良性骨腫瘤與腫瘤樣病變ppt課件

1、.,1,良性骨腫瘤與腫瘤樣病變,.,2,概述,成骨性 成軟骨性 纖維性、纖維骨性與纖維組織細胞性病變 其他,.,3,成骨性,骨瘤 骨樣骨瘤 骨母細胞瘤,.,4,骨瘤,生長緩慢 常見于顱蓋板外板、額竇與篩竇,.,5,骨樣骨瘤,臨床癥狀：夜間疼痛明顯，水楊酸類藥物緩解 常見于年青人（10-35歲），股骨、脛骨常見 X線特征：骨樣組織的瘤巢，周圍反應(yīng)性硬化 可多中心 分類：皮質(zhì)型、髓內(nèi)型、骨膜下型,.,6,骨樣骨瘤,.,7,骨樣骨瘤,.,8,骨母細胞瘤,組織學(xué)與骨樣骨瘤相似，但病灶更大 脊柱、長骨好發(fā) 可無癥狀，水楊酸不易緩解 可惡變,.,9,骨母細胞瘤,.,10,成軟骨性,內(nèi)生軟骨瘤 內(nèi)生軟骨瘤病

2、 骨軟骨瘤 多發(fā)性骨軟骨瘤 軟骨母細胞瘤 軟骨粘液樣纖維瘤,.,11,內(nèi)生軟骨瘤,短管狀骨好發(fā)（指、掌骨） X線：短管透亮、長骨扇貝樣鈣化 病理性骨折 可惡變?yōu)檐浌侨饬?.,12,內(nèi)生軟骨瘤,.,13,內(nèi)生軟骨瘤?。∣llier?。?多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤 常見于兒童和少年 單側(cè)多發(fā) 非遺傳性 惡變?yōu)檐浌侨饬?.,14,內(nèi)生軟骨瘤?。∣llier病）,.,15,Maffucci綜合征,內(nèi)生軟骨瘤病與海綿狀血管瘤同時存在 雙側(cè)多見，單側(cè)明顯 常見于指骨、掌骨 智力正常，身材短小 無家庭史、遺傳性 惡變率高,.,16,骨軟骨瘤,外生骨疣 軟骨冒 帶蒂與廣基 背離生長板生長 常見受累部位 長骨的干骺端 可惡

3、變,.,17,多發(fā)性骨軟骨瘤,常染色體顯性遺傳 男性多見 X線特征與單發(fā)相同,.,18,軟骨母細胞瘤,常見于長骨骨骺（肱骨、股 骨、脛骨等） 偏心性、硬化邊、鈣化,.,19,軟骨母細胞瘤,.,20,軟骨母細瘤,.,21,軟骨粘液樣纖維瘤,軟骨樣、纖維、粘液樣組織 青少年、年青男性多見 好發(fā)于股骨遠端及脛骨近端 X線特征：偏心、透亮、硬化扇貝樣邊緣、骨質(zhì)侵蝕或氣球樣擴張,.,22,軟骨粘液樣纖維瘤,.,23,纖維性、纖維骨性與纖維組織細胞性病變,纖維骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤 良性纖維組織細胞瘤 骨膜硬纖維瘤 骨纖維結(jié)構(gòu)不良 骨纖維發(fā)良不良 促結(jié)締組織增生性纖維瘤,.,24,纖維性骨皮質(zhì)缺損與非

4、骨化性纖維瘤,組織學(xué)上一樣 兒童與青少年多見，男性多見 長骨的骨皮質(zhì)內(nèi)，侵犯髓腔時稱為非骨化性纖維瘤 纖維性骨皮質(zhì)缺損X線特征：卵圓形透亮影，接近生長板，窄的硬化邊，邊界清晰 非骨化性纖維瘤特征：偏心性，扇貝樣硬化邊緣,.,25,纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤,.,26,良性纖維組織細胞瘤,組織學(xué)與非骨化性纖維瘤相似 X線透亮，邊緣銳利、硬化邊，無鈣化 發(fā)病年齡較非骨化性纖維瘤較大 可有癥狀 侵犯性,.,27,良性纖維組織細胞瘤,.,28,骨膜硬纖維瘤,腫瘤樣骨膜纖維增生 12-20歲 好發(fā)于股骨內(nèi)側(cè)髁的后內(nèi)側(cè)皮質(zhì) 與創(chuàng)傷有關(guān) 可自行消失 X線表現(xiàn)：碟形透亮影，基底部硬化，侵蝕骨皮質(zhì)造成骨皮

5、質(zhì)不規(guī)則,.,29,骨膜硬纖維瘤,.,30,骨纖維結(jié)構(gòu)不良,又稱為骨纖維異常增殖癥 多發(fā)于四肢長骨（股骨和脛骨）、肋骨、顱面骨、骨盆和手、足 四肢骨多見膨脹粗大，單房透明或磨砂玻璃樣，絲瓜囊，可見鈣化 顱面骨干以硬化多見 分為單發(fā)型、多發(fā)型、Albright綜合癥,.,31,骨纖維結(jié)構(gòu)不良,.,32,骨纖維結(jié)構(gòu)不良,.,33,促結(jié)締組織增生性纖維瘤,骨內(nèi)性硬纖維瘤 40歲以下 長骨、骨盆與下頜骨多發(fā) 無X線特征改變 膨脹、透亮、邊緣銳利清晰,.,34,促結(jié)締組織增生性纖維瘤,.,35,其他,單純性骨囊腫 動脈瘤樣骨囊腫 巨細胞瘤 纖維軟骨性間葉細胞瘤 血管瘤 骨內(nèi)脂肪瘤,.,36,骨囊腫,一般

6、見于20歲以下，男性多見 肱骨與股骨近端多見 X線透亮，位于骨中心，邊緣清楚，硬化邊 并發(fā)癥：病理性骨折,.,37,骨囊腫,.,38,動脈瘤樣骨囊腫,90%病人發(fā)生于20歲以下 長骨干骺端好發(fā)，也可發(fā)生肩胛骨、骨盆及椎體等 X線特征：多囊性偏心性擴張、骨膜反應(yīng) CT：液-液平 MRI：分葉狀邊緣、液-液平囊腔、多發(fā)分隔,.,39,動脈瘤樣骨囊腫,.,40,動脈瘤樣骨囊腫,.,41,巨細胞瘤,交界性腫瘤 多發(fā)生于長骨的關(guān)節(jié)端 脛骨近端、股骨遠端及肱骨近端多見 20-40歲多發(fā) X線特征：膨脹性溶骨性破壞，無硬化邊，常無骨膜反應(yīng)，肥皂泡改變，偏心性、橫向大于縱向，迅速擴展至關(guān)節(jié)端，但很少穿破關(guān)節(jié)面,.,42,巨細胞瘤,.,43,巨細胞瘤,.,44,纖維軟骨性間葉細胞瘤,罕見 常位于長骨骨骺 X線透亮，扇貝樣邊緣，蔓延至生長板 可侵犯軟組織,.,45,纖維軟骨性間葉細胞瘤,.,46,血管瘤,分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤與混合性血管瘤 常見部位：脊柱及顱骨 X線表現(xiàn)：溶骨性病灶，粗大垂直性條紋，柵欄征,.,47,血管瘤,.