高血壓并發(fā)癥――心腦血管疾病講座

1、,達(dá)標(biāo)120/80高血壓與并發(fā)癥,血壓不達(dá)標(biāo)，您將要失去什么呢？,血壓不達(dá)標(biāo)，您將要失去什么呢？,血壓不達(dá)標(biāo)，您將要失去什么呢？,血壓不達(dá)標(biāo)，您將要失去什么呢？,為此付出更多的治療費(fèi)用,嚴(yán)格控制血壓，使血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)！,達(dá)標(biāo)120/80,可怕的并發(fā)癥,據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)160萬以上（2002年）。 6成以上的冠心病人、8成以上腦梗塞病人、9成腦出血病人均有高血壓史（2006年）。,資料來源： 1.陳龍喜,楊軍,黃海洋.職業(yè)與健康. 2002年08期.2.高志揚(yáng).“慢四病”成為居民主要疾病.科技日報(bào).2006-05-08.,高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)160萬以上，致殘人

2、數(shù)更高，達(dá)數(shù)百萬之多！ 這些數(shù)字令人觸目驚心，它告誡我們：單純的高血壓并不可怕，血壓長期不達(dá)標(biāo)所導(dǎo)致的并發(fā)癥是高血壓最大的危害。,高血壓會對靶器官造成損害！,什么是靶器官?,血壓長期不達(dá)標(biāo)容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損害。在醫(yī)學(xué)上，把這些器官稱為高血壓的靶器官。,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。 高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。 高血壓可使冠狀血管粥樣硬

3、化，還可導(dǎo)致心絞痛、,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。 高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。 高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病。,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。 高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病。,一般5-10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害。,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。 高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心

4、絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病。,一般5-10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害。 最終導(dǎo)致腎衰，,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。 高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病。,一般5-10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害。 最終導(dǎo)致腎衰，甚至尿毒癥。,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓引起腦動脈硬化，,大腦,眼睛,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風(fēng)，,大腦,眼睛,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風(fēng)，如腦梗塞、腦出血，一過性腦供血不足等。,大腦,眼睛,高血壓會

5、對靶器官造成什么損害?,高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風(fēng)，如腦梗塞、腦出血，一過性腦供血不足等。,高血壓可導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜變化,大腦,眼睛,高血壓會對靶器官造成什么損害?,高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風(fēng)，如腦梗塞、腦出血，一過性腦供血不足等。,高血壓可導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜變化，眼底動脈狹窄，痙攣，滲出，嚴(yán)重時(shí)出血。,大腦,眼睛,血壓達(dá)標(biāo)的主要目的 保護(hù)心腦腎，遠(yuǎn)離并發(fā)癥！,得了并發(fā)癥后該怎么辦？,建立良好的生活方式 積極運(yùn)用綜合療法治療，循序漸進(jìn)的讓血壓達(dá)標(biāo)。 選擇對心腦腎副作用相對較小的降壓藥，如ACEI和ARB。,高血壓合并冠心病,什么是冠心??？,什么是冠心病,冠心病是冠

6、狀動脈粥樣硬化心臟病的簡稱,供應(yīng)心臟的動脈冠狀動脈發(fā)生硬化后血管腔變窄或堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，引起患者胸痛、胸悶，嚴(yán)重可死亡！,高血壓是冠心病的“四大兇手”之首,血壓升高者冠心病發(fā)病率高于正常人23倍，死亡率則高34倍。,研究發(fā)現(xiàn)，我國患冠心病的主要原因?yàn)?高血壓！,資料來源：賀耀宗.高血壓合并冠心病如何選擇降壓藥物. 家庭醫(yī)學(xué)2006年04期.,早期發(fā)現(xiàn) 早期治療,冠心病患者的自我報(bào)警,冠心病有不同類型,心律失常,心絞痛,急性心肌梗死,降壓易緩不易急，不要把血壓快速降至太低水平 選用降壓藥要合理，盡量選擇對心、腦、腎副作用較小的降壓藥物；如ACEI、ARB等 采用綜合治療方法，降壓

7、、降脂、減少冠心病危險(xiǎn)因子、改善心肌缺血同步進(jìn)行。,冠心病患者如何進(jìn)行降壓治療,高血壓合并腦卒中,可怕的數(shù)字,70%-80%的腦卒中病人 患有高血壓,資料來源：高血壓腦卒中患者既往史中干預(yù)因素的作用分析-全科醫(yī)學(xué)臨床與教育2006年04期,什么是腦卒中？,什么是腦卒中？,腦卒中，俗稱中風(fēng)，是腦部血管阻塞或出血，使腦組織損傷而出現(xiàn)的各種癥狀。 突然暈厥，不省人事 口眼歪斜，流口水，言語不利 肢體活動障礙 大小便失禁等 腦卒中分為出血性和缺血性兩種,什么是腦卒中？,腦卒中，俗稱中風(fēng)，是腦部血管阻塞或出血，使腦組織損傷而出現(xiàn)的各種癥狀。 突然暈厥，不省人事 口眼歪斜，流口水，言語不利 肢體活動障礙

8、大小便失禁等 腦卒中分為出血性和缺血性兩種,高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素,高血壓未經(jīng)治療，中風(fēng)的危險(xiǎn)增加7倍。 腦出血的80是由高血壓引起的。,資料來源： 1.高血壓是中風(fēng)的首要危險(xiǎn)因素.中國消費(fèi)者報(bào), 2006-12-13.2.張穎,中國中醫(yī)科學(xué)院.中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫. 2006-07-25.,什么樣的高血壓容易發(fā)生腦卒中？,什么樣的高血壓容易發(fā)生腦卒中？,單純收縮期高血壓 波動型高血壓 凌晨高血壓,控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵,收縮壓每降低10mmHg，舒張壓每 降低5mmHg，中風(fēng)的危險(xiǎn)減少40。 降壓治療可使中風(fēng)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)減少 28。,資料來源：孟慶義,降壓為何一定要達(dá)標(biāo)

9、.健康報(bào).2006-10-08.,控制高血壓要注意,降壓一定要達(dá)標(biāo) 防止血壓波動 長期有規(guī)律的運(yùn)用科學(xué)的綜合療法預(yù)防。,合并腦卒中的治療,合并急性腦卒中：住院治療 恢復(fù)期腦卒中：盡可能將血壓控制在140/90mmHg 避免血壓降得過低 選擇對腦有保護(hù)作用的藥物 ACEI ARB 養(yǎng)成良好的生活方式,高血壓合并腎病,高血壓與腎損傷聯(lián)系緊密，互相影響,60%-100%的慢性腎病患者患有高血壓 高血壓是腎病發(fā)展和心血管疾病的危險(xiǎn)因素,資料來源：張瑞巖,慢性腎病對冠心病發(fā)病和預(yù)后的影響,內(nèi)科理論與實(shí)踐.2006年02期.,您有過以下癥狀嗎？,您有過以下癥狀嗎？,高血壓患者如果存在： 則應(yīng)定期檢查腎功能

10、,國內(nèi)外權(quán)威高血壓指南一致建議：,伴有腎病的高血壓患者血壓應(yīng)降至130/80 mmHg以下！,避免加重腎臟負(fù)擔(dān),避免使用具有腎毒性的藥物 抗生素：如慶大霉素、磺胺藥等 消炎藥：如消炎痛、布洛芬等 選用具有腎保護(hù)的降壓藥 ACEI ARB 減少低質(zhì)蛋白（如豆類）攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蝦）,高血壓合并糖尿病,高血壓與糖尿病并存危害更大,如何延緩心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生呢？,血壓要達(dá)標(biāo)！ 血糖要達(dá)標(biāo)！,降壓和降糖同等重要,血壓達(dá)標(biāo),130/80mmHg,在降壓達(dá)標(biāo)的同時(shí)，選擇存在降壓之外副作用較小的降壓藥，如ACEI或ARB,血糖達(dá)標(biāo),空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo) 控制血糖要全天候,資料來源：葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)第6版. 人民衛(wèi)生出版社,2004,799.,高