（醫(yī)學(xué)PPT課件）胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能

1、,胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能,1,位置：中等充盈時大部分位于左季肋區(qū)；小部分位于腹上區(qū)。 “胃，匯也，水谷匯聚之所也，為人體內(nèi)消化器，形如囊，左大右小，橫臥于膈膜下，上端為賁門，接于食道，下端為幽門，連于小腸?！?胃,2,胃的結(jié)構(gòu),胃從上到下分為賁門、胃底、胃體、幽門四個部分。 胃壁由黏膜、肌層和漿膜層組成。胃粘膜表面層是上皮柱狀細(xì)胞，在收縮狀態(tài)時布滿褶襞，但由于缺乏絨毛，吸收面積有限.,3,賁門 賁門是胃的最上端，上接食道管，下面直接進(jìn)入胃。食管中的食物是通過賁門進(jìn)入到人的胃里面。作為胃的“把關(guān)者”，賁門處的肌肉有很強(qiáng)的收縮性，主要是防止已經(jīng)進(jìn)入了胃里面的食物和胃酸的倒流回食管中。 胃底 很多人都可

2、能被它的名稱誤導(dǎo)了，雖然它叫胃底，它卻是位于胃的上端。分布著大量的胃底腺。 胃體 胃體是胃的主體部分，占胃的大部分，食物主要是在胃體中被消化的。 幽門 胃的最下端，下與十二指腸相連，被消化了的食物通過這里進(jìn)入十二指腸。,4,胃的功能,1、胃液 胃液中含有各種促進(jìn)食物消化的物質(zhì)。純凈的胃液是一種無色透明的酸性液體，pH值約為0.91.5。正常成人每日胃液分泌量約1.52.5L。胃液所含的固體物中的重要成份有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和“內(nèi)因子”。 1鹽酸 鹽酸由泌酸腺中的壁細(xì)胞分泌，在人體內(nèi)又稱胃酸。鹽酸的主要生理作用有：（1）激活胃蛋白酶原。使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?；?）為胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)提

3、供適宜的酸性環(huán)境；（3）使食物中的蛋白質(zhì)變質(zhì)，易于分解；（4）殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；（5）鹽酸進(jìn)入小腸后，促進(jìn)胰液膽汁和小腸液的分泌；（6）鹽酸進(jìn)入小腸后有利于鐵和鈣的吸收。,5,(2)胃蛋白酶原 胃蛋白酶原主要是由泌酸腺中的主細(xì)胞分泌的，在鹽酸的作用下無活性的胃蛋白酶原轉(zhuǎn)換成活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶可分解食物中的蛋白質(zhì)，分解產(chǎn)生胨及少量的多肽和氨基酸。胃蛋白酶的最適pH值為2.03.5。隨著pH值的升高，胃蛋白酶的活性降低。當(dāng)pH值超過5時失活，大于6時發(fā)生不可逆變性。 （3）粘液 黏液是由胃黏膜表面上皮細(xì)胞，泌酸腺的頸黏液細(xì)胞，賁門腺和幽門腺共同分泌的，其主要成分是黏多糖，覆蓋在胃黏膜表面，

4、形成厚約1.0-1.5mm的凝膠樣保護(hù)層，為細(xì)胞表面提供了一層保護(hù)層。 （4）內(nèi)因子 內(nèi)因子是由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，它能與食物中的維生素B12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)其不受小腸中蛋白水解酶的破壞；另外它與回腸黏膜上皮細(xì)胞的特異性受體結(jié)合，促進(jìn)維生素B12的吸收。,6,2、胃的生理功能 胃的生理功能主要包括以下5個： （1）接受功能 2儲存功能 胃是一個舒縮性很強(qiáng)的器官。當(dāng)我們進(jìn)食的食物進(jìn)入胃內(nèi)，胃壁隨之?dāng)U展，以適應(yīng)容納食物的需要，這就是胃的儲存功能。 3分泌功能 胃液是由胃黏膜內(nèi)不同細(xì)胞所分泌的消化液，主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、黏液以及壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子等 4消化功能 在胃黏膜分泌胃酸和胃蛋

5、白酶原的共同作用下，能使食物中的蛋白質(zhì)初步分解消化，而且還能殺滅食物中的細(xì)菌等微生物。 5運輸及排空功能 食物一旦進(jìn)入胃內(nèi)可刺激胃蠕動，胃蠕動使食物與胃液充分混合，使與胃粘膜充分接觸，有利于胃中藥物的吸收。,7,小腸的結(jié)構(gòu),8,9,下面我們來看看小腸絨毛的示意圖,10,由上圖我們可以看到，絨毛（villi）內(nèi)含豐富的血管、毛細(xì)血管和乳糜淋巴管。而每一根絨毛的外面是一層柱狀上皮細(xì)胞（epithelium cell），起頂端細(xì)胞膜的突起稱為微絨毛（microvilli）。 每一柱上皮細(xì)胞的頂端約為1700條微絨毛，是藥物吸收的主要區(qū)域，處在微絨毛上的細(xì)胞膜約厚10nm。,11,小腸微絨毛圖,12,

6、小腸的功能,小腸是藥物的主要吸收部位，也是藥物主動轉(zhuǎn)運吸收的特異性部位。 由于環(huán)狀皺褶、絨毛、微絨毛的存在，使小腸的吸收面積比圓筒形內(nèi)面積增加約600倍。因此，小腸粘膜擁有接觸藥物的巨大表面積，約達(dá)200m2。藥物通過微絨毛后進(jìn)入毛細(xì)血管、淋巴管以及神經(jīng)纖維的固有層。,食糜由胃進(jìn)入小腸后，即開始在小腸內(nèi)的消化，這是整個消化過程中最重要的階段。通過胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化以及小腸運動的機(jī)械性消化，將營養(yǎng)物質(zhì)最后分解為可吸收的小分子物質(zhì)，并在小腸被吸入血液或淋巴循環(huán)。,13,藥物進(jìn)入體循環(huán)的方式,1、藥物可經(jīng)毛細(xì)血管間質(zhì)部分及毛細(xì)血管壁上的細(xì)孔吸收，進(jìn)入體循環(huán)。 2、藥物也可經(jīng)中央乳糜淋巴管

7、到達(dá)淋巴管，并轉(zhuǎn)運進(jìn)入體循環(huán)。 由于絨毛中毛細(xì)血管的血流速度比淋巴液快500到1000被，故毛細(xì)血管是藥物吸收的主要部位，但淋巴管的通透性比毛細(xì)血管大，因此是乳糜小滴和大分子藥物吸收的主要通道。 小腸液的pH約為5-7，是弱堿性藥物吸收的最佳環(huán)境。,14,大腸的結(jié)構(gòu),大腸（large intestine）是消化管最后的一段，長約1.5米，起自右髂窩，終于肛門，可分為盲腸、結(jié)腸和直腸三段。,15,盲腸（cecum）,盲腸是大腸的開始部，位于右髂窩內(nèi)，左接回腸，上通升結(jié)腸。 回腸末端以回盲口開口于盲腸，內(nèi)有回盲瓣。回盲瓣的深部有增厚的環(huán)形肌，既能控制小腸內(nèi)容物進(jìn)入盲腸的速度，使之充分消化，又可防止

8、大腸內(nèi)容物反流入小腸。,16,結(jié)腸圍繞在空回腸的周圍，可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。 結(jié)腸的吸收功能以后半結(jié)腸為最強(qiáng)，主要吸收水分與鈉 結(jié)腸粘膜內(nèi)有杯狀細(xì)胞,可分泌堿性液體,保護(hù)結(jié)腸粘膜，潤滑大便，以助排便. 結(jié)腸不產(chǎn)生酶，無消化作用，但有細(xì)菌消化作用.,結(jié)腸（colon）,17,直腸（rectum）,位于盆腔內(nèi)，全長約15-16厘米，環(huán)形肌在肛管處特別增厚，形成肛門內(nèi)括約肌。圍繞肛門內(nèi)括約肌的周圍有肛門外括約肌，括約肌收縮可阻止糞便的排出。 直腸的周圍有豐富的動脈、靜脈、淋巴叢，直腸粘膜具有很強(qiáng) 的吸收功能。直腸給藥，藥物混合于直腸分泌液中，通過腸粘膜被吸收，不經(jīng)過胃和小腸，避免了酸、堿消化酶對藥物的影響和破壞作用，亦減輕 藥物對胃腸道的刺激，因而直腸給藥大大地提高了藥物的生物利用度。,18,大腸的功能,大腸的主要功能是進(jìn)一步吸收糞便中的水分、電解質(zhì)和其他物質(zhì)（如氨、膽汁酸等），形成、貯存和排泄糞便。同時大腸還有一定的分泌功能，如杯狀細(xì)胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保護(hù)黏膜和潤滑糞便，使糞便易于下行，保護(hù)腸壁防止機(jī)械損傷，免遭細(xì)菌侵蝕。,19,藥物在大腸的吸收,大腸比小腸短而粗，黏膜上雖有皺紋但沒有絨毛，有