要經(jīng)常注意確認(rèn)束帶的松緊性和堅(jiān)固性。注意束帶的松緊帶調(diào)整。皮下氣腫下沉,重新扎起來。囑咐患者不要咳嗽,要輕輕地吸痰。16,(7)身體狀況好轉(zhuǎn)時(shí),可以考慮拔管,直到拔管、喉膜或下呼吸機(jī)分泌物解除為止。拔管前,堵塞管道24-48小時(shí),仔細(xì)觀察。長(zhǎng)時(shí)間有管的人,切口部位上皮長(zhǎng)到瘺管孔,氣管粘膜愈合,形成瘺管,需要瘺管修復(fù)。17,(8)并發(fā)癥治療,手術(shù)并發(fā)癥,
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