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1、,胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能,1,位置:中等充盈時大部分位于左季肋區(qū);小部分位于腹上區(qū)。 “胃,匯也,水谷匯聚之所也,為人體內(nèi)消化器,形如囊,左大右小,橫臥于膈膜下,上端為賁門,接于食道,下端為幽門,連于小腸?!?胃,2,胃的結(jié)構(gòu),胃從上到下分為賁門、胃底、胃體、幽門四個部分。 胃壁由黏膜、肌層和漿膜層組成。胃粘膜表面層是上皮柱狀細(xì)胞,在收縮狀態(tài)時布滿褶襞,但由于缺乏絨毛,吸收面積有限.,3,賁門 賁門是胃的最上端,上接食道管,下面直接進(jìn)入胃。食管中的食物是通過賁門進(jìn)入到人的胃里面。作為胃的“把關(guān)者”,賁門處的肌肉有很強(qiáng)的收縮性,主要是防止已經(jīng)進(jìn)入了胃里面的食物和胃酸的倒流回食管中。 胃底 很多人都可
2、能被它的名稱誤導(dǎo)了,雖然它叫胃底,它卻是位于胃的上端。分布著大量的胃底腺。 胃體 胃體是胃的主體部分,占胃的大部分,食物主要是在胃體中被消化的。 幽門 胃的最下端,下與十二指腸相連,被消化了的食物通過這里進(jìn)入十二指腸。,4,胃的功能,1、胃液 胃液中含有各種促進(jìn)食物消化的物質(zhì)。純凈的胃液是一種無色透明的酸性液體,pH值約為0.91.5。正常成人每日胃液分泌量約1.52.5L。胃液所含的固體物中的重要成份有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和“內(nèi)因子”。 1鹽酸 鹽酸由泌酸腺中的壁細(xì)胞分泌,在人體內(nèi)又稱胃酸。鹽酸的主要生理作用有:(1)激活胃蛋白酶原。使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?;?)為胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)提
3、供適宜的酸性環(huán)境;(3)使食物中的蛋白質(zhì)變質(zhì),易于分解;(4)殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌;(5)鹽酸進(jìn)入小腸后,促進(jìn)胰液膽汁和小腸液的分泌;(6)鹽酸進(jìn)入小腸后有利于鐵和鈣的吸收。,5,(2)胃蛋白酶原 胃蛋白酶原主要是由泌酸腺中的主細(xì)胞分泌的,在鹽酸的作用下無活性的胃蛋白酶原轉(zhuǎn)換成活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶可分解食物中的蛋白質(zhì),分解產(chǎn)生胨及少量的多肽和氨基酸。胃蛋白酶的最適pH值為2.03.5。隨著pH值的升高,胃蛋白酶的活性降低。當(dāng)pH值超過5時失活,大于6時發(fā)生不可逆變性。 (3)粘液 黏液是由胃黏膜表面上皮細(xì)胞,泌酸腺的頸黏液細(xì)胞,賁門腺和幽門腺共同分泌的,其主要成分是黏多糖,覆蓋在胃黏膜表面,
4、形成厚約1.0-1.5mm的凝膠樣保護(hù)層,為細(xì)胞表面提供了一層保護(hù)層。 (4)內(nèi)因子 內(nèi)因子是由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白,它能與食物中的維生素B12結(jié)合形成復(fù)合物,保護(hù)其不受小腸中蛋白水解酶的破壞;另外它與回腸黏膜上皮細(xì)胞的特異性受體結(jié)合,促進(jìn)維生素B12的吸收。,6,2、胃的生理功能 胃的生理功能主要包括以下5個: (1)接受功能 2儲存功能 胃是一個舒縮性很強(qiáng)的器官。當(dāng)我們進(jìn)食的食物進(jìn)入胃內(nèi),胃壁隨之?dāng)U展,以適應(yīng)容納食物的需要,這就是胃的儲存功能。 3分泌功能 胃液是由胃黏膜內(nèi)不同細(xì)胞所分泌的消化液,主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、黏液以及壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子等 4消化功能 在胃黏膜分泌胃酸和胃蛋
5、白酶原的共同作用下,能使食物中的蛋白質(zhì)初步分解消化,而且還能殺滅食物中的細(xì)菌等微生物。 5運輸及排空功能 食物一旦進(jìn)入胃內(nèi)可刺激胃蠕動,胃蠕動使食物與胃液充分混合,使與胃粘膜充分接觸,有利于胃中藥物的吸收。,7,小腸的結(jié)構(gòu),8,9,下面我們來看看小腸絨毛的示意圖,10,由上圖我們可以看到,絨毛(villi)內(nèi)含豐富的血管、毛細(xì)血管和乳糜淋巴管。而每一根絨毛的外面是一層柱狀上皮細(xì)胞(epithelium cell),起頂端細(xì)胞膜的突起稱為微絨毛(microvilli)。 每一柱上皮細(xì)胞的頂端約為1700條微絨毛,是藥物吸收的主要區(qū)域,處在微絨毛上的細(xì)胞膜約厚10nm。,11,小腸微絨毛圖,12,
6、小腸的功能,小腸是藥物的主要吸收部位,也是藥物主動轉(zhuǎn)運吸收的特異性部位。 由于環(huán)狀皺褶、絨毛、微絨毛的存在,使小腸的吸收面積比圓筒形內(nèi)面積增加約600倍。因此,小腸粘膜擁有接觸藥物的巨大表面積,約達(dá)200m2。藥物通過微絨毛后進(jìn)入毛細(xì)血管、淋巴管以及神經(jīng)纖維的固有層。,食糜由胃進(jìn)入小腸后,即開始在小腸內(nèi)的消化,這是整個消化過程中最重要的階段。通過胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化以及小腸運動的機(jī)械性消化,將營養(yǎng)物質(zhì)最后分解為可吸收的小分子物質(zhì),并在小腸被吸入血液或淋巴循環(huán)。,13,藥物進(jìn)入體循環(huán)的方式,1、藥物可經(jīng)毛細(xì)血管間質(zhì)部分及毛細(xì)血管壁上的細(xì)孔吸收,進(jìn)入體循環(huán)。 2、藥物也可經(jīng)中央乳糜淋巴管
7、到達(dá)淋巴管,并轉(zhuǎn)運進(jìn)入體循環(huán)。 由于絨毛中毛細(xì)血管的血流速度比淋巴液快500到1000被,故毛細(xì)血管是藥物吸收的主要部位,但淋巴管的通透性比毛細(xì)血管大,因此是乳糜小滴和大分子藥物吸收的主要通道。 小腸液的pH約為5-7,是弱堿性藥物吸收的最佳環(huán)境。,14,大腸的結(jié)構(gòu),大腸(large intestine)是消化管最后的一段,長約1.5米,起自右髂窩,終于肛門,可分為盲腸、結(jié)腸和直腸三段。,15,盲腸(cecum),盲腸是大腸的開始部,位于右髂窩內(nèi),左接回腸,上通升結(jié)腸。 回腸末端以回盲口開口于盲腸,內(nèi)有回盲瓣。回盲瓣的深部有增厚的環(huán)形肌,既能控制小腸內(nèi)容物進(jìn)入盲腸的速度,使之充分消化,又可防止
8、大腸內(nèi)容物反流入小腸。,16,結(jié)腸圍繞在空回腸的周圍,可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。 結(jié)腸的吸收功能以后半結(jié)腸為最強(qiáng),主要吸收水分與鈉 結(jié)腸粘膜內(nèi)有杯狀細(xì)胞,可分泌堿性液體,保護(hù)結(jié)腸粘膜,潤滑大便,以助排便. 結(jié)腸不產(chǎn)生酶,無消化作用,但有細(xì)菌消化作用.,結(jié)腸(colon),17,直腸(rectum),位于盆腔內(nèi),全長約15-16厘米,環(huán)形肌在肛管處特別增厚,形成肛門內(nèi)括約肌。圍繞肛門內(nèi)括約肌的周圍有肛門外括約肌,括約肌收縮可阻止糞便的排出。 直腸的周圍有豐富的動脈、靜脈、淋巴叢,直腸粘膜具有很強(qiáng) 的吸收功能。直腸給藥,藥物混合于直腸分泌液中,通過腸粘膜被吸收,不經(jīng)過胃和小腸,避免了酸、堿消化酶對藥物的影響和破壞作用,亦減輕 藥物對胃腸道的刺激,因而直腸給藥大大地提高了藥物的生物利用度。,18,大腸的功能,大腸的主要功能是進(jìn)一步吸收糞便中的水分、電解質(zhì)和其他物質(zhì)(如氨、膽汁酸等),形成、貯存和排泄糞便。同時大腸還有一定的分泌功能,如杯狀細(xì)胞分泌黏液中的黏液蛋白,能保護(hù)黏膜和潤滑糞便,使糞便易于下行,保護(hù)腸壁防止機(jī)械損傷,免遭細(xì)菌侵蝕。,19,藥物在大腸的吸收,大腸比小腸短而粗,黏膜上雖有皺紋但沒有絨毛,有
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